--王丽华
尊敬的各位领导、各位同事：
下午好！
此时此刻的述职，我觉得是一种义务、责任和担当。我 深知：做为现代护理队伍的管理者，只有身先士卒，具备超 前意识、创新意识、协调意识、勤奋意识、质虽意识才能胜 任，才能带好队伍，才能提升医院护理管理水平！今年我院护理工作，是在以顾院长为首的领导班子的支 持和指导下，主要以二甲复审为主线做了一些工作，现汇报 如下：建立完善了二级护理管理组织体系， （护理部和病房）并 成立完善护理管理委员会、委员会下设 4个委员会、8个护 理质虽管理小组并有效履行职责。结合我院实际情况，修订并完善护理工作制度
、护理
规范、护理流程、疾病护理常规、疾病护理标准、护理操作 标准、应急预案护理文档等共计 62盒;237册;260多项;6970 多条款，并组织护士学习，每月按年初计划进行逐项考核， 全年共考核672人次，其考核优秀率为 45%;良好率为50%.坚持随机专项检查与每月一次的综合全面护理质虽检 查相结合，查看护理质虽完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范、护理核心制度等落实情况、护理安全以及优质 护理实施情况等十项护理考核标准进行考核，发现问题及时 督导填写反馈单，科室分析原因拿出具体整改措施，护理部 指导解决方案。定期对反馈问题进行复查改进情况及成效分 析，做到了每月有总结、季度有分析、半年有评比、全年共 发现护理问题129条次，共填写101张反馈单，一次性复查 改进73条次，二次复查改进 42条次，全年护理部共督导 检查护理运行病历 1608份，合格率96,5%;督导检查归档护 理病例15750份，合格率％.并将护理质虽考核体现在护理绩 效管理中，全年共奖励人民币金额
5450元；惩罚人民币金额3850元；体现了护理质虽持续改进 PDCAf环的护理科学 管理。
建立和完善护士夜班准入的执业管理、培训、考核等制 度。今年完成了 29人次的护士首次注册;23人次的护士执业 变更。所有新入科护士必须按护理部及科室两级规范化护士 准入培训手册计划培训。
XX年共完成三批次准入，共计 53人、其中；专科护士 7人、一次性准入合格率为 95%.通过实 行护士准入制度，夯实了执业护士及护士专科初始阶段从
N0层级护士向 N1层级护士逐渐转变的过程，无论是护理理论 知识；护理核心制度；还是精湛的专业技能以及护士应急能 力等考核，都是为执业护士强化、完善、提高基础各项护理 能力打造一个平台。完善紧急状态下对护理人力资源调配的预案，按二甲标 准要求并完善更新了机动护士库，并进行重点急救知识的培 训。建立调配登记手册，截止
XX年12月，护理部共计调配护理人员44人次。其中补充临床一线 29人次，满足了临床 工作需要。
1、对全院护士进行每月组织一次护理业务知识专题讲
座，由护士长和护理骨干轮流授课， 有充分详实的PPT课件， 今年课堂授课和网络授课共
19讲，课后将课件发至护士群中国共产党享，护士出课率 98%,考核合格率87%,今年共进 行8次大中型考试，大型考核笔试4次，参考率97,5%,合格 率91%.护理基本技能操作 171人次，合格率为 95,7%.以此 拓宽了护士的学习领域，激发了护士的学习热情。按年初计划，完善专科护士培训制度，实施专科护士的规范化培训工作。XX年7月14日——10月14日共9人在 哈医大一院圆满完成专科护理培训，回院后把在上级医院学 习的新知识新技术以 PPT课件的形式与全院分享，结合我院 实际情况加以总结实时的指导各专科领域的护理新技术实 践，为我院护理新技术的开展奠定了良好的基础。加强新护士岗前培训：自 XX年4月及11月分别对进院 的护士进行两期的护理职业道德、
核心制度、护理文书书写、护理安全、护理礼仪、国防教育、护理技能操作及并发症的 处理培训。新护士培训率达
100%.培训后均有考核，护理理论知识考核合格率达 100%,护理技能考核合格率达 95%.
坚持护士长总值班制度，解决护理问题
5起，保证夜 间护理安全。
认真落实"非惩罚护理不良事件上报制度
",并每季度
组织讨论分析。全年共上报护理不良事件
77起，护理隐患
46起、护理投诉记录2起。护理部根据上报的等级在护士群 里发表警示全院护士共勉。护理部充分发挥网络信息共享， 在护士群中上传学习资料，方便护士学习，并在护士群众中 讨论护理案例分析，各科护士各抒己见，共同提高。适时的实施了腕带、床头警示标识、入院患者风险评 估，压疮、跌倒、坠床、导管评估，身份识别查对制度，特 别实施危重病人床头交接及重点科室重病人转运记录等都 有明确规范。保证住院患者护理安全，收效显著。护理部不仅有上述制度，还在督导上下了功夫，为 患者护理安全，对患者身份识别制度及护理查对实行二级表 格式质控督导，规范了医嘱核对制度、身份识别制度。如： 护士的任何操作处置均进行双核对双签字及两种以上身份 识别和双向识别方式，从督导过程中能及时发现科室护士把 这项工作落没落实？落实的好还是不好？这些措施的实施，减 少了纠纷缺陷的发生。针对优质护理服务，进行了四项工作，其一
；从XX年3
月初护理部在全院护理科室开展 "我要做一天陪护"活动，让
每个护士身历其境得到体会换位思考，具体实施细则，科室 护士长安排护士休息时间，每个护士指定那一天休息，休息 当天必须是作陪护，陪护的病人可以是本科的病人，共陪护 病人164人，经过一天陪护体验后，共写体会报告及感想164 篇。优秀奖10篇。此次活动不仅拉近了护患距离，也推进 了优质护理的深入开展。其二；进行了护理技能 5项比武大 赛，经过初赛、复赛共获奖 25人次。其三；积极配合组织医 院每季度召开一次住院患者座谈会，全年共四次，
充分听取患者及家属意见及时改进护理工作。其四
；开展住院患者
对护士的满意度调查、临床护士多供应室工作的满意度调查、 外科系列对手术室护士的满意度调查、及出院病人电话回访。全年共发调查问卷 607份，住院患者对护士满意度调查的满 意度为98%,最满意护士提名79人次，提出的合理化建议 21 条。推进了优质护理的持续开展。我院护士分层管理是在 XX年开始的，在XX年在原来分 层的基础上打破资历、职称年限基础标准，着重看实际工作 能力表现，对所在科室护理技能、责任心强的护士经科室考 核推荐破格提升护士层级近
10人次，并将护士分层及绩效考核管理落到实处，大大激发护士工作积极性。
XX年共完成15人次的护理实习生带教工作。做到了岗 前护理部统一培训，下科室做到了每位护生均有相对应的带 教老师，放手，不放眼，按计划完成护理实习带教工作，无一例实习生工作失误投诉。
十三、妇委会工作
今年我院妇委会成立以来，召开了一次全院工作汇报会， 2次妇委会工作 讨论会，并在"三八节"前夕,举行了两次义 诊，既西园社区为妇女体检 68人次；到清华名苑社区 为社 区居民义诊,并探望重病卧床的孤寡老人为他们送去药品
；开展了全院女职工硕笔书法比赛，
在入围的近30人中，有6
人获得了奖项。为全市三八红旗手近
60人免费体检；获得到
省、市级妇联"三八集体"称号共4个，获市级先进个人6名。
护理部按二甲复审提出的建议结合二甲
33条核心条款
进行整改，我们护理部也相继组织召开了
7次例会，另外，
进行了《迎二甲评审标准解读》讲课及网络授课数次，进行 了《护理分级标准》解读，制定了护理分级《自理能力评估 表》，并应用于临床。实施了责任制整体护理的
APN双岗排班制，护士包病人，实行了
8小时在岗24小时负责，使住
院病人得到了满意的治疗和护理。召开护士长及骨干培训会， 进行《如何运用统计学工具对护理质虽进行分析》的讲座， 并将其运用于护理管理工作中，并对各项护理质虽指标以及 存在问题进行成效分析，使我院各项护理工作按着
PDCA循环的模式有效运行。
为了使在二甲复审中护理工作取得好的成绩，全院护士 都放弃了国庆节的全部假日，不分昼夜全身心的投入到了二 甲复审的准备工作中。护理督导组对我院进行二甲复审过程 中，各科室护士长及护士们始终洋溢着自信的笑容，踊跃回 答专家的提问，希望能得到专家的现场指导，充分展现了我 院护理队伍的团队协作精神、扎实的专科护理技能以及良好 的学习氛围。在反馈会议中，护理督导组对我院能够及时学 习新标准、优质护理服务、护士分层使用、责任制排班、绩 效工资的激励机制、积极运用统计学工具进行对护理质虽进 行分析等方面的护理工作给予了充分的肯定和高度评价。1、
优质护理服务还做的还不到位，它是医院全员参与 的系统工程，需要全院各个系统的支持和配合，有些工作需 进一步完善。2、
病区管理欠缺，有待加强。
3、
个别护理科室的护理质虽管理相对薄弱。
以上工作如果说是成绩；要归功于以顾院长为首的领导 班子正确领导和其它系列同仁们的支持
！归功于是全体护士长及护士们不分昼夜不懈努力！
在XX年，在院班子的支持领导下，我们将以〈〈
XX版优
质护理标准》为指导，逐条逐项完善工作，我将不遗余力带 领我的护理团队，与全院同仁们心连心，肩并肩，手挽手共 同创造肇东市医疗中心更美好、更辉煌灿烂的明天
！
