全国儿童口腔疾病综合干预项目
工作规范（试行）
2018
儿童口腔健康是一生健康的基础，目前,我国儿童龋病患病率呈现上升趋势，口腔健康知识知晓率和行为养成率低，基层口腔卫生服务能力较弱，儿童口腔卫生工作亟需加强。中央财政从2008年起设立了中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目（2008年中央补助地方公共卫生专项资金项目管理方案，财社[2008]293号），支持在项目地区建立儿童口腔卫生工作机制，开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，对适龄儿童进行口腔健康检查、窝沟封闭和局部用氟等。各级政府对儿童口腔疾病综合干预项目给予了高度重视，部分地区还落实了配套经费，扩大了项目覆盖面。2014年,东部省（市）也纳入到项目中，实现了全国覆盖，并更名为全国儿童口腔疾病综合干预项目（以下简称项目）。项目的实施体现了我国政府对儿童口腔健康的重视，对探索适合我国特点的口腔卫生工作模式，增强口腔卫生保健服务能力，改善儿童口腔健康状况，提高儿童口腔健康水平具有重要意义。
项目通过有组织地开展群体口腔疾病综合干预，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，促进了项目地区儿童口腔健康，提高了儿童口腔卫生服务水平，带动了口腔疾病防治队伍建设。通过10年的实施，各地在项目运行和管理机制、儿童口腔健康教育、儿童口腔疾病预防
适宜技术推广等方面积累了大量经验，项目的管理机制、工作内容和流程得到不断完善，符合我国国情和特点的儿童口腔疾病防治工作机制已经开始逐渐形成。为进一步规范全国儿童口腔疾病防治工作，指导全国儿童口腔卫生工作的开展，在全国儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（2015版）的基础上形成了本工作规范，作为中央补助地方项目地区实施的依据，非项目地区可参照执行。
一、机构和职责
国家项目办设在中华口腔医学会，国家项目办、顾问组和国家技术指导组成员名单见附件1。各级项目办负责项目管理工作，各级项目技术指导组负责项目的技术支持与指导，医疗机构负责项目的具体实施，职责如下：
（一）项目办公室职责
1.专人负责项目管理工作，负责项目管理、人员培训、干预实施、督导评估等档案的归档、保管。
2.负责上报项目办公室登记表。项目办公室挂靠单位和主要人员进行调整时，要及时通过信息管理系统调整项目办公室登记表。
3.协助卫生健康行政部门组织制定儿童口腔疾病综合干预工作计划、方案以及督导评估方案等。
4.组织落实宣传教育、倡导发动及相关材料的制作等工作。
5.负责工作信息的收集、整理、分析和上报等数据管理工作，组织落实信息管理系统的数据录入工作，组织人员培训和技术指导。
6.负责组织各辖区的总结和经验交流和推广，定期上报工作简报
和活动信息。
7.协助卫生健康行政部门开展考核、评估并完成总结报告，组织督导、复查和质量控制。
8.项目办公室原则上应当和承担任务的医疗机构分开，强化管理机构对医疗机构的外部质量控制。
9. 完成卫生健康行政部门交办的其他相关工作。
（二）项目技术指导组
技术指导组专家应为副高职称及以上专业技术人员。主要工作包括：
1.参与制定工作计划、方案以及督导评估方案等。
2. 承担并负责人员培训和技术指导。
3.负责督导、复查和质量控制。
4.参与工作考核、评估。
5.参与宣传教育、倡导发动及相关材料的制作等工作。
6.参与辖区工作的总结和经验交流推广。
（三）承担任务的医疗机构职责
1.明确承担任务的科室和人员，根据工作要求制定内部管理规则。
2.负责安排人员接受培训，开展内部质量控制。
3. 开展口腔健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等口腔疾病防治适宜技术或措施。
4.收集、录入、上报工作数据信息，及时总结工作经验、发现问题、提出建议，提供工作简报及交流信息。
5.协助开展督导、复查和质量控制。
6.负责登记表等相关原始文件的归档和管理工作。
二、计划和准备
（一）制订计划
根据财政部、国家卫生健康委员会对全国儿童口腔疾病综合干预项目的要求，各级卫生健康行政部门制订本辖区年度工作计划或实施方案，明确年度工作目标、任务内容、机构分工、考核评价方法与时间安排等。项目原则上需自财政部和国家卫生健康委员会资金和任务要求文件下发之日起一年内完成，建议有条件的地区提前启动本年度项目，逐步达到以自然年为项目考核时间的目标。
（二）确定项目地区和选择医疗机构
1.确定项目地区的原则和要求
（1）项目地区的选择以县级行政区划为单位。
（2）当地政府重视，有一定的口腔疾病防治工作基础和保障机制的地区优先考虑。
（3）口腔医疗服务网络比较健全，口腔医疗机构和人力资源的数量及服务能力能适应开展人群口腔卫生工作需要。
（4）项目管理机构或项目办人员相对稳定，能保证工作持续开展。
（5）对出现质量不达标、未按期完成任务的地区，先进行整改。连续2年任务完成率低于90%或封闭剂存留率低于85%的项目地区，应暂停开展工作。出现其他问题，经省项目办认为不再适合承担项目
任务的地区，可经省级卫生健康行政部门同意，予以调整。
开展局部用氟的项目地区，严格以原卫生部、国家标准化管理委员会发布的《地方性氟中毒病区划分》（GB 17018-2011）及《全国地方性氟中毒（水型）病区县名（2014年）》、《全国地方性氟中毒（燃煤污染型）病区县名（2014年）》和全国重点地方病统计年报信息，排除地方性氟中毒病区。
2.选择承担任务医疗机构的原则和要求
（1）领导支持、态度积极，愿意承担口腔公共卫生工作。
（2）有一定数量的口腔执业（助理）医师资格的医生，能提供规范的口腔健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等口腔健康服务。
（3）合理确定医疗机构的数量和分布范围，尽量满足儿童就近就医的需要。
（4）有条件的地区要尽量发挥基层医疗卫生机构的作用，有一定口腔疾病防治服务能力的社区卫生服务中心（站）和乡镇（中心）卫生院应当作为优先选择对象，同时鼓励和正确引导民营医疗机构积极参与。对各项目实施单位加强监督管理。
（5）确定医疗机构后，各县（区、市）级项目办每年上报医疗机构备案信息。
（三）确定服务对象
根据当地开展的儿童口腔疾病综合干预工作内容确定服务对象。开展学龄前儿童乳牙龋病综合防治（局部用氟）的目标人群为3-6岁
儿童；开展学龄儿童口腔疾病综合干预（窝沟封闭）的目标人群为6-9岁儿童。
（四）开展人员培训
1.目的
规范儿童口腔疾病综合干预项目服务流程、方法和标准，提高口腔公共卫生工作管理能力、口腔疾病防治能力。
2.对象
包括项目管理人员、口腔专业人员、教育部门相关人员等所有参与项目工作的人员。
3.主要内容
（1）项目工作规范及项目管理总体要求。
（2）宣传发动和健康教育的内容、方法和要求。
（3）口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等儿童口腔疾病防治适宜技术的理论知识与实际操作。
（4）项目数据信息的收集、上报和管理。
4. 培训方法和形式
（1）国家项目办负责组织对各省的省级骨干的培训。
（2）培训以保证质量为前提，可以采取逐级培训的形式，即由各省（区、市）项目办负责组织培训区县级骨干，各区县级项目办负责组织对本地所有项目人员的培训。上一年度任务完成率低于90%和（或）窝沟封闭存留率低于85%，以及新增项目区县，所有参加项目人员必须参加省级培训。
（3）培训可与当地基层口腔预防专业等其他培训相结合。
（4）培训形式应采取理论与现场操作相结合的方式。现场操作培训可以采取一对一椅旁指导方法。
5.有关要求
（1）项目办要将培训通知、培训人员名单和签到表、教案、讲课幻灯、照片、考核结果等培训的相关文件材料妥善存档备查。
（2）技术培训要以国家项目办下发的口腔健康教育、口腔检查、窝沟封闭和局部用氟等相关技术文件为依据（附件2），合理安排培训程序和内容。
（3）省级和区县级培训结束后，均要上报人员培训完成情况。
三、实施和干预
（一）宣传发动和健康教育
1．建立协调机制
各级项目办要积极与当地教育行政部门、学校、幼儿园等建立协调机制，可采用联合发文、与学校和幼儿园签定协议书、班主任负责制、建立奖惩机制等办法，共同制定工作方案，有组织地开展项目工作。
2．对象、内容和形式
（1）对象：教育对象包括全人群，以学校和幼儿园儿童、家长、学校和幼儿园老师为重点。
（2）内容：以《中国居民口腔健康指南》（卫办疾控发〔2009〕141号）和《儿童口腔疾病防治学校健康教育指导手册》（人民卫生
出版社，2012年）为依据，围绕开展工作内容，重点宣传口腔健康核心信息、儿童口腔疾病防治知识及综合干预服务信息等，提高目标人群的健康知识和自我保健意识，养成良好的口腔卫生行为习惯，营造全社会关注口腔健康的氛围。通过宣传，动员引导适龄儿童家长自觉接受儿童口腔健康检查和各项干预措施，鼓励患有口腔疾病的儿童及早接受治疗。
（3）形式：宣传形式可采取在广播、电视和网络媒体中播放公益广告、制作专题节目、发放健康教育材料、张贴宣传画、制作宣传展板、举办口腔健康讲座以及其他目标人群喜闻乐见的形式。各地充分利用“全国爱牙日”、“世界卫生日”、 “六一儿童节”等契机，开展多样化、多频次的健康教育。针对学生、幼儿、家长和老师，因地制宜开展面对面专题宣传教育，并与其他措施做好衔接，逐步探索建立儿童口腔健康教育的长效机制。
（4）有关要求
① 国家项目办和技术指导组对各地宣传教育工作给予技术支持，提供口腔健康教育的各种模板、工具材料供各地参考使用。
② 对技术力量比较薄弱的地区，省级项目办和技术指导组要给予重点技术支持，可制作本省（区、市）统一的项目宣传教育提纲、讲座幻灯模板等材料，提供项目地区使用。
③ 注重对宣传教育的效果评价。各地区要定期抽查重点目标人群的口腔健康知识需求和知晓情况，及时改进宣传教育工作方式。
④ 口腔健康教育工作要与现有的其他项目中的口腔健康教育内
容相互结合，综合利用有效资源。
⑤ 省级和区县级项目办需将讲座幻灯、报刊、折页、展板、小册子、照片、海报等健康教育原始材料留存备案。
（二）窝沟封闭
1.按照“自愿参与”原则，对适龄儿童开展口腔疾病综合干预措施前，要将其意义、操作方法和注意事项等关键信息，通过书面形式告知家长，征得家长同意并签署家长知情同意书（附件3），知情同意书在承担任务的医疗机构留存备案，时间不少于3年。
2.窝沟封闭适宜人群的筛选
通过口腔健康检查，按适应证标准筛选出窝沟封闭适宜人群，对已签订“知情同意书”的儿童由医疗机构提供窝沟封闭服务。
3.窝沟封闭适应证
对适龄儿童的第一恒磨牙窝沟封闭。
牙萌出后，咬合面完全暴露，未发生龋齿,且咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深。
4.窝沟封闭非适应证
（1）牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好。
（2）牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。
（3）患者不能配合正常操作。
5.实施和登记
按照国家卫生健康委员会相关临床服务规范、《口腔预防适宜技术操作规范》（卫办疾控发〔2009〕15号）和国家项目办相关技术文
件要求，开展口腔健康检查和窝沟封闭操作。完成操作后，应填写纸质登记表（附件4）并在承担的医疗机构留存、备查、上报。
6.有关要求
对实施窝沟封闭后的儿童，建议其3个月后复查，如果发现脱落，要对其重新封闭。对经过口腔健康检查后非窝沟封闭适应证儿童的家长，要做好解释工作。
7. 完成口腔健康检查、窝沟封闭等操作后，要以书面形式（附件5）向家长反馈检查结果及操作情况，对检查过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长及早进行治疗。
（三）局部用氟
1.按照“自愿参与”原则，对适龄儿童开展口腔疾病综合干预措施前，要将其意义、操作方法和注意事项等关键信息，通过书面形式告知家长，征得家长同意并签署家长知情同意书（附件3），知情同意书在承担任务的医疗机构留存备案，时间不少于3年。
2.局部用氟适宜人群的筛选
对已签订“知情同意书”且无局部用氟禁忌证的3—6岁儿童，由医疗机构提供口腔健康检查和局部用氟。
3.局部用氟禁忌证
（1）不能配合或呕吐反射强烈的儿童。
（2）地方性氟中毒病区儿童。
（3）有哮喘病史和过敏体质儿童。
（4）感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童。
（5）有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓用氟。
（6）产品说明书中规定的其他禁忌证儿童。
4.实施和登记
按照国家卫生健康委员会相关临床服务规范、《口腔预防适宜技术操作规范》（卫办疾控发〔2009〕15号）、《学龄前儿童(3-6岁)乳牙龋综合干预技术要点》和国家项目办相关技术文件要求，每年实施1次口腔检查，每半年实施1次局部用氟，局部用氟的产品由各省自行选择。操作完成后，应填写纸质登记表（附件4）并留存、备查、上报。
5.有关要求
区县级项目办及时上报各托幼机构每次接受局部用氟的人数，产品的浓度和用量等使用情况。
6. 完成口腔健康检查、局部用氟等操作后，要以书面形式（附件5）向家长反馈检查结果及操作情况，对检查过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长及早进行治疗，儿童家长填写家长反馈表，并反馈给幼儿园老师。
四、质量控制
（一）原则和要求
1. 所有参与项目工作的医务人员均须接受培训。
2.培训后由培训单位进行考核，并对考核合格人员颁发合格证书，方可参加此工作。培训合格证书存放于医疗机构备查。
3.实施儿童口腔疾病综合干预临床操作的专业人员，须具备口腔
执业医师或口腔执业助理医师资格，医师资格证书复印件报省级项目办备案。
（二）干预和实施
1.设备要求
如使用便携式设备，要按照国家项目办相关文件，满足基本操作条件要求。
2.材料要求
窝沟封闭、局部用氟材料应当选择获得国家或省级食品药品监督管理局注册，并在有效期内的产品。购买局部用氟材料的发票必须单独开具，发票内容需明确单价、数量、规格，并留存备查。
3.操作过程
严格按照标准和规范，保证工作质量。鼓励家长主动带儿童到指定的医疗机构接受窝沟封闭和局部用氟服务，有条件地区可组织口腔专业人员到学校或托幼机构提供服务。
4.感染控制
要严格按照《医院感染监测规范》消毒隔离的要求开展操作，严格按照《医疗废物管理条例》处理医疗垃圾，防止交叉感染。
（三）督导
1.组织
按照国家卫生健康委疾控局工作部署，国家项目办组织部分省（区、市）项目督导，省级和县级项目办负责组织辖区内项目督导。督导组成员由卫生健康行政部门、管理人员和相关专家组成。
2.频次和要求
（1）频次
省级督导3年内督导覆盖到所有项目区县；儿童口腔健康知识知晓率的调查人数及对窝沟封闭质量的抽查人数均不低于总接受服务人数的1%，抽查托幼机构数不小于项目开展总数的10%。
区县级督导4年内督导覆盖所有项目学校、幼儿园；学校儿童口腔健康知识知晓率、窝沟封闭质量的自查不低于总接受服务人数的20%，抽查托幼机构数不小于项目开展总数的20%。
（2）痕迹管理要求
省级和区县级督导完成后，均需备案、上报相关资料，并将督导结果反馈各项目县（市、区）和各承担项目的医疗卫生机构，总结、推广好的经验，对存在的问题提出意见，限期整改。
3.内容和方法
包括总体情况、健康教育、窝沟封闭、局部用氟几个方面，重点是规范化管理、承担项目操作人员的执业医师资格、窝沟封闭质量、局部用氟质量、消毒隔离等方面。具体内容、方法和指标见附件6。
4.有关要求
工作进度和质量是重要评价内容。抽查质量不合格者应当由承担任务的医疗机构进行免费再操作。在规定的时间内任务完成占总任务量90%以上和质量达标的县（市、区）按完成数量划拨经费，对不达标的，应当不予拨款，连续2年不达标的取消承担资格。
（四）评估
根据国家卫生健康委和各地卫生健康行政部门的考核要求，各级项目办确定考核评估方案，结合督导内容开展项目绩效评估，并将年度评估结果上报国家项目办。
五、信息管理
（一）信息上报内容
主要包括基础信息、儿童口腔疾病综合干预工作开展情况信息、业务管理信息及日常工作信息等。
（二）信息管理规范与要求
1.信息管理组织保障
国家项目办公室安排专人负责国家级信息管理日常工作。各省（区、市）项目办公室负责本辖区信息的管理。在各级卫生健康行政部门的组织领导下，由各级项目管理机构、承担工作的口腔医疗卫生机构制订儿童口腔疾病综合干预工作信息管理制度，进行数据和档案资料的填写、录入和归档管理。应有专人负责信息管理工作，保证各类资料收集和信息上报的规范性、及时性、完整性、准确性，无漏报或重复上报。
2.信息上报
各项目县区或医疗单位及时通过信息系统进行数据录入与信息上报，省级项目办及时完成信息审核。省级项目办定期上报工作简报，每年项目结束后上报年度工作总结和年度资金使用情况。
3.信息交流
国家项目办公室定期通报各省工作进展情况。各省（区、市）要
及时总结项目工作经验，及时向上级管理部门和同级卫生健康行政部门汇报，向有关机构反馈和交流信息。各省级项目办数据下载需在本年度内完成。
六、经费管理
中央财政每年安排公共卫生专项经费，对项目省（区、市）的儿童口腔疾病综合干预工作给予补助。地方各级卫生健康行政部门要协调财政部门建立多渠道的口腔卫生投入保障机制，对完成项目内容不足的经费提供相关配套资金。各省级卫生健康行政部门要按照财政部、国家卫生健康委员会有关专项资金管理办法的规定，加强资金使用和管理，提高资金使用效益。
附件:
1．中央补助地方专项资金儿童口腔疾病综合干预项目办公室、顾问组和技术指导组成员名单
2．家长知情同意书模板
3．学龄儿童登记表
4．学龄前儿童登记表
5．结果通知书模板
6．督导内容、方法和指标
附件1
中央补助地方专项资金儿童口腔疾病综合干预项目办公室、顾问组和技术指导组成员名单
一、 国家项目办成员名单
主任
岳
林
中华口腔医学会
秘书长、教授
副主任
刘雪楠
李志新
北京大学口腔医学院
中国疾病预防控制中心慢性
非传染性疾病预防控制中心
副研究员
副主任
成员
陈
铭
马莉莉
王春晓
阳
扬
袁
超
王笑喆
中华口腔医学会
中华口腔医学会
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心
北京大学口腔医学院
北京大学口腔医学院
常务副秘书长兼办公室主任
副部长
主任医师
实习研究员
主治医师
主治医师
孙翔宇
北京大学口腔医学院
主治医师
刘
敏
赵
梅
首都医科大学附属北京口腔医院
首都医科大学附属北京口腔医院
副主任医师
主治医师
二、 顾问组名单
成员
孙
正
首都医科大学附属北京市口腔医院
教授
胡德渝
四川大学华西口腔医学院
教授
王伟健
北京大学口腔医学院
教授
李存荣
上海市口腔病防治院
副主任医师
三、 国家技术指导组成员名单
组长
台保军
武汉大学口腔医学院
教授
副组长
冯希平
上海交通大学口腔医学院
教授
郑树国
北京大学口腔医学院
教授
成员（按姓氏笔画排列）
卢友光
司
燕
江
汉
张
颖
陈文霞
陈
曦
沈家平
福建医科大学附属口腔医院
北京大学口腔医学院
武汉大学口腔医学院
上海市口腔病防治院
广西医科大学口腔医学院
上海交通大学口腔医学院
南京医科大学附属口腔医院
教授
主任医师
主任医师
教授
教授
副教授
主任医师
林居红
林焕彩
欧晓艳
胡
涛
黄少宏
重庆医科大学附属口腔医院
中山大学光华口腔医学院
南昌医科大学附属口腔医院
四川大学华西口腔医学院
南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）
教授
教授
教授
教授
主任医师
黄瑞哲
西安交通大学口腔医院
主任医师
程
敏
韩永成
吉林大学口腔医学院
首都医科大学附属北京市口腔医院
教授
主任医师
韩晓兰
安徽医科大学第一附属医院
主任医师
附件2
口腔健康检查培训手册
全国儿童口腔疾病综合干预项目对适龄儿童提供免费口腔检查，本要点介绍的是由口腔专业人员针对参加项目的儿童进行口腔健康检查。
一、口腔卫生状况检查
用简化软垢指数（DI-S）评价口腔卫生状况。检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分。当视诊困难时，用探针自切缘1/3处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查6个牙面（55，51，65，71的唇颊面；75，85的舌面）。
DI-S记分标准：
0=牙面上无软垢
1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下
2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间
3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上
二、牙冠情况检查
龋齿检查应在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针，必要时可以借助棉签擦去牙齿表面的软垢。
1．诊断标准：
（1）无龋（A, 0）：牙冠健康，无因龋所做的充填物，也无龋坏迹象的完整牙冠记为无龋牙。龋洞形成前阶段及其类似的早期龋情况，因诊断不可靠，故都不作为龋坏记录。以下情况不诊断为冠龋：
--白垩色的斑点；
--牙冠上变色或粗糙的斑点，用探针探测未感觉组织软化；
--釉质表面点隙裂沟染色，但无肉眼可见的釉质下潜行破坏，探针也没有探到洞底或沟壁有软化；
--中到重度氟牙症所造成釉质上硬的、色暗的凹状缺损；
--牙釉质表面的磨损；
--没有发生龋损的楔状缺损。
（2）冠龋（B，1）：牙冠有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为冠龋。牙上有暂时充填物、窝沟封闭同时伴有龋者均按冠龋计。应使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋损。若有任何疑问，不应记为冠龋。
（3）已充填有龋（C，2）：牙冠上有一个或多个因龋所做的永久充填物且伴有一个或多个部位龋损者记为已充填有龋。无须区分原发龋或继发龋（即不管龋损是否与充填体有关）。
（4）已充填无龋（D，3）：牙冠有一个或多个永久充填物且无任何部位龋坏，记为已充填无龋。因龋而做冠修复的牙齿也记这个记分。
（5）因龋缺失（E，4）：因龋而拔除的恒牙或乳牙。对于乳牙的丧失，该记分仅用于不能以正常替牙来解释的乳牙缺失。
（6）因其它原因缺失（X，5）：因先天缺失，或因正畸、牙周病、外伤等丧失的乳牙或恒牙。
（7）窝沟封闭（F，6）：牙的深窝沟部位（包括咬合面和颊腭沟）已做窝沟封闭。如果已做窝沟封闭的牙齿有龋，按龋齿记录。
（8）固定修复体基牙、冠修复或贴面（G，7）：牙成为固定桥的组成部分，即桥基牙。也包括非龋原因而进行的冠修复、覆盖牙唇面的贴面，这些牙无龋或充填物存在。
（9）未萌牙（X，8）：仅用于恒牙未萌且没有乳牙存在的缺牙区或者乳牙未萌。这项记分不参与与龋病相关的计算。未萌牙不包括先天缺失或因外伤等造成的牙缺失（后面两种情况应被记录为X或5）。
（10）外伤（T，T）：牙冠因外伤而使部分牙面缺损、变色或移位，且无龋损的现象。
（11）不作记录（N，9）用于记录任何原因（如正畸带环、严重发育不良等）造成的已萌出但无法被检查的牙。
2．有关的解释和说明：
（1）恒牙检查32颗牙齿，多生牙不检查，融合牙按2颗牙记录。
（2）静止龋按龋齿计，釉质发育不全基础上发生的龋按龋齿计。
（3）牙齿的永久充填物包括银汞、玻璃离子、复合树脂、复合体等。氧化锌、磷酸锌水门汀等为暂时充填物。
（4）不是因龋做的牙体修复不按龋齿计。
（5）已充填的牙，充填体折断，如无继发龋，则按已充填牙无龋计。
（6）因正畸原因拔除的双尖牙，一律定为第一双尖牙。
（7）牙齿萌出的标准是：只要在口腔内见到牙齿的任何一部分，就应该认为这颗牙已经萌出。
（8）若一颗恒牙和乳牙同时占据一个牙位间隙，仅记录恒牙情况。如果恒牙先天缺失或未萌出，只有乳牙存在时，则记录乳牙。
（9）死髓牙记分方法与活髓牙相同。
(10) 戴固定矫治器时，如牙齿可见部位占牙冠1/2以上，则作冠龋检查，牙冠可见部位占1/2以下则记为“9 ”（不作记录）。
(11)难以区分未萌牙（8）和缺失牙（4或5）。可借助牙萌出规律、缺牙区牙槽嵴外观、口内其他牙齿的龋坏情况予以鉴别。
口腔健康教育培训手册
全国儿童口腔疾病综合干预项目对适龄儿童提供口腔健康教育，本要点介绍的是口腔健康教育的内容、形式和相关要求。
1. 对象：教育对象包括大众人群、学校学生和幼儿园儿童、家长、学校和幼儿园老师。
2. 内容：以《中国居民口腔健康指南》（卫办疾控发〔2009〕141号）和《儿童口腔疾病防治学校健康教育指导手册》（人民卫生出版社，2012年）为依据，围绕开展工作内容，重点宣传口腔健康核心信息、儿童口腔疾病防治知识及综合干预服务信息等。提高目标人群的健康知识和自我保健意识，养成良好的口腔卫生行为习惯，营造全社会关注口腔健康的氛围。通过宣传，动员引导适龄儿童家长自觉接受儿童口腔健康检查和各项干预措施，鼓励患有口腔疾病的儿童及早接受治疗。
3. 形式：宣传形式可采取在广播、电视和网络媒体中播放公益广告、制作专题节目、发放健康教育材料、张贴宣传画、制作宣传展板、举办口腔健康讲座以及其他目标人群喜闻乐见的形式。各地充分利用“全国爱牙日”、“世界卫生日”、 “六一儿童节”等契机，开展多样化、多频次的健康教育。针对学生、幼儿、家长和老师，因地制宜开展面对面专题宣传教育，并与其他措施做好衔接，逐步探索建立儿童口腔健康教育的长效机制。
4. 有关要求
（1）国家项目办和技术指导组对各地宣传教育工作给予技术支持，提供口腔健康教育的各种模板、工具材料供各地参考使用。
（2）对技术力量比较薄弱的地区，省级项目办和技术指导组要给予重点技术支持，可制作本省（区、市）统一的项目宣传教育提纲、讲座幻灯模板等材料，提供项目地区使用。
（3）注重对宣传教育的效果评价。各地区要定期抽查重点目标人群的口腔健康知识需求和知晓情况，及时改进宣传教育工作方式。
（4）口腔健康教育工作要与现有的其他项目中的口腔健康教育内容相互结合，综合利用有效资源。
（5）省级和区县级项目办需将讲座幻灯、报刊、折页、展板、小册子、照片、海报等健康教育原始材料，留存备案。
窝沟封闭培训手册
窝沟封闭防龋效果主要取决于封闭过程中操作的质量。因此，对窝沟封闭技术的培训非常重要，各省份在开展工作前应组织对操作人员的培训，使其掌握窝沟封闭操作技术的要点，提高封闭质量。
一、培训目的
（一）掌握窝沟封闭基础理论知识。
（二）熟练掌握窝沟封闭的正确操作方法。
（三）熟练掌握填写儿童口腔疾病综合干预登记表的正确方法。
二、培训材料、设备
（一）培训教材：《口腔预防适宜技术操作规范》（卫办疾控发〔2009〕15号）。
（二）培训教案及培训讲稿。
（三）儿童口腔疾病综合干预登记表及填写说明。
（四）培训设备：仿头模或牙科综合治疗台。
（五）材料：离体无龋上/下颌磨牙各一颗/人；封闭材料和器械包括窝沟封闭剂、酸蚀剂、口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷、咬合纸、光固化灯。
三、培训课时
窝沟封闭理论课
2课时
表格填写方法
2课时
窝沟封闭实习操作
4课时
四、培训内容
（一）窝沟封闭适应证
1.窝沟封闭适宜人群的筛选
通过口腔健康检查，按适应证标准筛选出窝沟封闭适宜人群，对已签订“知情同意书”的儿童由医疗机构提供窝沟封闭服务。
2.窝沟封闭适应牙选择
对6—9岁儿童的第一恒磨牙窝沟封闭，牙萌出后，咬合面完全暴露，未发生龋齿,且咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深。
（二）窝沟封闭非适应证
1.牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好。
2.牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。
3.患者不能配合正常操作。
（三）表格填写方法。
教师详细讲解表格的结构、代码说明和填写说明，除了咬合面的窝沟检查和记录外，重点要检查和记录上颌磨牙（16、26）的腭侧沟、下颌磨牙（36、46）的颊侧沟。
要求：演示典型的窝沟照片（PPT），通过现场检查和填写，使学员掌握表格填写方法和要点。
（四）窝沟封闭实习操作。
1．操作规范
（1）清洁牙面：
正确操作方法:在低速手机上装上小毛刷，和探针配合彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。
容易出现的错误操作: 1.单独使用三用枪进行窝沟清洁。应该使用机用小毛刷配合三用枪。2.忽视上颌磨牙腭沟和下颌磨牙颊沟的清洁3.使用含氟牙膏或油性清洁剂。
（2）酸蚀冲洗：
正确操作方法:清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20－30秒（以牙面出现白垩状为准，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）。酸蚀后用水枪冲洗牙面20－30秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。
容易出现的操作问题:1.酸蚀剂涂的面积过大。2.隔湿不好，舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀。3.遗漏下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的腭侧沟。同时无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。
（3）干燥隔湿：
正确操作方法为，冲洗酸蚀液后，立即再次用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。
容易出现的操作问题:1.三用枪被油和水污染。干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防止水油气混合影响干燥效果。2.当干燥磨牙窝沟时，气枪气流过大，溅起唾液污染牙面。干燥过程中如果唾液分泌太多，可以同时配合吸唾器的使用。
（4）涂布封闭剂:
正确操作方法:取适量封闭剂涂布在牙面酸蚀过的区域上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导。
容易出现的操作问题: 1.涂布封闭剂前，牙面未处于干燥状态。2.封闭剂涂布过多，形成咬合高点，导致封闭剂折裂过早脱落。
3.涂布过程中产生气泡，可用小毛刷或探针排除气泡。
（5）固化:
正确操作方法:光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。
容易出现的操作问题:光固化灯头都套有灯套，在固化时灯套接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；另外，严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。
（6）检查:
正确操作方法:封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚影响咬合应调合。
容易出现的操作问题:1.遗漏下磨牙颊沟和上磨牙腭沟的检查。2.注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙腭沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时损伤牙龈。
其他注意事项：窝沟封闭防龋效果与封闭剂保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
2.离体磨牙操作
（1）教师示范离体磨牙的窝沟封闭操作。
（2）参加培训的人员每人准备两颗离体无龋磨牙，上下颌磨牙各一颗。主要通过离体磨牙的窝沟封闭练习，掌握正确的操作步骤和方法，达到正确进行窝沟封闭的要求，包括清洁牙面、酸蚀、冲洗、隔湿干燥、涂布封闭剂、固化、检查等所有步骤，经教师检查离体磨牙的窝沟封闭操作合格后，方可进入下面的培训实习。
3.口腔内窝沟封闭操作
（1）教师示范口腔内窝沟封闭操作，上颌磨牙和下颌磨牙各一颗。
（2）参加培训人员，两人一组，互相封闭对方上颌磨牙和下颌磨牙各一颗，或对适龄儿童进行窝沟封闭。通过实际操作，达到真正正确掌握窝沟封闭步骤及操作技术的目的，最后通过教师的检查，确定达到培训操作要求。
（五）教师总结。
总结填写表格和操作过程中的常见错误，达到规范窝沟封闭操作技术和记录方法的目的。
局部用氟培训手册
一、定义
局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。局部用氟产品与牙齿接触时，氟化物能够与牙釉质发生化学反应，形成氟化钙并沉积在牙齿表面。这些氟化钙在口腔内的溶解速度非常慢，是氟化物的重要储存库。当菌斑pH值下降时，氟化钙溶解产生的氟离子可以促进早期龋再矿化。当口腔内有表层下脱矿的早期龋损时，氟化物进入脱矿区域，与钙和磷酸盐形成氟磷灰石完成再矿化。再矿化釉质的抗酸性比脱矿前的釉质更强。氟化钙溶解产生的氟离子和钙离子可以促进早期龋再矿化。当口腔内有表层下脱矿的早期龋损时，氟化物进入脱矿区域，起到再矿化的作用
本要点介绍的是由口腔专业人员操作使用的针对3-6岁儿童局部用氟方法。常用的方法有含氟涂料和含氟泡沫。
二、排除标准
1．不能配合或呕吐反射强烈的儿童。
2．地方性氟中毒病区儿童。
3. 有哮喘病史和过敏体质儿童。
4. 感冒、发烧、腹泻等患病期间儿童。
5. 有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓用氟。
6. 产品说明书中规定的其他禁忌症儿童。
三、培训课时
局部用氟理论课
2课时
表格填写方法
1课时
局部用氟实习操作
2课时
四、操作方法
1．含氟涂料
1）器械和材料
（1）器械：口镜、镊子、棉卷、棉签、小毛刷、手套、吸唾装置。
（2）材料：获得国家或省级食品药品监督管理局注册，并在有效期内适用于
3-6岁儿童的含氟涂料。
2）操作方法
（1）清洁牙面：在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。
（2）隔湿和干燥：根据产品说明书要求选择是否隔湿和干燥。
（3） 涂布：用小毛刷或棉签将适量含氟涂料直接涂布在牙面上。
（4）医嘱：2-4小时内不进食，当晚不刷牙。
2．含氟泡沫
1）器械和材料
（1）器械：口镜、镊子、棉卷、手套、托盘、口杯、棉球或纸巾。
（2）材料：获得国家或省级食品药品监督管理局注册，适用于3-6岁儿童且氟含量为1.23%的含氟泡沫。
2）操作方法
（1）清洁牙面：在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。
（2）涂布：将置有含氟泡沫的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟泡沫布满所有的牙面并挤入牙间隙。托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，避免托盘过大产生不良刺激。托盘内的含氟泡沫要适量，做到既能覆盖全部牙列又避免含氟泡沫过多使儿童感到不适或被吞咽。如儿童年龄小不能配合，可由医护人员协助上、下颌分开操作。
（3）体位：托盘放置好后，要求孩子轻轻咬住托盘保持托盘不松动，托盘在口内留置过程中保持儿童的身体前倾，可用吸唾装置或用口杯接住流出的唾液，避免吞咽。
（4）时间：让托盘在口内留置4分钟（或参照产品说明书），之后取出托盘，让儿童自行吐净口中的泡沫。并用棉球或纸巾拭去残留口周的含氟泡沫。
（5）医嘱：30分钟内不漱口、不进食、不喝水。
五、注意事项
在使用不同产品的氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格按说明书要求用量使用,控制每次的用量。在临床操作过程中应避免儿童发生误吞、误咽。含氟涂料必须涂布全口所有牙面。严格掌握操作完成后与儿童用餐、饮水之间的时间，以保证使用效果，具体时间应按照产品说明要求。
附件3
家长知情同意书模板（窝沟封闭）
尊敬的家长：
口腔健康是全身健康的基础，龋病（蛀牙、虫牙）是危害儿童健康的常见疾病。龋齿使得牙齿结构破坏，影响孩子的咀嚼、消化等等，从而影响儿童正常的生长发育。根据第四次全国口腔流行病学调查，5岁儿童的患病率超过70%，人均龋坏牙齿数超过4颗。为降低儿童患龋率，维护我国儿童口腔健康，财政部、国家卫生健康委员会开展全国儿童口腔疾病综合干预项目，对6-9岁儿童进行免费的口腔健康检查，为符合适应症的儿童免费提供窝沟封闭预防龋齿服务。
我国青少年90%以上的龋病发生在窝沟部位。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。国内外的大量研究证实，窝沟封闭是预防新生恒磨牙窝沟龋的有效措施。我国政府把儿童龋齿列为重点防治的常见病，从2008年开始，开展窝沟封闭预防儿童龋病的公共卫生服务工作。
窝沟封闭工作将由口腔专业人员进行，方法简单，没有疼痛和不舒服的感觉，儿童易于接受。如果您的孩子符合适应证，并同意接受免费窝沟封闭预防龋病的服务，请签署您的意见（同意或不同意），并及时交给学校老师或给您孩子实施窝沟封闭的医生。谢谢！
学生姓名：
家长意见：______________(同意/不同意,若不同意请说明理由)
家长签字：
家长联系电话：
年
月
日
家长知情同意书模板（局部用氟）
尊敬的家长：
口腔健康是全身健康的基础，龋病（蛀牙、虫牙）是危害儿童健康的常见疾病。根据第四次全国口腔疾病流行病学调查的结果显示，5岁儿童的患病率超过70%，人均龋坏牙齿数超过4颗。龋齿使得牙齿结构破坏，影响孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等等，从而影响儿童正常的生长发育。国内外的大量研究证实，合理应用氟化物能够有效预防龋齿。世界卫生组织大力推荐使用氟化物预防龋齿。氟化物的用法包括全身应用和局部应用，含氟牙膏、含氟泡沫、含氟涂料等都属于局部用氟的方法。为降低儿童患龋率，维护我国儿童口腔健康，财政部、国家卫生健康委员会开展全国儿童口腔疾病综合干预项目，对3-6岁儿童开展免费的口腔健康检查和局部用费预防龋齿服务。
局部用氟工作将由口腔专业人员进行，方法简单，没有疼痛和不舒服的感觉，儿童易于接受。如果您的孩子符合适应证，并同意接受免费局部用氟预防龋病的服务，请签署您的意见（同意或不同意），并及时交到幼儿园。谢谢！
孩子姓名：
有无过敏体质、哮喘病史
家长意见：______________(同意/不同意,若不同意请说明理由)
家长签字：
家长联系电话：
年
月
日
附件4
登记表（学龄儿童）
代码说明
萌出代码：
1=未萌出/缺失
牙冠在口腔中不可见；
2=部分萌出
牙冠在口腔中可见,但合面仍有部分牙龈覆盖；
3=完全萌出
牙合面完全暴露,没有牙龈覆盖。
牙面情况代码：
0=完好或浅窝沟 没有龋坏，没有充填体，窝沟浅，无需封闭；
1=有龋
有龋坏，不包括可疑龋；
2=充填有龋
有充填体，同时有龋坏；
3=充填无龋
有充填体，无任何部位龋坏；
4=封闭完好
所有窝沟封闭完好；
5=深窝沟
牙面有深窝沟，而且没有封闭或者封闭不完全；
6=其他情况
前面5项中没有包括的所有其他情况。
注：(1)只检查各个牙面是否有龋、充填体、窝沟封闭和窝沟深浅情况，其他情况不作检查；
(2)如果牙面有龋或者充填体，则不再记录窝沟封闭和窝沟深浅情况。
封闭执行情况代码：
1=封闭 实施了窝沟封闭；
2=未封闭 因为各种原因没有进行窝沟封闭。
封闭复查情况代码：
1=有龋
有龋坏，不包括可疑龋；包括封闭剂完整、部分脱落、
全部脱落同时伴有龋的情况；
2=充填有龋
有充填体，同时有龋坏；
3=充填无龋
有充填体，无任何部位龋坏；
4=封闭完好
牙面窝沟封闭完好；
5=封闭剂部分脱落 牙面窝沟有部分封闭剂；
6=无封闭剂
牙面窝沟没有封闭剂；
7=其他情况
前面6项中没有包括的所有其他情况。
注:(1)只检查各个牙面是否有龋、充填体和窝沟的封闭情况，其他情况不作检查；
(2)如果牙面有龋或者充填体，则不再记录窝沟封闭情况。
填表说明
1. 颊/腭：封闭执行情况和封闭复查情况中的“颊/腭”，在16和26表示“腭沟”，在36和46表示“颊沟”。
2. 检查/操作者：填写执行窝沟封闭的操作者，如果该牙只检查，没进行窝沟封闭，则填写检查者。检查/操作日期的填写也按照同样的原则处理。
3. 按照要求应该填写的必须填写，不能空格。
4. 复查：只检查已经封闭过的牙面，没有封闭过的牙面不查。
登记表（学龄前儿童）
附件5
结果通知书模板（窝沟封闭）
尊敬的家长同志：
您孩子
（姓名）的四颗第一恒磨牙（“六龄牙”）中，有
颗已经进行了窝沟封闭，还有
颗牙齿因为下列原因未能进行窝沟封闭。
①龋齿；②未完全萌出；③已封闭；④已充填；⑤浅窝沟
注意事项特此告知如下:
一、已经做了窝沟封闭的牙齿，请您于3个月后带孩子前来复查，若发现有封闭剂脱落，可以免费进行重新封闭。
二、您的孩子若患有龋齿,建议您带孩子尽早到正规的口腔医疗机构接受治疗,否则龋齿的进一步发展会增加治疗的难度和复杂性,以免给孩子带来更大痛苦。
三、其他措施：虽然对萌出的六龄牙进行窝沟封闭可以最大程度预防龋齿的发生，但请您仍需督促您的孩子少吃甜食、正确刷牙、定期口腔检查，这样才能有效地预防龋齿。
医生签名:
××××××医院
年
月
日
结果通知书模板（局部用氟）
尊敬的家长同志：
您孩子
（姓名）（在下面相应的选项上画勾）：
£已经接受了口腔健康检查和局部用氟；
£只接受了口腔健康检查，因孩子不能配合或呕吐反射强烈没有接受局部用氟；
£您的孩子患有颗龋齿。
注意事项特此告知如下:
一、您的孩子若患有龋齿,建议您带孩子尽早到正规的口腔医疗机构接受治疗,否则龋齿的进一步发展会增加治疗的难度和复杂性,以免给孩子带来更大痛苦。
二、其他措施：虽然采取了局部用氟的措施可以降低龋齿发生的可能性，但仍需督促孩子少吃甜食、帮助或监督孩子正确刷牙、定期口腔检查，这样才能更加有效地预防龋齿。
三、接受局部用氟的当天晚上请不要刷牙（只针对使用含氟涂料的情况）。
医生签名:
××××××医院
年
月
日
家长反馈表
幼儿园：
班级：
儿童姓名：
为了有效保证局部用氟的防龋效果，请回答下列问题，并将您的答案的相应字母填写在题目后面的括号中，每小题请选择一个选项。（第
1题为使用含氟涂料的孩子家长需填写的问题，第2题为使用含氟泡沫的孩子家长需填写的问题。）
1. 请您询问您的孩子，今天在幼儿园是否有医生给他（她）的牙齿涂了东西？（）
A、有
B、没有
C、不知道
2. 请您询问您的孩子，今天是否在幼儿园咬了泡沫样东西？（）
A、有
B、没有
C、不知道
家长签名：
联系电话：
日期：
年
月
日
此反馈意见,请您填写后让孩子交给班级老师，谢谢！
附件6
督导内容、方法和指标
表１ 总体情况
省名称
县名称
医疗机构名称
日期
内容
方法
一、综合管理
1.工作机制
（1）成立各级项目办公室和技术指导组，人员构成合理。安排有专人负责项目日常管理工作。技术指导组由具有副高级技术职称以上的口腔专家组成。承担项目任务的医疗机构选择合适，布局合理。
（1）查阅文件、年度工作计划和实施方案。（2）查阅协调相关部门的记录，如召开协调会，联合发文等文字记录和照片。（3）查看文件档案的分类管理情况。
（2）建立工作机制，包括制定工作计划和实施方案，明确年度项目工作目标，机构分工明确，及时协调、落实项目经费，积极争取项目配套经费。
（3）建立各机构分工合作的工作机制，包括：疾病预防控制机构、
医疗机构、教育部门、媒体等。
（4）各级项目办能够及时收集、整理、分析项目数据，完成各类表格填写,并在规定的时间内向上级卫生计生行政部门汇总、上报。
（5）项目相关文件档案管理妥当，分类存放，内容齐全，并由专人管理。
2.督导检查和自查
（1）省级督导组督导3年覆盖所有县，区县级自查4年内覆盖所有学校和幼儿园。
（1）查阅督导计划及时间表。（2）查阅督导通知，督导报告和整改情况报告及现场督导照片等。
（2）及时将督导结果反馈各项目县（市、区）和各承担项目的医疗卫生机构，总结、推广好的经验，对存在的问题提出意见，及时整改。
3.医疗机构服务水平
（1）有一定的防治经验和工作基础，服务意识强，服务措施完善。
(1）现场考察医疗机构，查看既往口腔防治活动记录。(2）核实椅位及人员安排，考察导诊标志。(3）查阅现场抽查医生临床操作的记录等。(4）查阅知情同意书。
（2）能够为本项目安排专人专椅，并在明显位置设立导诊标志，以方便群众查找。
（3）严格执行监护人知情同意原则，填写率达到100%。
(4）完成口腔健康检查后，要认真填写检查表,表格的错填、漏填率不高于5%。
4.信息上报
各项目试点县（市、区）在完成相应工作量的同时，需及时、准确上报相关数据，以便进行整理、统计和数据分析。
现场核对相关资料。
二、健康教育
1.健康教育形式
（1）要求列出所采取的健康教育的形式种类和频次，并有照片等影像资料。
(1）查阅健康教育工作计划及总结。(2）查看每种健康教育形式的教材、幻灯、实物模型、照片等资料。
（2）要求采取多种健康教育的形式。
2.健康教育材料质量
（1）教材内容用词准确，符合科学性。
查看所有健康教育材料，包括宣传折页、展板、幻灯、光盘等。
（2）知识点完整，且分配合理，符合全面性。
（3）教材形式活泼，配有图片、动画等，符合趣味性。
（4）教材设计能够符合健康教育的对象特点，能够让受众理解和接受，符合针对性。
（5）教材的印制及图片质量等清晰效果好，符合可读性。
三、人员培训
1.口腔专业人员培训参加率
（1）举办针对与项目有关的专业人员或项目管理人员的专门培训。所有参与此项目的相关口腔专业人员均能接受培训，并将培训相关文件备案，如培训通知、人员签到表、教案、讲课幻灯、照片、考核结果等。考核合格人员颁发合格证书。培训教师为副高级或以上职称。
（1）查阅培训通知、人员签到表、教案、讲课幻灯、考核标准等文字资料和照片。（2）查阅备案资料中参加项目的专业人员名单，计算培训参加率。
（2）以承担项目任务的口腔专业人员总数为基数，计算参加培训的口腔专业人员数占承担项目任务的口腔专业人员总数的比例。应达到100%。
2.口腔专业人员培训合格率
（1）此指标是针对项目组专家对口腔专业人员进行窝沟封闭、局部用氟等口腔专业培训时的合格率，培训形式要包括理论部分和现场操作部分，要有考核结果，合格者应有培训合格证书。
（1）查阅培训考核结果、合格证书备案等资料。（2）查阅参与培训的专业人员的口腔执业医师或口腔执业助理医师的资格证书复印件。
（2）以参加培训的口腔专业人员总数为基数，计算通过培训符合考核标准和相关条件的口腔专业人员数占参加培训的口腔专业人员总数的比例。应达到100%。
表2 学龄儿童综合干预（窝沟封闭）情况
省名称
县名称：
医疗机构名称：
学校名称：
日期
内容
方法
一、综合管理
1.工作机制
与学校建立协调、沟通机制。
查阅协调、沟通学校的记录，如召开协调会，签订责任状等文字记录和照片。
2.医疗机构服务水平
（1）现场抽查医生进行窝沟封闭的临床操作，适应证掌握准确，各个步骤操作规范，酸蚀、隔湿效果好，封闭剂涂布位置及用量合适，现场检查窝沟封闭效果好。
（1）现场考察医疗机构，查看窝沟封闭操作流程。（2）查阅现场操作医生是否填写并反馈结果通知单。
（2）完成口腔健康检查和窝沟封闭操作后，要以书面形式向家长反馈检查结果及窝沟封闭情况。
二、健康教育
3.健康教育覆盖小学比例
（1）此项目的宗旨是使健康教育尽量广覆盖，以让更多的人了解口腔保健知识。项目所覆盖学校的适龄儿童(6-9岁)健康教育覆盖率应达到90%以上。
查阅健康教育活动记录等痕迹材料，包括覆盖小学校和儿童数。
（2）要求同时上报各项目县（区、市）的小学校总数。
4.小学生口腔保健知识知晓率
（1）按照抽查比例和数量要求抽查小学生，进行问卷调查了解学生对口腔保健知识的掌握情况。
抽查项目县（区、市）的小学生，进行问卷调查。
（2）要求小学生口腔保健知识掌握率达到85%以上，一天两次刷牙率达到40%以上（根据四次流调：32.6%，其中城市37.7%，农村27.3%）。
三、口腔健康检查
5.口腔健康检查覆盖学校比例
有组织的对项目县（区、市）适龄儿童进行口腔健康检查，可以进校开展，也可以在医疗机构进行。根据口腔健康检查的结果，筛选出适合进行窝沟封闭的儿童。项目所覆盖学校的适龄儿童(6-9岁)口腔健康检查覆盖率达到90%以上。
（1）查阅口腔健康检查表格，要求登记项目全面、清晰、准确。（2）查阅备案资料中项目县（区、市）覆盖小学总数和儿童总数。
四、窝沟封闭
6.窝沟封闭覆盖适龄学生比例
（1）项目所覆盖学校、已接受口腔检查并符合适应证的适龄儿童中，检查已接受窝沟封闭儿童数占符合窝沟封闭适应证的儿童总数的比例，应达到90%以上。
查阅口腔检查筛选记录，统计适宜开展窝沟封闭的儿童人数和接受窝沟封闭的人数。
（2）要求同时上报各项目县（区、市）筛选出适合进行窝沟封闭的适龄儿童总数。
7.窝沟封闭完成任务量的比例
检查窝沟封闭已完成任务与当年总任务量的比例。根据每年项目确定的任务量，统计在项目年度内完成的窝沟封闭牙数，应达到90%以上。
核对已经完成的窝沟封闭牙数。
8.窝沟封闭质量复查
（1）在对儿童进行窝沟封闭3个月后，了解窝沟封闭情况，要求窝沟封闭存留率达到85%及以上。
抽查接受窝沟封闭的儿童进行复查，计算复查合格率。窝沟封闭存留率的复查以牙面为单位进行计算，即已封闭牙面中封闭剂存留的牙面数占封闭的牙面总数的比例。
（2）复查不合格者由开展窝沟封闭的单位进行再封闭。
表3 学龄前儿童综合干预（局部用氟）情况
省名称
县名称：
医疗机构名称：
幼儿园名称：
日期
内容
方法
一、综合管理
1.工作机制
（1）与幼儿园和妇幼机构建立协调、沟通机制。
(1）查阅协调幼儿园和妇幼机构的记录，如召开协调会，签订责任状等文字记录和照片。(2）查看局部用氟试点县备案表。
（2）局部用氟项目县是否为非地方性氟中毒病区，并有相关备案表。
2.医疗机构服务水平
（1）现场抽查医生操作过程中是否严格按照产品说明书的适应证和用量要求进行局部氟化物的使用。检查每个医师每次同时实施操作儿童的数量。检查局部用氟时间、托盘位置摆放、试剂用量、牙齿涂布完整性等是否规范。对不能配合或呕吐反射强烈的儿童，是否处理得当。是否对家长做好解释工作。
(1）现场查看医生操作流程。(2）查阅现场操作医生是否填写并向家长反馈结果通知单，是否交代注意事项等。
（2）完成口腔健康检查和局部用氟操作后，要以书面形式向家长反馈检查结果及局部用氟情况，当天注意事项等。
二、健康教育
3.健康教育覆盖幼儿园比例
(1）目的是使健康教育尽量广覆盖，以让更多的人了解口腔保健知识。项目所覆盖幼儿园的适龄儿童(3-6岁)及家长健康教育覆盖率应达到90%以上。。
(1）查阅健康教育活动记录，包括覆盖幼儿园数。(2）查阅备案资料中项目县（区、市）的幼儿园总数和儿童数。
(2）要求同时上报各项目县（区、市）的幼儿园总数。
4.家长和幼儿园老师儿童口腔保健知识知晓率
(1）要求家长儿童口腔健康知识知晓率不低于85%，帮助儿童刷牙率不低于50%。
(1）抽查不少于10名家长，进行问卷调查。(2）抽查不少于5名幼儿园班主任，进行问卷调查。由问卷调查结果计算口腔保健知识知晓率。
(2）幼儿园班主任应100%了解局部用氟防龋服务，口腔健康知识知晓率不低于85%。
三、口腔健康检查
5.口腔健康检查覆盖儿童比例
(1）有组织的对项目区县适龄儿童进行口腔健康检查，可以进幼儿园开展，也可以在医疗机构进行。根据口腔健康检查的结果，筛选出适宜进行局部用氟的儿童。
(1）查阅口腔健康检查表格，要求登记项目全面、清晰、准确。(2）查阅备案资料中试点幼儿园儿童总数。
(2）项目所覆盖幼儿园的适龄儿童(3-6岁)口腔健康检查覆盖率达到90%以上。
(3）要求上报当年该幼儿园儿童总数。
四、局部用氟
6.局部用氟覆盖儿童比例
（1）要求出示购买局部用氟材料的发票，核对每年局部用氟材料采购量与接受局部用氟儿童的数量是否匹配。
（1）检查购买局部用氟材料的发票是否留存并单独开具，发票是否明确单价、数量、规格，通过购买产品数量与完成局部用氟儿童数（每人2次）计算每个儿童的平均用量。（2）核对试点幼儿园儿童总数，以试点幼儿园儿童总数为基数，计算接受局部用氟儿童数占试点幼儿园儿童总数的比例。
（2）检查每个儿童每年两次局部用氟记录。
（3）项目所覆盖幼儿园、已接受口腔检查的适龄儿童中，局部用氟率达到90％以上。
