李跃昌
日前，一年轻男性患者感冒后一周出现头痛、食欲减退、水肿及血尿等症状，来到我院就诊，经化验等检查，确诊为急性肾小球肾炎。
包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、扁桃体炎在内的上呼吸道感染，如控制不力，易导致机体免疫功能紊乱，引起免疫反应。而当病毒随着血液抵达并沉积到肾小球后，可引起急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是一种多发病、常见病，以学龄儿童为多见，青年次之，男性发病率较高。此病多发于冬春季节上呼吸道感染或夏秋季皮肤化脓感染后，具有一定的潜伏期。因此，若出现感冒症状如怕冷、发热、咽痛、咳嗽、出疹等，就不应该“硬扛”，要及时就医。如果感冒后尿中有血或泡沫，出现浮肿等应尽早做尿化验，争取早诊断、早治疗。如果感冒后发现身体出现水肿、腰痛、疲乏症状更要引起警惕，不要自行诊断服药，应及时到肾病专科治疗。尿液检查尿蛋白阳性，有红细胞、白细胞及管型尿，血沉增快，血清补体C3和总补体下降，即可诊断为急性肾炎。
急性肾小球肾炎是可以自愈的，所以对本病的治疗，主要以处理其所引起的并发症为主，为机体恢复创造机会和时间。
抗感染：有感染史者，特别是当病灶细菌培养阳性时，应积极使用青霉素（过敏者用大环内酯类抗生素）10～14天。扁桃体病灶明显者，可考虑做扁桃体切除术。手术时机以肾炎病情稳定，无临床症状及体征，尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野，且扁桃体无急性炎症为宜，手术前后均应使用青霉素。
降血压：急性肾炎早期若能适当限制水、钠的摄入，减轻水肿，一般不需对高血压进行特殊治疗。若出现严重的水、钠潴留，或严重的高血压及高血压脑病伴有惊厥、昏迷者，需使用药物迅速降压。
利尿：由于肾小球滤过率降低及全身毛细血管通透性增加，急性肾炎患者会表现为轻重不等的全身或局部水肿，为了有效控制水肿，减轻症状，使患者排尿增多，尽快恢复肾功能，临床会使用速尿、安体舒通等利尿药物。
抗心衰：由于尿少、水钠潴留致循环血量增多，以及高血压等因素，少数患者尤其是儿童可发生急性左心衰，表现为呼吸急促、心率加快、不能平卧，咯粉红色泡沫痰，肺底可闻湿罗音，心跳呈奔马律等。此时患者应取半卧位休息，持续高流量吸氧，医生人员会给予急性左心衰治疗护理常规处理。
在治疗恢复期间，急性肾小球肾炎患者的饮食也很重要，具体说来应该做到：
1.调节膳食中的电解质，比如钾、钠、钙、镁、磷等。若出现浮肿，应限制钠盐；
若合并严重腹泻、呕吐，为了防止出现低钠血症应及时补充钠盐，钾的摄入量应根据血钾检查结果进行调整；
尿少时，因体内含氮廢物及钾不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物，如橘子的含钾量较高，应不吃或少吃；
应补充含铁丰富的食物。
2.注意控制水分。液体控制计算公式如下：总入量=不显性失水-内生水+显性失水+前1天尿量。不显性失水=经肺和皮肤丢失的水分，约700～1000毫升/日；
内生水=体内代谢过程中生产的水分，约300～400毫升/日；
显性失水量=呕吐、腹泻或引流的失水量。
日常生活中要预防肾小球肾炎的发生，首要是预防各种感染，因此要适量进行锻炼，提高机体的免疫力；
其次要注意卫生，保持大便通畅，定时排便，以及时排出体内的代谢废物；
再者要注意食品安全，饮食以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则。
