黄文静 周蓓
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）02-0095-03
由于人们生活水平的提升，逐渐对自身外观有了更多的要求，随之对美容整形行业有了更多的期望[1，2]。重睑术又称双眼皮手术，是一种较为常见的眼部美容手术，通常在门诊就可以实施完成。由于手术本身就是一种创伤，患者术后可能出现疤痕及术后水肿，对患者后期工作及学习产生影响[3，4]。目前多采用常规护理，患者居家后缺乏专业护理指导，实施效果不佳。因此医务人员需要通过一些干预措施，加快患者恢复，减少患者应激反应，促进患者居家后能够对自身的行为进行监督，高质量的完成术后的护理计划。网络化平台高速发展，为更多的行业提供了更多思维模式。目前，延续性干预在较多的临床疾病中应用，为了验证其效果，本研究对我院2020年1月-2021年3月行微创重睑术的180例患者展开研究，观察基于网络化平台的延续性护理（视频连线、公众号推广等）对微创重睑术后患者并发症发生情况及不良情绪的影响，现报道如下。
1.1一般资料 选取南京医科大学附属妇产医院2020年1月-2021年3月行微创重睑术的180例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各90例。对照组男10例，女80例;年龄18～35岁，平均年龄（25.12±5.46）岁。观察组男8例，女82例;年龄18～36岁，平均年龄（25.57±5.11）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准，患者均自愿参加，并签署知情同意书。纳入标准：①首次行微创整形手术患者;②有一定的文化水平，能够熟练地使用目前常用聊天软件;③患者能够主动配合实验;④无家族精神病过往历史。排除标准：①眼部有疾病患者，或者正处于急性期的患者;②备孕期、孕期、月经期患者;③对疼痛较为敏感者。
1.2方法
1.2.1对照组 实施常规护理，进行微创前向患者讲解手术中的注意事项，告知后续拆线、换药及复诊的时间。嘱患者按要求口服消炎药，严格做好冰敷，术后第1天按要求到医院进行换药及清洗伤口。伤口在2个月内不能涂抹化妆品。
1.2.2观察组 在常规护理的基础上增加了网络化的延续性护理，具体方式如下：①通过QQ或者微信的方式与患者建立网络化的联系，根据患者职业及个人需求对患者进行个性化的服务，并且针对不同人群进行通俗易懂地讲解;②对部分较为紧张的患者进行一对一的网络疏导，通过对手术医生、护士及科室相关的硬件设备的讲解，结合部分患者的实际成功案例分享，减少患者负面情绪;③网络化的管理，对不同的人群进行特定分组，群内成员之间无法知晓他人个人信息，群组定期组织线上互动，成员之间相互分享居家后一些注意事项和经验;④结合患者的个人情况针对性地进行居家后饮食（禁止食用辛辣实物，戒烟酒）及运动的指导（禁止剧烈运动，以身体发热为宜，防止汗液对伤口污染），针对后期可能出现的并发症等情况做好及时的解释，手术当天冰敷20min休息10min，交替进行，术后平卧，冰袋放于眼部，使用期间禁止用手扶;⑤护理人员通过网络打卡的方式，监督患者按时服用消炎药。对3次/d的滴眼药水流程通过视频指导正确的方式;⑥术后出现视物模糊，刺激流泪等一些正常情况，提前进行告知，减少患者的紧张焦虑;实施分群管理，保障患者疑问能够快速得到正确的解答;⑦适当移情，可通过听音乐、聊天转移自我的注意力，达到移情的效果，减轻患者的疼痛感;⑧做好患者的随访工作，利用网络化的快捷手段，通过视频的方式对患者伤口的情况进行检查，并且根据当前情况给出下一步的建议。
1.4观察指标 比较两组患者并发症发生情况、SAS和SDS评分。并发症包括：疼痛、感染、浮肿、疤痕。SAS、SDS评分越高表示患者的焦虑、抑郁情况越严重。焦虑、抑郁总分低于50分者为正常;50～60分者为轻度，61～70分者为中度，70分以上者为重度。
1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组SAS、SDS评分比较 两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
注：*与对照组比较，χ2=8.123，P<0.05
延续性护理是指患者在离开医院后所接受到的一系列的护理服务，需护理人员与患者通过其他方式保持交流和沟通，从而满足患者出院后的护理要求[5]。目前微创重睑术患者在门诊接受治疗和手术后，当天即可出院，缺乏对患者后续护理问题和心理问题的持续跟进。传统护理通过纸质手册或者健康表对患者进行宣教，患者仅可在医院得到较好护理服务及咨询，由于居家后自我护理能力及监督能力不足，所以目前总体护理效果不尽如意。现今自媒体高速发展，网络普及率较高，实施基于互联网模式的延续性护理服务可监督院内护理计划的执行，并实现空间和时间上无障碍，扩大护理服务半径，实时纠正患者不良生活习惯，保障患者居家后的自我护理质量，护理效果良好[6，7]，所以受到更多患者的推崇[8，9]。
本次研究显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明基于网络化平台的延续性干预可有效减少并发症的发生，分析认为实施该护理方式可有效帮助患者居家后正确执行医务人员制定的计划，包括患者出現浮肿不良现象时进行交替冰敷，减轻浮肿症状;更好地执行居家后饮食控制（忌辛辣，以清淡为主）及运动要求（以身体运动微微发热为佳）;痛感明显时能够通过移情的方式去减轻疼痛（听音乐、聊天），提升自身的耐受性。本研究显示，观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在干预实施前，患者由于首次进行微创手术，对于自身的体质及手术后的效果不自信，导致患者出现紧张焦虑的情况。在实施干预后观察组患者的紧张焦虑情绪得到明显缓解，护理人员通过网络化的宣传，根据患者担心的具体问题分步骤进行沟通，逐步解决患者心理上的问题，并且通过居家后的计划制定，使得患者能够将注意力得到转移，自身心态得到很好的控制。
综上所述，对微创重睑术患者实施网络化的延续性护理，可有效控制患者紧张焦虑情绪，减少术后并发症的发生，为患者后期的康复提供保障。
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