刘金虹
胺碘酮又称乙胺碘呋酮，平常说的“可达龙”是它的商品名。其原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。后来通过临床实践逐渐发现，胺碘酮具有抗心律失常作用，属于皿类抗心律失常药。
胺碘酮在临床应用广泛，主要用于室性及室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和顫动、预计综合征等;也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者;对其他抗心律失常药如丙吡胺、维拉帕米、奎尼丁、受体拮抗剂（如普萘洛尔）无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效;还可用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。
整体来说，胺碘酮在临床使用中比较安全，但“是药三分毒”，也别忘了药物的不良反应。其主要不良反应表现为胃肠道反应，如食欲缺乏、恶心、腹胀、便秘;长期用药者可有角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失。
此外，为了安全起见，应用胺碘酮有如下注意事项：
1.胺碘酮有潜在的致命性毒性，包括肺毒性、肝毒性、心毒性，故仅用于危及生命的心律失常，是需要有医生明确诊断的处方才能使用的药物。
2.对碘过敏者对胺碘酮也可能过敏，使用时应加以注意。
3.使用时需注意本药的禁忌症，如心动过缓、病态窦房结综合征、II～II度房室传导阻滞、未控制的心衰及严重低血压患者禁用;各种原因引起的弥漫性肺间质纤维化患者禁用;窦性心动过缓者、QT间期延长综合征患者、低血压患者，肝、肺功能不全者，严重充血性心力衰竭者，电解质紊乱者以及甲状腺疾病患者慎用。
4.患者在用药过程中需注意心率及血压变化。5.妊娠期妇女使用胺碘酮可能对胎儿造成伤害，因此本药禁用于妊娠中三个月及妊娠后三个月;胺碘酮及其代谢物、碘能够分泌到乳汁中，其浓度高于母体血浆浓度，存在新生儿甲状腺机能减退的风险，因此应用本药期间，禁忌母乳喂养;老年患者慎用胺碘酮，不得已应用时，应从小剂量开始，要考虑患者肝肾功能及心血管机能减退的频率以及伴随的其他疾病及使用的药物。
6.胺碘酮过量可能导致血压下降、心动过缓、 QT间期延长，并可出现致命性的心律失常。
7.胺碘酮成分中碘含量为37%，其结构与甲状腺激素相似，因此胺碘酮应用时要注意监测甲状腺功能。一方面，胺碘酮脱碘释放大量碘，可损害甲状腺功能，导致易感个体（约20%）出现甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。另一方面，胺碘酮（或其代谢物去乙基胺碘酮）本身也可能通过对甲状腺细胞的直接细胞毒性而引起甲状腺功能障碍。
8.胺碘酮尚未有在儿童患者使用的安全性、有效性的数据，所以不推荐儿童使用。
9.胺碘酮用药前后及用药时应注意随访检查血压、心电图（口服时应特别注意QT间期）、肝功能、甲状腺功能、肺功能及眼科。
总之，胺碘酮作为在临床应用多年的“老药”，在心血管疾病中治疗作用还是很重要的，但一定要在专业医生的指导下应用，同时别忘了注意安全。
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