王海莲
前两日，一位本院退休的同事来到咨询室，说她最近几个月总是夜间咳嗽。
咨询中，她说：“我有高血压，服用降压药贝那普利已经1年。”这句话让我格外留意。我问她，夜间干咳的症状以前出现过吗，还是服用贝那普利以后才有？她说：“你不问我还没想起来，真的是自从服用贝那普利后才有了夜间咳嗽的毛病。”看来，贝那普利才是引起夜间干咳的真凶。
贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），这类药物还包括福辛普利、依那普利、卡托普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利、咪达普利和喹那普利，广泛用于高血壓、慢性肾脏疾病和心力衰竭的治疗。
数据显示，在接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者中，有5%～20%的人会发生干咳。最近一项研究发现，接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者大约11%会出现咳嗽的不良反应，相比之下，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）导致咳嗽的情况要少得多。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、阿利沙坦、坎地沙坦和依普沙坦。
血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽具有以下临床特征：①通常在开始治疗后1～2周出现，也可延迟至6个月;②女性比男性更常发生;③通常在停药后1～4日消退，但也可能长达4周;④再次使用相同或不同的血管紧张素转化酶抑制剂时，通常会复发。
最后，我给这位同事的建议是立即停服贝那普利，可以换成血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药（沙坦类）或钙离子拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平等。
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