张莎
摘要 目的：探讨手术室术前访视及宣教工作对患者术前睡眠及不良情绪的改善效果。方法：选取2018年1—10月安徽医科大学第一附属医院收治的手术治疗的患者217例作为研究对象，按照术前指导方法不同分为对照组（n=107）与观察组（n=110）。对照组行常规术前指导工作，观察组进行术前访视及宣教指导，比较2组患者患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分变化情况。结果：2组患者访视前PSQI、SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;访视后观察组患者PSQI、SAS及SDS评分较显著优于对照组（P<0.05）。结论：术前访视及宣教工作能够有效降低待术患者负性情绪，提高睡眠质量，值得推广应用。
关键词 术前访视;健康宣教;负性情绪;睡眠质量
Abstract Objective：To explore the effect of preoperative visit and education on patients′ sleep and bad mood.Methods：A total of 217 patients who received surgical treatment in our hospital from January 2018 to October 2018 were selected as clinical research objects，and divided into observation group and control group according to the preoperative guidance method.110 patients in the observation group received preoperative visit and education guidance，107 patients in the control group received routine preoperative guidance，and the changes of Pittsburgh sleep quality index（PSQI），self rating Anxiety Scale（SAS），self rating Depression Scale（SDS）before and after treatment were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in PSQI，SAS and SDS scores between the two groups before the visit（P>0.05）;after the visit，PSQI，SAS and SDS scores of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Preoperative visit and education can effectively reduce the negative emotions of patients to be operated and improve the quality of sleep，which is worth popularizing.
Keywords Preoperative visit;Health education;Negative emotion;Sleep quality
中圖分类号：R473.6;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.020
当今社会，手术已经成为了诸多临床疾病治疗的首选方案，其也被越来越多的人熟知，虽然绝大多数患者都对手术有一定了解，但是当自己要进行手术时，仍会出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，担心手术对自身造成影响[1]。这些不良的负性情绪会极大的影响患者术前睡眠质量，从而对综合机体功能造成不利影响，故本研究开展新型的术前访视及宣教工作，旨在缓解患者术前各项负性心理情绪，提高睡眠质量，为之后的手术保驾护航，提高临床治疗治疗效果，同时可一定程度改善医患关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1—10月安徽医科大学第一附属医院收治的手术治疗的患者217例作为研究对象，按照术前指导方法不同分为对照组（n=107）与观察组（n=110）。对照组中男63例，女44例，年龄23～65岁;观察组中男64例，女46例，年龄24～64岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者行常规术前访视，包括下发手术通知单，术前1 d手术项目、预期目标等。观察组患者进行术前访视及宣教指导，具体内容如下：1）建立访视小组：访视小组应包含医师、护士、麻醉师等，负责术前访视人员应至少具备3年以上工作经验，具有较强的语言沟通能力;2）回顾性分析：访视小组建立后应在护士长牵头下分析总结以往术前访视工作存在的不足之处，并提出干预措施;3）完善方式流程，规范方式内容：访视小组应根据具体访视患者准备相应物品，术前将手术注意事项、患者须知以手册或二维码的方式发给患者及其家属。在病房内为患者播放手术流程简要短片或PPT，让患者全面的了解手术流程，一定程度消除患者内心对未知事物的恐惧感。随后对患者及其家属提出的问题进行解答，沟通中要注意言语温和，不断引导患者，消除其对即将到来的手术的恐惧心理;4）沟通交流干预：在术前访视中，访视组人员可以同患者聊聊生活中的其他事，分散患者的注意力;5）控制访视时间：进行术前访视时要注意控制访视时间，不可过长也不宜过短，一般保持在15～20 min为宜，时间过长就很容易让患者浮想联翩，认为自己的手术与他人有不同之处，从而起到反作用。
1.3 观察指标 观察2组患者访视前后SAS、SDS及PSQI量表得分变化情况。应用焦虑自评量表测评患者的自我主观感受、焦虑状态的轻重程度;应用汉密尔顿抑郁量表21项版本评估患者抑郁状况。使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价干预前及干预后睡眠质量。使用本院自制的访视工作满意度调查量表调查患者对访视工作的满意程度。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者访视前后SAS、SDS评分比较 观察组患者CCU监护时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者访视前后PSQI评分比较 2组患者访视前PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组访视后PSQI评分显著优于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 2组患者对访视工作满意程度比较 观察组患者对访视工作满意程度均分（95.64±2.17）分，对照组患者对访视工作满意程度均分（84.16±9.26）分。可见观察组患者对访视工作满意程度更高，t=12.651，P=0.000<0.05。
3 讨论
每一个患者都对手术存在一定程度的紧张、恐惧情绪，这是十分正常的一种现象，对于待术患者来讲，通过术前访视工作提高其主观能动性，最大限度的消除患者对手术的负性心理情绪，建立对待手术正确的观念，使患者能够以最佳状态迎接手术对手术的成功具有重要意义[2]。
在本研究中旨在探索一种更科学、有效的术前访视方法，通过对以往术前方式工作的分析总结，提出了一种新型的术前访视方法[3]。通过结果中的数据可以看出，术前访视结合宣教所取得的效果较为理想，患者访视后SAS、SDS评分较访视前显著降低，揭示患者负性情绪得到极大改善，大部分患者访视后情绪处于正常水平。同时通过PSQI评分可见观察组患者的睡眠质量更优，更有利于术前充分休息时间的保障，使患者能够已充足的精神面貌迎接手术。在学者夏丽君等[4]的研究中采用了协作式术前访视流程，这种方式同本研究中的医师、护士、麻醉师共同参与模式一致，其结果显示这一术前访视模式能有效改善宫颈癌患者术前焦虑心理。学者刘健梅等则使用了多学科集中宣教式术前访视模式，其研究结果指出使用了多学科集中宣教式术前访视模式的观察组患者焦虑评分更低，对访视的满意度更高，这一结果与本研究类似。可见此类术前访视模式对于待术患者负性心理情绪确有改善效果，相较于传统的术前访视工作更优。
综上所述，手术室术前访视及宣教对患者术前焦虑、抑郁的负性心理情绪具有明确的改善作用，能够有效提高患者术前睡眠质量，在未来的术前访视工作中，应该不断加以总结，对不同类型患者制定针对性访视方案，不断提高术前访视工作质量，为临床手术的开展提供有力支持。
參考文献
[1]王东清，姜政伟，曲丽明，等.优化型术前访视体系在老年介入手术患者中的应用观察[J].老年医学与保健，2020，26（1）：135-138.
[2]王超.术前访视单应用对经皮冠状动脉介入术患者围手术期心理和生理的影响[J].交通医学，2020，34（1）：90-92，95.
[3]赵龙娜.不同术前访视方式对脑外科患者术前焦虑的影响[J].心理月刊，2020，15（3）：99.
[4]夏丽君，李菁.协作式术前访视对宫颈癌患者心理状态及手术室护理质量的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（10）：1576-1578.
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