汤耀华 袁淑琴
摘要：心肺复苏术是临床中的一项重要技术，每个年代的指南对此项技术的操作细节均有细微的变动。现笔者对这些变动进行了详细的对比和归纳，使之在心肺复苏教学和实践中可以起到一定的借鉴作用。
关键词：心肺复苏术;回顾;临床;指南
心肺复苏术是临床医护人员必须掌握的一项常用技术，也是部分发达国家对本国公民实行科普的一项技术。本篇对此项技术的发展历程进行总结归纳如下：
1心肺复苏术的出现
1 878年Boehm首次报道胸外按压术。
20世纪50-60年代Peter Safar与James Elam共同创造了南仰头举颏法开放气道、口对口人工呼吸和徒手胸外按压组成的心肺复苏术CPR。前者于1957年出版了《急救ABC》-书，并被称为现代心肺复苏术之父。但他的数据主要来自于对志愿者进行的实验。通过口对口人工呼吸挽救生命的案例尚未报导，此时心肺复苏术还处于理论阶段。
直到1960年，Kouwenhoven等報道了利用胸外按压方法成功挽救患者生命，标志着现代胸外按压术的开始。
2心肺复苏术的发展
1974年，ABC步骤急救培训法被美国心脏协会（the AmericanHeart Association，AHA）采纳，并制定了世界上第一个心肺复苏指南，此后在1980年、1986年、1992年进行过三次修订并再版。在此期间，CPR从心泵机制到胸泵机制，从低频浅按压到高频深按压，从低按压/通气比到高按压/通气比发展。
与此同时，欧洲复苏委员会（ ERC）也于1992年颁布了欧洲心肺复苏指南，并于1996年、1998年进行过两次修订。其他国家也在美国或欧洲指南的基础上制定了自己的心肺复苏指南，因此，各国指南并不统一。1992年，美国心脏协会、欧洲复苏委员会、加拿大心脏与卒中基金会（ HSFC）等国家相关组织发起成立了国际复苏联合会（ILCOR）。
3心肺复苏术渐趋成熟
2000年，AHA、ILC OR共同参与的心肺复苏指南论据评估会议在美国举行，发表了第一个国际CPR指南（《2000年国际心肺复苏与心血管急救指南》），以下简称”指南”。此后每五年制定并公布《心肺复苏和心血管急救指南》，该文献成为业界开展CPR培训和急救的权威文献。
具体归纳见表l（80年代之前心肺复苏步骤为ABC，80年代及以后发展为ABCD，表从80年代始）：
4结束语
心肺复苏术从1878年至今已经历一个多世纪的发展，不同年代对前一年代的技术细节有肯定和继承，也存在批判和修正，基于循证医学证据《指南》每五年均会更新一次。结合马克思辩证唯物主义理论，这说明任何一项技术都需要经历一个曲折向前发展的历史过程，并处于不断完善当中。因此，对于医护人员及从事医护教学的工作人员来说，及时更新自身的知识技能、与时俱进，是十分必要的。
参考文献
[1]Kedding JS Asun-cion JS.Pearson JW.E-fective ractes of drugadministrationduringcardiac arrest AnesthAnalg.1967，46 （2）：253.
[2]OhoWski JP， etal.Critcare Med.1988，16（4）：389.
[3]张亚卓.心肺复苏护理进展[J].实用护理杂志，1997，13（1）：145.
[4]尹兵.几种复苏药物应用新观点[J]临床荟萃，1992，7（8）：340.
[5]徐洪宾.大剂量肾上腺素提高心肺复苏成功率[J].山东医学，1992，32（12）：50.
[6]梁正煊.心肺复苏时的用药问题[J].中华创伤杂志，1993，9（4）：389.
[7]刘亚琴.心肺复苏的护理进展[J].中华急诊医学杂志，2002，11（6）：427.
[8]敖薪.2000年与2005年国际心肺复苏指南的比较与分析[J].护士进修杂志，2007，22（7）：630.
[9]宋维.2005年心肺复苏和心血管急救指南（一）概述与伦理问题[J].海南医学，2007，I8（1）：137.
[10]黄惠萍.院前急救心肺复苏的流程及护理进展要点[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（7）：1117-1118.
[11].陈永强.2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议解析[J].中华护理杂志，201 1，46（3）：257.
[12]楼滨城.2015美国心脏协会心肺复苏与心血管急救更新指南解读之一[J].临床误诊误治，2016，29（01）：69-74.
作者简介：汤耀华（19 85-），女，江西九江人，九江职业大学助教、主治医师，主要研究方向：急诊内科。
猜你喜欢 回顾指南临床 临床用药不得不说的抗生素耐药性健康管理(2017年6期)2017-08-02西部民族地区经济增长极培育工作回顾与评判柴达木开发研究(2017年3期)2017-07-12中国博物馆学学科发展的回顾与反思文物鉴定与鉴赏(2016年12期)2017-04-25清洁、可再生能源利用的回顾与展望科学与财富(2016年34期)2017-03-23基于阶段的中国政府会计规范变革及其展望商业会计(2016年12期)2016-10-08四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎51例临床疗效观察中国民族民间医药·下半月(2014年2期)2014-09-26就医指南(4则)祝您健康(1988年2期)1988-12-31就医指南祝您健康(1988年6期)1988-12-30临床一得祝您健康(1988年5期)1988-12-30就医指南祝您健康(1988年5期)1988-12-30
