宋强 赵琳菡
摘要 目的：探讨炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用。方法：选取2018年6月至2019年6月福建省立医院收治的失眠伴心悸患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，分别采用常规西药和炙甘草汤进行加减治疗。比较2组睡眠质量评分、焦虑评分（SAS）及抑郁评分（SDS）、临床治疗效果。结果：治疗前，2组睡眠质量评分和焦虑评分（SAS）及抑郁评分（SDS）差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，观察组睡眠质量评分优于对照组、SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05）。结论：用炙甘草汤加减治疗失眠并伴心悸，能改善患者睡眠质量，降低患者不良情绪，可临床推广。
关键词 失眠并伴心悸;炙甘草汤;睡眠质量
Abstract Objective：To explore the effect of Zhigancao Decoction on insomnia with palpitation.Methods：From June 2018 to June 2019，80 patients with insomnia and palpitations admitted to Fujian Provincial Hospital were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.sleep quality score，anxiety score（SAS）and depression score（SDS），and clinical treatment effect were compared between the two groups.Results：Before treatment，there was no significant difference in sleep quality score，anxiety score（SAS）and depression score（SDS）between the two groups（P>0.05）;after treatment，the sleep quality score of the observation group was better than that of the control group，SAS and SDS scores were lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of insomnia with palpitation with Zhigancao Decoction can improve the sleep quality and reduce the bad mood of patients，which can be widely used in clinic.
Keywords Insomnia with palpitation;Zhigancao Decoction;Sleep quality
中圖分类号：R256.21;R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.025
心悸失眠在临床中可相互影响，相继发生，也可以同时发生，多由自主神经功能紊乱、焦虑、抑郁等原因引起，现代人们生活压力较大，心悸失眠的发病率也较高[1]。治疗此病时，多用镇静和催眠类西药进行调整，但西药治疗无法从根本上改善患者的疾病状况，并且药物不良反应多[2]。为提高失眠并伴心悸的治疗效果，从根本上改善患者临床症状，达到治愈疾病的目的，本研究观察失眠心悸患者80例的疗效，并分析中药治疗相较于西药的优势，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月福建省立医院收治的失眠伴心悸患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组中男23例，女17例，年龄28～66岁，平均年龄（46.2±1.3）岁;病程4个月至2年，平均病程（1.67±0.34）年;观察组中男22例，女18例，年龄29～68岁，平均年龄（47.3±1.4）岁;病程4个月至3年，平均病程（1.89±0.43）年。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准同意。
1.2 纳入标准 1）患者经诊断，明确为心悸失眠[3];2）患者无其他并发症;3）患者对本研究知情，已经签署同意书。
1.3 排除标准 1）患者同时合并其他严重疾病;2）患者有药物过敏史;3）患者配合度较低;4）患者精神异常。
1.4 治疗方法 1）对照组采取常规西药治疗。对患者服用盐酸普罗帕酮片（上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020492），口服100～200 mg/次，3次/d，患者连续治疗4周为1个疗程。2）观察组用炙甘草汤进行加减治疗。炙甘草汤基础方中含有中药材炙甘草15 g、生地黄30 g、麻仁10 g、麦门冬10 g、桂枝9 g、生姜9 g、阿胶6 g、人参6 g。当患者阳气不足时，可加大药物中桂枝与人参的剂量，同时，加入干姜。当患者出现咳嗽、喘息症状时，在药物中加入15 g葶苈子。当患者尿量少且有水肿时，可将药物中炙甘草的使用剂量减小，另加入茯苓50 g。患者若出现失眠多梦症状，可在药物中加入炒枣仁16 g。药方均使用清水煎煮，每日1剂，分早晚服用，患者连续治疗2周为1个疗程，可连续治疗2个疗程。叮嘱患者在服药期间严格饮食，忌食生冷刺激食物，保证良好情绪和充足睡眠。
1.5 观察指标 1）比较2组睡眠质量评分，包含睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、用匹兹堡睡眠质量评分量表PSQI[4]进行评分，评分越高，表示患者睡眠质量越好。2）比较2组焦虑评分（SAS）及抑郁评分（SDS）。分别用焦虑评分量表SAS和抑郁评分量表SDS对2组不良情绪进行评分，评分越低，表示患者不良情绪越少。3）比较2组临床治疗效果。
1.6 疗效判定标准 治愈：患者心悸、失眠等相应症状完全消失。显效：患者不良症状有明显改善。无效：患者相应症状无缓解甚至病情加重。
1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量數据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者睡眠质量评分比较 治疗前，2组睡眠质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组睡眠质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者不良情绪评分比较 治疗前，2组不良情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗，观察组不良情绪评分比对照组低（P<0.05）。见表2。
2.3 2组患者临床疗效比较 经治疗，观察组临床疗效为95.00%，对照组临床疗效为77.50%，2组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
失眠伴随心悸是重度失眠的一种症状，在临床中比较常见，也是重度失眠的一种，即失眠的过程中出现心脏的悸动，患者出现心悸失眠，可能是神经衰弱所致，也可能是焦虑症和抑郁症所致。神经衰弱时，患者可以出现入睡困难，睡眠时容易醒，或者是做梦较多，同时可能会出现心悸、胸闷、气短。临床中可采用多种药物治疗方法予以治疗。用常规西药治疗时，可以帮助患者镇静、安神和催眠，患者病情症状可以得到控制，但治标不治本，并且患者长期服用西药时，会产生一定的依赖性。最好的方式是选用中药治疗，采用中药治疗可利用中医辨证理论，以滋阴养心安神的方法进行治疗，疗效更佳。
本研究对所选的在本院治疗的失眠伴心悸患者使用炙甘草汤进行加减治疗，通过中药辨证调节，疗效良好。从中医学角度讲，失眠即“不寐”，早在《黄帝内经》中已经对失眠症有了详细且系统的描述。心悸是人机体内阴阳失衡及气血亏损所致，失眠患者临床中多会伴随心悸症状。在古书《伤寒杂病论》中最早记录过炙甘草汤，此药也被叫做复脉汤，炙甘草汤的治疗思路是滋补阴血、养心气、温心阳，使血脉心脏搏动规律、正常、有力，促进全身气血阴阳的恢复。此药中炙甘草是主药，能够缓急荣心，也可甘温补气。药物中另含中药材人参、生地黄、麻仁、麦门冬等，人参可补气补血，其余药物也能够滋阴养血，促进患者机体气血和心脉通畅，诸药合用，温而不燥、滋而不腻，能起到益气养血，滋阴复脉的功效。因此本研究中所用用炙甘草汤加减疗法，可从根本上改善患者的身体状况，使失眠和心悸症状得到调节。
综上所述，对失眠并伴心悸患者用炙甘草汤予以加减治疗，能够有效改善患者睡眠质量及不良情绪，治疗效果良好，可推广。
参考文献
[1]徐风玲.炙甘草汤运用于失眠心悸的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：185-186.
[2]郭普东.炙甘草汤加减对心悸不宁患者中医症候的影响[J].四川中医，2016，34（6）：145-147.
[3]杜俊峰.炙甘草汤加减治疗心悸的临床效果分析[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2018，6（16）：155-156.
[4]张溪媛.冠心病心律失常给予炙甘草汤加减治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：145-146.
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