林娜
【摘要】传染病疫情期间，医护人员用血肉之躯抵挡在抗疫前线。个人防护用品（PPE）在患者、探视者以及保护医务人员方面都变得极为重要，隔离衣便是其中的一种类型。隔离衣主要用来保护医务人员暴露在外的身体部位及手臂。目前对隔离衣在控制感染性疾病传播中所起的作用，仍然存在着一些争议。部分研究表明常例使用隔离衣对控制感染疾病传播并没有作用，但也有另一部分研究证明正确运用隔离衣的确能够使感染率降低。但不管怎样，隔离衣在医护人员的个人防护用品中是不可或缺的。
【关键词】穿脱隔离衣;传染病疫情;方法;注意事项
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0128-01
1 隔离衣的重要性
1.1保护个体，形成物理屏障
隔离衣最主要的作用是保护在院的工作人员与病患避免与微粒物、微生物及体液的接触。与此同时明确指出隔离衣能够遮住躯干与衣服的全部，从而构成一道安全的物理屏障。
1.2避免交叉感染
穿脱隔离衣的主要目的，便是保护医务人员与病人的人身安全，防止医务人员与患者的交叉感染。在保护医务人员避免受到患者的分泌物、血液、排泄物、体液污染的同时，也保护着患者不受感染。
2 隔离衣与防护服的区别
2.1不同的材质
一般使用为华达呢、TYVEK（防酸防碱）、含导电丝面料、纱卡等面料的为隔离衣。通常也会选择使用专用涤纶长丝，经向或纬向嵌织日本钟纺Belltron？9R系列导电纤维，具备了持久、优异的导电性能。采用高密度的聚乙烯材料，设计成连体带帽款式，不仅透湿而且透气，在能够阻隔液体和微细粉尘的穿透的前提下，又能够同时使水汽透出[1]。
而对于防护服而言，不仅仅要做到符合高耐磨、高强度等穿用的要求，还要做到根据不同的防护原理、防护目的，材质的选择也需有所不同。不论是合纤、塑料、树脂、橡胶等合成材料，还是棉、丝、铅、毛等天然材料，都要具备高透气性、高耐静水压、抗渗透功能强力高的特点。
2.2不同的用途
隔离衣大多是在医院内部使用，或是特定的隔离区使用，而防护衣则是在CDC使用。
2.3针对不同的患者
当所接触的为经接触传播的感染性疾病患者如多药耐药菌感染患者、传染病患者和实行保护性隔离的患者时，如骨髓移植患者、大面积烧伤患者的时候，医护人员需要穿隔离衣。避免医护人员受到患者分泌物、血液、排泄物、体液喷溅时被传染，总之隔离衣主要用于接触隔离、保护性隔离和严密隔离的病人[2]。
当所接触的未经飞沫传播和空气传播的传染病患者的时候，医护人员应穿防护服，以此避免受到患者血液、分泌物、体液、排泄物喷溅时被传染，但此类患者都不是患有十分严重的病症，通常只是一般性传染。
3 穿隔离衣时机
3.1护理病人
当医护人员护理或操作病人的过程中，会接触患者血液、分泌物、排泄物、衣服、体液并受到污染时，应穿隔离衣，从而保护医务人员的手臂以及身体暴露在外的区域。
3.2被传染的概率过高
若在可能被患者的体液或者血液污染的情况下，医护人员应及时戴手套和穿隔离衣，并应按照标准的预防措施严格实施。
3.3接触确诊感染或定植患者
若接触所有定植或是感染并且可通过直接接触传播病原体的患者时，医护人员应在进入隔离病房时穿隔离衣并戴手套，在做好防护措施之后才能接触患者。
3.4感染的程度不同
不同的隔离衣对应着不同的防护水平，医护人员可以通过对接触传染性物质的程度、血液与体液可能污染的程度以及自身的需求进行判断，选择更符合现实情况的隔离衣。
4 穿脱隔离衣的正确使用方法
4.1操作前的准备
在穿隔离衣之前，医护人员要洗手并将卷袖过肘，要做到衣帽整齐、整洁，将手表取下、指甲修剪整洁，与此同时准备好隔离衣以及刷手、泡手，维持清洁、宽敞的环境。
4.2穿隔离衣
（1）首先将帽子与口罩戴好，将手表取下，卷袖过肘（若是冬季卷过前臂中部即可）。
（2）从衣钩上取下隔离衣，过程中保持着手持衣领的动作，并将衣领的两端向外，使自己面向清洁面，向领中央折齐，分别将右手食、中和无名指插入领的各折叠处，拇、小指在外持住衣领对齐户缝，露出袖笼。
（3）右手持衣领将左手伸入袖中，接着右手持衣领向上拉，使左手套入后露出来。
（4）换左手持衣领，将右手伸入袖内，举起双手将袖抖上，注意切勿触及面部。
（5）双手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再将袖扣扣好（注意此时手已被污染）。
（6）注意隔离衣一边（约在腰下5cm处）的腋中线并用手拉住，然后渐向前拉，当看到边缘之后，用手捏住另一侧边缘（注意用相同的方法，手勿触及衣的内面），双手在后面一同将边缘对齐，向一侧折叠，用一手按住，另一手则把腰带拉至背后压住折叠处，并将腰带在背后交叉，回到前面打一活结[3]（注意勿使折处松散）。
4.3脱隔离衣
（1）解开腰带，在前面打一活结。
（2）将两边的袖口分别解开，将部分袖子在肘部处套塞入袖内，方便消毒双手。
（3）在双手清洗消毒之后，将领扣解开，右手伸入左手腕部套袖内，并拉下袖子过手，紧接着用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外侧，将右侧袖子拉下，双手转换逐渐从袖管中退出。
（4）用左手自衣内握住双肩肩缝将右手撤离，再用右手握住衣领外面反折，将左手脱出。
（5）左手握住领子处，右手将隔离衣两边对齐（注意：挂在半污染区的隔离衣，清洁面应向外;挂在污染区的隔离衣，污染面应朝外）挂在衣钩上。不再使用的隔离衣应脱下后清洁面向外，并卷好投入污染袋中。
5 穿脱隔离衣的注意事项
5.1要选择长短合适的隔离衣，隔离衣应当能够遮住工作服的全部，若有损坏或破裂则不能正常使用。
5.2避免隔离衣里面及颈部被污染，要时刻保持着衣领清洁，避免穿脫时使清洁面及衣领遭到污染。
5.3需每日更换隔离衣，若是发生污染或潮湿，需马上更换，若隔离衣被患者呕吐物及大小便污染，也应及时更换。
5.4将隔离衣挂在病房内的时候，应将清洁面向内;将隔离衣挂在病房外侧或通过间的时候，清洁面则应向外。
5.5正在穿隔离衣的时候，要注意远离清洁物;在隔离衣穿戴完毕之后，应注意工作的范围，只能在规定范围之内，不能出现在清洁区。
5.6在病区或疫区所穿的隔离衣，在24小时之内要及时更换。
5.7若隔离衣脱下后不再使用，应将清洁面向外，后缘中间对齐，并将衣领向内卷紧，掷入污物袋中。
6 小结
在传染病疫情期间，隔离衣对医护人员、工作人员及患者的人身安全是至关重要的。用血肉之躯挡在抗疫前线的医护人员们，更应该正确掌握穿脱隔离衣的方法，这样不仅能够保护好自己，还能够控制病情的二次传播。
参考文献
[1] 唐布敏，邹立琴.比较教学法在穿脱隔离衣和手术衣项目操作中的应用研究[J].卫生职业教育，2016，34（12）：53-53，54.
[2] 李吾菲，林娟，李剑等.口诀法在穿脱隔离衣实践教学中的应用[J].考试周刊，2017，32（91）：20.
[3] 张君.护理专业穿脱隔离衣的基本操作法[J].新校园（上旬刊），2015，2（5）：51-51，86.
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