鲁洁玉
摘要：新生兒重症监护室收治对象较多，且病情严重，对日常护理与管理要求较高，通过新型护理模式的探讨便于更好地加强新生儿重症监护室管理。本文主要探讨家庭参与式护理在新生儿重症监护室中的应用，全文从家庭参与式护理改善、具体实施、应用效果等方面予以分析，旨在不断提高新生儿重症监护室服务效果。
关键词：家庭参与式护理;新生儿;重症监护室;应用研究
临床针对重度窒息、严重感染、严重中枢系统疾病、低出生体重儿、呼吸管理新生儿等均需要通过新生儿重症监护室予以管理。正常情况下新生儿重症监护病房门处于关闭状态，不允许患儿家长进入，相关的护理操作均由医护人员完成。随着护理理念的创新与发展，家庭参与式护理逐渐在新生儿重症监护室中得到应用。本文结合相关文献报道，对家庭参与式护理在新生儿重症监护室中的应用予以分析，便于更好地在新生儿重症监护室开展家庭参与式护理。
1、家庭参与式护理概述
所谓家庭参与式护理指的是新生儿在新生儿重症监护室期间，患儿家长可进入新生儿重症监护室，并参与对患儿相关护理的新模式，当然家长在进入新生儿重症监护室之前需要相关的健康教育，且参与的护理以常规生活护理为主，不允许参与医学护理[1]。
2、家庭参与式护理的具体实施
家庭参与式护理在具体实施期间需要医务人员、患儿家长的共同参与，均需要做好相关的准备工作，确保该护理模式的顺利实施。
2.1医务人员的准备工作
新生儿家长参与的相关护理需要在医务人员指导下进行，对医务人员而言，其需要做好以下准备工作：（1）了解家庭参与式护理的研究背景、实施过程、意义以及对新生儿家长产生的影响;（2）掌握家庭参与式护理的准入原则、新生日家长教育工作、相关护理文书准备;（3）为新生儿家长提供护理支持，确保其可顺利完成新生儿生活护理;（4）与新生儿家长的沟通及其心理疏导，如新生儿家长看到新生儿时的紧张，听见仪器声音时的惊慌失措，表现出的恐惧、负罪感等;（5）新生儿家长护理能力评估与提高，医务人员通过统一护理培训或者自学等方式做好管理前的准备工作，为后续工作奠定基础。
2.2新生儿家长的健康宣教
新生儿家长在新生儿照顾能力、对疾病认识、心理素质等方面都存在不同，这些或多或少都会影响家庭参与式护理的具体实施，对此，护理模式开展前应及时做好对患儿家长的健康宣教。如部分新生儿家长对自己生下患病或早产宝宝充满负罪感，部分新生儿家长看到新生儿身上连接的各类仪器会表现出惊慌失措，甚至哭泣，恐惧、无助感油然而生。针对新生儿家属需要做好前期准备工作，主要包括：（1）家庭参与式护理在开展中新生儿家长的角色与任务，研究现实意义;（2）新生儿重症监护室日常工作环境、流程等;（3）新生儿家长需要具备的素质;（4）新生儿生活护理要点，如皮肤接触、基础生活护理等。新生儿家长在进入新生儿重症监护室前需要接受相关的健康宣教，具体健康宣教方法方面可采取多种模式，比如书面材料、观看视频材料，也可通过微信群、QQ群等宣教与交流方法，也可通过模拟教学、新生儿重症监护室成功参与者经验总结等。
2.3环境适应与准备工作
部分新生儿家长听到重症监护室内仪器的声响会不由自主地产生心慌、恐惧，不利于家庭参与式护理模式的开展。新生儿家长在进入新生儿重症监护室之前需要准备好隔离衣、一次性拖鞋、做好消毒工作等，并经过专门通道进入，可通过视频认证或者指纹认证等方式进入。尽可能为不同患儿安排独立的重症监护室病房，便于更好地开展，减少不同人员、仪器设备之间的干扰。如果无法满足独立病房要求，可通过隔帘、增加间距等方式减少彼此干扰，消除仪器设备等声响对新生儿家长产生的影响。关注新生儿家长的情绪变化，及时做好心理疏导。
针对病情逐步稳定的新生儿，还可以通过过渡病房实现家庭参与式护理。如在过渡病房中可增加沐浴设施、消毒设施、母乳储存设施、健康宣教视频材料等。早产儿不需要放置在暖箱的情况下，新生儿家长可与新生儿早期皮肤接触、吸吮母乳、互动等，既有利于缓解新生儿家长的负面心理，也有助于加快新生儿的病情恢复。当然对于部分无法进入新生儿重症监护室参与护理的，可通过视频监控等方式，确保新生儿家长可随时了解新生儿的实际情况。
3、家庭参与式护理的应用优势与效果分析
家庭参与式护理模式在新生儿重症监护室有重要的应用价值，其可加快患儿恢复，缓解新生儿家长表现出的负面心理。刘欣等[2]指出家庭参与式用于早产儿护理中可提高照顾者照护能力，减少焦虑情绪。李颖等[3]指出家庭参与式管理模式可促进早产儿18月龄生长发育。何利等[4]指出新生儿重症监护病房实施家庭参与式综合管理可缓解早产儿母亲紧张焦虑情绪。
4、小结
家庭参与式护理在新生儿重症监护室有重要的应用价值，对新生儿以及新生儿家属均有重要影响。实际应用期间需要转变护理服务理念，同时还需要考虑新生儿家属的自信心、照顾能力以及来自经济等方面的压力。
参考文献：
[1]张敏，张丽，关志，等.家庭参与式护理模式应用于NICU早产儿护理的研究进展[J].中国护理管理，2018，18（12）：1692-1696.
[2]刘欣，卢淑亚.家庭参与式早产儿预出院病房的建立及效果评价[J].中华护理杂志，2019，54（05）：704-708.
[3]李颖，高翔羽，向希盈，等.家庭参与式管理模式对早产儿18月龄生长发育的影响[J].中华儿科杂志，2016，54（12）：902-907.
[4]何利，谭彦娟，黑明燕.新生儿重症监护病房实施家庭参与式综合管理对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪影响的自身前后对照研究[J].中国循证儿科杂志，2015，10（06）：409-413.
（山东省济南市妇幼保健院新生儿科 山东济南 250000）
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