崔静静
摘要：新生儿疼痛是指在个体发育早期出现的，提供保护目的，防止组织损伤的信号系统，这种疼痛往往会对新生儿造成一系列的不良影响，因而积极做好新生儿疼痛护理干预尤为关键。本文重点对新生儿疼痛表现及其护理干预作系统的分析综述。
关键词：新生儿;疼痛;护理干预
刘少贞等[1]人在研究中指出，新生儿会在出生之后便产生痛觉，即便新生儿的神经系统还处于发育阶段，但已经对来自外界的有害刺激有了一定的感知能力和记忆能力，这种外来性刺激极易对新生儿的发育产生较大的影响，因而必须对新生儿疼痛护理干预给予充分的重视。林峻等[2]人在研究中指出，疼痛会对新生儿的平均动脉压、心率情况、血氧饱和度产生较大的影响，无法有效保证新生儿生命体征的稳定性。为进一步强化新生儿疼痛护理干预的规范性和有效性，对新生儿疼痛护理干预进展作深入系统的分析论述十分必要。
1.新生儿疼痛的来源及表现
新生儿疼痛的来源主要包括致痛性操作、药物因素、护理因素及环境因素等。比如早产儿或重症新生儿在住院期间均会接受较多的致痛性操作，这些致痛性操作包括动静脉穿刺、气管插管、皮下注射、腰椎穿刺及足底挤压采血等。再比如当向新生儿静脉输液时，高浓度的药物会在短时间进入到患儿的静脉血管，引起新生儿局部疼痛，一旦出现药物外渗的情况会导致新生儿的疼痛更加强烈。
新生儿因为不具有语言表达能力，因而疼痛表现多以生理改变和行为表现为主，在生理上会出现血压改变、心率加快及皮肤苍白等症状，部分新生儿还会出现恶心、呕吐等症状。在行为表现方面，新生儿会出现面部疼痛表情、哭声及身体运动，比如会出现皱眉、震颤、眼睛紧闭等面部疼痛表情，均属于临床诊断疼痛的可靠指标[3]。另外，一些新生儿还会出现烦躁不安、反应低下、上肢挥动、四肢屈曲、食欲減退等临床表现。因此，临床在实际确定新生儿疼痛时，要重点观察新生儿的面部疼痛表情、哭声及身体运动，以便开展早期的护理干预。
2.新生儿疼痛护理干预要点与策略
2.1改善监护室环境
临床认为新生儿在出生后即会出现疼痛，新生儿对这种疼痛刺激有很高敏感性，会产生持久性的影响，尤其是接受大量致痛性操作的危重儿或早产儿更易出现这种疼痛不适。鉴于新生儿对强光和噪声等均有较强的敏感性，会很大程度上影响新生儿的神经发育，因而可以对监护室的光线强度进行科学的调整，减少噪声，尤其是要调低各种报警声音。对于早产儿可以借助遮光布模拟母体宫内环境，最大限度减少对新生儿所带来的不良刺激。
2.2音乐疗法
通过音乐疗法可以一定程度上减轻新生儿致痛性操作过程中的疼痛不适感，作用较为持久。实际操作时可以以类似母体子宫内的动脉搏动声音为背景，同时选择轻盈舒缓的音乐，将音量控制为20-35dB，在新生儿床头25-20cm位置处播放，以此最大限度实现缓解新生儿疼痛的目的。
2.3鸟巢室护理
将绒布制成与子宫形状一样的“鸟巢”，而后将新生儿放置其中，这种体位可以让新生儿感觉身处子宫中，有助于新生儿位置屈曲姿势。临床研究发现，通过合理摆放新生儿体位可以促进其身体伸展与屈曲平衡，提升新生儿的自我安慰度和自我调节能力，更好的应对疼痛。另外，当新生儿取俯卧位四肢屈曲和胸壁紧贴包裹时，可以感受到安全感与舒适感，有助于减少能量消耗，维持血氧饱和度，在接受到一些外部刺激所表现的哭闹也会更加的平缓。
2.4母乳喂养
母乳喂养一直被认定为缓解新生儿疼痛的有效措施，其原因可能是因为当进行母乳喂养时，新生儿无论是生理还是心理均可以得到较大的满足，增强新生儿的安全感。更为重要的一点是，通过吸吮可以对新生儿口腔中的触觉感受体产生刺激，提升痛觉阈值。另外，非营养性吸吮也是缓解新生儿疼痛的有效护理措施，非营养性吸吮是指在新生儿口中放置安慰奶嘴，但并不进行母乳喂养或配方乳吸入，新生儿可以通过刺激口腔触觉感受体来提升疼痛阈值。鉴于非营养性吸吮不需要配制牛奶，因而对于一些禁食或限制奶量的新生儿也同样适用。于蓉等[4]人在研究中指出，母亲声音联合非营养性吸吮可以很大程度上缓解新生儿的疼痛反应，且不会产生不良反应，对临床开展新生儿疼痛护理干预具有十分重要的意义，值得临床推广应用。
2.5袋鼠式护理
袋鼠式护理也被称之为皮肤护理，在新生儿采血时向其提供“袋鼠”样的母婴体位可以很大程度上满足新生儿情感需求，尤其是可以消除焦虑、恐惧等不良情绪，减少能量消耗。郭路等[5]人在研究中指出，袋鼠式护理可以减轻新生儿足跟采集时的痛感，有助于增进母婴情感，提升新生儿的疼痛应对能力，且在促进产妇乳汁分泌中均有重要的作用，应用效果良好。
3.结语
随着近年来临床对新生儿疼痛研究的深入，掌握并积累了较多的新生儿疼痛护理干预要点与策略，在临床中的应用日益广泛。提示一旦发现新生儿存在疼痛表现，便要立即开展治疗与护理干预，以此减轻新生儿疼痛程度，保障其生命安全。
参考文献：
[1]刘少贞，陈碧珠，梁婉华.新生儿护理中综合性疼痛护理干预研究[J].吉林医学，2019，040（11）：2660-2661.
[2]林峻，向巧明，郑焕娇.护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响研究[J].中国现代药物应用，2019，013（16）：207-209.
[3]刘宁.新生儿重症监护室对新生儿疼痛的护理干预[J].中国医药指南，2019，017（18）：210-211.
[4]于蓉，杨富国，陈蕾，等.母亲声音联合非营养性吸吮在新生儿疼痛管理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，039（08）：1478-1481.
[5]郭路，叶朝，张菁.实施袋鼠式护理对产妇泌乳，子宫复旧及新生儿疼痛的影响研究[J].中国实用护理杂志，2020，036（18）：1383-1388.
（淄博市市立医院新生儿科 山东淄博 255400）
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