袁媛
1子宫肌瘤
1.1患者主要症状表现部分子宫肌瘤患者虽然无明显自觉症状，但多数患者会出现一定症状，在此，我们对该疾病引起的典型症状进行简单的介绍，（1）影响月经：痛经;月经量明显增多;单次经期延長，月经周期变短;因月经量过多导致心悸、乏力和贫血等;经期外出现不规则的阴道流血现象。（2）影响阴道分泌物：白带分泌异常增多;伴随感染症状时，白带呈脓样;肌瘤若出现溃烂甚至坏死现象，阴道流液呈脓血性或血性，且伴清晰可闻的恶臭。（3）对其他器官形成压迫：由于瘤体增大，输尿管、膀胱等存在较明显压迫感，患者容易出现尿急、尿频或排尿障碍、尿液潴留等问题;直肠存在较明显压迫感，患者排便常伴有疼痛感觉或直接出现便秘问题。（4）下腹部异常：下腹有较明显疼痛及坠胀感，可导致腰酸背痛，这种情况在经期有加重迹象;肿瘤生长较大时，以手触碰腹部可明显察觉到肿块存在，甚至外阴脱出肿物。（5）影响妊娠：早产;产后出血;肌瘤突人子宫腔后，使得受精卵着床发生障碍，累及生育;子宫肌瘤体积较大时，易出现宫腔变形，影响内膜供血，限制胎儿的生长，严重的可能导致流产;子宫肌瘤于孕期的红色样变异引起发热和腹痛等症状;胎位异常;肌瘤生长部位与宫颈口靠近时，患者容易发生产道梗阻。
2子宫肌瘤的治疗
一般情况下，为了确保结果的准确性，子宫肌瘤的诊断中，临床需要联合症状体征评估和辅助检查等综合手段。而治疗时，要求综合考虑患者个人的年龄大小、症状特点、肿瘤生长情况以及生育需求等因素合理选择治疗方法。
2.1一般治疗主要针对无症状表现的患者，此类患者通常无需接受特殊的治疗措施，但建议定期予以接受检查，获知肌瘤生长情况，以便及时发现肌瘤增大现象，并考虑其他治疗。
2.2药物治疗主要针对有以下情况的患者：虽然有月经量增多、继发贫血、直肠等压迫感，但个人意愿表明拒绝手术的患者;妊娠准备期间的患者，在妊娠前以药物干预，促使肌瘤减小;伴手术禁忌证的患者;子宫肌瘤手术治疗后，可应用药物防止复发。而治疗中药物选取包括2种，一种主要是促进肌瘤体积缩小的药物，一种主要是作用于月经量过多现象予以改善的药物。
2.3手术治疗主要针对有以下情况的患者：贫血、月经量增多等症状明显，且药物干预一定时间无效的患者;不孕或者怀孕后多次流产者;肌瘤体积较大，已经对直肠等器官形成明显压迫，对生活影响较大者;进入绝经期后，肌瘤体积仍旧处于增大状态，有恶化迹象。患者接受手术方案有两种，一种是基于保留生育功能的目的而开展的肌瘤切除术，方式包括子宫镜下切除、腹腔镜下切除以及传统的开腹切除;另一种主要是针对年龄较大，肌瘤问题比较严重，对无生育需求的患者所开展的子宫切除术。
2.4其他治疗除上述治疗方式以外，目前，临床中应用到的治疗方式有中医、高能聚焦超声以及子宫动脉栓塞术等，但需要注意的是，不同的方式其使用的病患也有所不同。事实上，在选择治疗方式时，要求必须贴合患者实际病情状态和个人所需，以确保术后对患者的生活影响最小。
3米非司酮
手术见效速度快，是多数人的固定思维，这一观念在临床研究中也得到广泛认可。但同时，无数实践指出，手术治疗往往伴随着难以弥补的副作用，尤其是术后生育功能所遭受的影响，是许多女性和其家属尤为重视的一点。此外子宫作为女性重要生殖器官，日常有多种活性物质产生，与内分泌息息相关，人体生殖、生理以及病理等的变化过程均参与其中。经调查，在绝经期前的患者，即使在手术中保留了卵巢，同样有较高的可能性出现更年期相关症状。因此，出于对多种因素的担忧和考量，非手术疗法，在子宫肌瘤的临床治疗中获得更多重视，若非必要，多数患者更愿意选择非手术疗法，而药物则是最主要的非手术疗法。
米非司酮是子宫肌瘤的常用药物之一，属于合成类固醇，对人体孕激素以及糖皮质激素等有比较强的拮抗能力。米非司酮可抑制PR基因，使得肌瘤中的PR、ER等指标得以减少，从而发挥出抑制雌激素的作用。此外，患者用药后，血清所含孕激素在短时间内得到提高，负反馈发生后直接减少FSH分泌，抑制排卵、降低孕激素。同时，通过查询资料，我们发现，该药物在子宫肌瘤中，还可作用于表皮生长因子EGF mRNA表达，发挥较强的抑制作用，有促进肌瘤体积缩小的重要作用。该药物作用于子宫，可对其血管内皮细胞生长因子进行有效调节，使得动脉处血流减少，进而抑制肌瘤的生长。
根据现有的研究，经过米非司酮药物治疗，患者的血清激素水平、肌瘤体积、子宫体积、经期等方面均能够获得明显的改善。
4结语
基于对生育能力等多种因素的考量，许多患者对于子宫肌瘤问题，更倾向于非手术疗法。作为子宫肌瘤常用药物，米非司酮不仅能够改善血清激素水平，而且可以使患者的肌瘤、子宫能体积缩小，在控制病情方面意义重大。但用药过程中易出现子宫内膜病变问题，因此需要谨慎用药，建议前往正规医院就诊，遵医嘱规范用药。
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