孙怀美
[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤患者应用腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果。
方法 根据治疗方法将方便选取的该院在2018年4月—2019年4月收治86例子宮肌瘤患者分为两组，对照组与实验组，采用传统开腹子宫肌瘤剔除术43例患者为对照组，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术43例患者为实验组，对比实验组与对照组患者治疗效果、术后并发症发生率以及手术指标。结果 实验组患者治疗总有效率97.67%，对照组患者治疗总有效率81.40%，差异有统计学意义（χ2=4.468，P=0.035）。实验组患者术后并发症发生率4.65%显著低于对照组20.93%（χ2=5.108，P=0.024）。实验组患者手术时间（45.68±4.16）min、术中出血量（26.35±2.32）mL以及住院时间（9.95±1.52）d显著优于对照组患者（t=22.736、26.886、15.492，P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果显著高于传统开腹子宫肌瘤剔除效果。
[关键词] 子宫肌瘤;腹腔镜;传统开腹手术;治疗效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）11（a）-0029-03
Comparison of the Effect of Laparoscopic and Traditional Open Myomectomy in the Treatment of Uterine Myoma
SUN Huai-mei
Department of Gynecology， First People"s Hospital of Pingyuan County， Pingyuan， Shandong Province， 253100 China
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of laparoscopic and traditional open uterine fibroids in patients with uterine fibroids. Methods According to the treatment method， 86 patients with uterine fibroids admitted in the hospital from April 2018 to April 2019 were conveniently selected and divided into 2 groups， the control group and the experimental group， 43 patients with traditional open uterine myomectomy were used as the control group， 43 patients underwent laparoscopic myomectomy were used as the experimental group. The experimental group and the control group were compared with the treatment effect， postoperative complication rate， and surgical indicators. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 97.67%， and the total effective rate in the control group was 81.40%，the difference was statistically significant（χ2=4.468，P=0.035）. The postoperative complication rate of the experimental group was 4.65%， significantly lower than that of the control group 20.93%（χ2=5.108，P=0.024）. The operation time （45.68±4.16）min， intraoperative blood loss （26.35±2.32）mL and hospitalization time（9.95±1.52）d of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group，the difference was statistically significant（t=22.736，26.886，15.492，P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of laparoscopic myomectomy in patients with uterine fibroids was significantly higher than that of traditional open uterine myomectomy.
[Key words] Uterine fibroids; Laparoscopy; Traditional open surgery; Treatment effect
子宫肌瘤是临床上常见的女性生殖系统疾病，并且该疾病多发于育龄期妇女[1]。子宫肌瘤临床表现为右腹部压痛、阴道不规则性流血，严重影响患者日常生活。伴随患者年龄不断增长，子宫肌瘤也不断增大，目前手术是治疗子宫肌瘤患者主要手段，但是选择有效手术方法对患者有重要影响。此外在选择手术方法的过程中要考虑患者生育需求以及实际病情[2]。传统开腹子宫肌瘤剔除术对患者有较大创伤性，术中出血量多，并发症发生率高，不利于患者恢复。腹腔镜子宫剔除术是一种微创手术，手术伤口较小对患者创伤较小，术后并发症发生率较小，具有较高美观性，并且可以促进患者恢复[3]。因此该研究方便选取2018年4月—2019年4月该院收治86例子宫肌瘤患者作为研究对象，分别对其采传统开腹手术与腹腔镜手术，分析子宫肌瘤患者应用腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取86例该院收治子宫肌瘤患者作为研究对象，根据治疗方法将86例子宫肌瘤患者分为对照组与实验组，每组43例患者。其中对照组43例患者中最小年龄24岁，最高年龄56岁，平均年龄（37.51±2.68）岁;病程0.5～1.5年。实验组43例患者中最小年龄26岁，最大年龄55岁，平均年龄（38.11±2.34）岁;病程0.7～1.8年。实验组与对照组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：经相关检查确诊为子宫肌瘤患者;该研究经医院伦理委员会批准;患者以及家属对该次研究均表示知情，并签署同意书。
排除标准：治疗依从性差患者;肝肾功能障碍者;合并严重宫颈病变患者;沟通障碍患者。
1.2 方法
对照组患者采用传统开腹子宫肌瘤剔除术，其具体操作流程：医务人员对患者进行麻醉，并进行常规消毒，完成消毒与麻醉后医务人员在患者下腹做一切口，同时沿肿瘤长轴方向切开子宫，并将患者子宫动脉、静脉进行束扎，寻找子宫肌瘤位置进行剔除，缝合子宫基层，使用甲硝唑盐水对盆腔进行冲洗，最后缝合切口。
实验组采用腹腔镜子宫瘤剔除术，其具体操作流程：医务人员对患者进行麻醉，完成麻醉后在患者脐上做一长度约1 cm切口，同时在手术过程中确保患者CO2压力在10～13 mmHg。完成切口后医务人员将腹腔镜以及10 mm套管置入其中，查看患者子宫、盆腔等具体情况。此外医务人员在患者髂前上棘内2 cm处做一长度约2 cm切口，同时将手术器械置入，此外医师利用单极电凝钩将瘤体进行分离，利用双极电凝进行止血，缝合切口，并在患者创口处涂抹玻璃酸钠。
1.3 观察指标
对比实验组与对照组患者治疗效果，评判标准：经治疗后患者临床症状以及子宫肌瘤消失，为显效;经治疗后患者临床症状有明显改善，并且子宫肌瘤明显缩小，为有效;经治疗后患者临床症状以及子宫肌瘤未发生改变，为无效。观察实验组与对照组患者手术时间、住院时间以及术中出血量，并进行记录。观察实验组与对照组患者切口感染、尿频、腹痛等并发症发生率。
1.4 統计方法
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
实验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗总有效率显著高于对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 手术指标
实验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，手术时间、术中出血量以及住院时间显著优于对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 术后并发症发生率
实验组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，切口感染、尿频、腹痛等并发症发生率显著低于对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
子宫肌瘤是临床上常见的女性疾病，并且子宫肌瘤临床表现为阴道不规则出血、下腹压迫疼痛等症状[4-5]。同时子宫肌瘤多为良性肿瘤，若在患者发病时未及时治疗可能导致失血性贫血或不孕，患有子宫肌瘤绝经后出现突发腹痛则不排除恶变的可能性，容易对患者生命造成严重威胁。因此要在早期采取有效治疗措施，目前手术是治疗子宫肌瘤患者常用手段[6-7]。
传统开腹子宫肌瘤剔除术具有广泛适应证，并且不会受患者子宫肌瘤体积大小、数量以及位置等影响，同时手术操作者在手术过程中可以用手指扪及病灶，并通过开腹可以发现影像学无法检测的小肌瘤[8]。此外传统开腹手术视野较清晰，可经肌瘤彻底切除。但是传统开腹子宫肌瘤切除术手术切口较大，对患者机体造成严重损伤，并且术后切口感染、腹痛等并发症发生率较高，不利于患者预后效果[9-10]。随着医疗技术不断发展腹腔镜被逐渐应用到各种疾病手术治疗中，其中子宫肌瘤应用了腹腔镜子宫肌瘤剔除术，腹腔镜子宫切除术切口较小，对患者机体创伤性较小，并且手术时间以及住院时间短，术中出血量少，并且大多数患者可以保留子宫，可以有效降低手术风险，术后并发症发生率较低，有助于提高患者预后效果[11]。经该研究结果表明，实验组患手术时间（45.68±4.16）min、术中出血量（26.35±2.32）mL以及住院时间（9.95±1.52）d、治疗总有效率97.67%以及术后并发症发生率4.65%显著优于对照组患者（P<0.05）。
经华菡萏等[12]研究表明，腔镜组患者术后并发症的发生率11.36%低于传统组患者（P<0.05）。腔镜组患者住院的时间（4.65±1.21）d以及术中出血量（205.26±49.81）mL均优于传统组（P<0.05）。该研究结果与上述该研究结果相似，据此表明，子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗可以缩短住院时间，减少患者术后并发症的发生率，可以有效促进患者恢复。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者比传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果显著，可以有效减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，降低患者术后并发症发生率，具有较高安全性。
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[12] 华菡萏，施如霞.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].当代医药论丛，2017，15（21）：73-74.
（收稿日期：2020-08-01）
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