杨超轶
【摘 要】近些年，发生妊娠期糖尿病（GDM）的几率逐年生生，该症属内分泌疾病的一种，在妊娠期间发生，极易引发众多并发症，严重影响孕妇及胎儿的健康，大部分孕妇血糖会逐步恢复，但会威胁到围生期、妊娠期，多尿、多因、多食等症出现，加大了巨大儿、羊水过多的风险[1]。因而，以合理手段对血糖水平实施控制，避免出现妊娠不良结局十分关键。控制妊娠期的血糖十分关键，将其控制在合理的范围内方可减少不良结局的发生，而众多干预手段中运动和饮食指导不可或缺，指导健康饮食结合运动可显著降低GDM患者血糖的水平。
【关键词】运动;妊娠期糖尿病;健康饮食指导;血糖
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
伴随着近些年人们持续变化的生活方式、饮食习惯，发生GDM的几率逐年升上。据流行病学研究指出[2]，GDM为妊娠期母婴妊娠不良结局独立的危险因素。且该症不仅会短期影响患者，还会给患者及新生儿带来长期甚至终生的不利影响。该症的诊断和治疗一直为妇产科致力研究的话题，现阶段，筛查GDM有效的手段尚无，治疗主要的措施包括指导饮食、运动治疗、胰岛素治疗等，而广大GDM患者均更为关注前两种手段的干预效果[3]。本文主要综述了运动与健康饮食指导结合给GDM患者带来的积极影响，明确需着重关注的问题，期望可使GDM患者母婴结局更好的改善。
1 发生GDM的机制及危害
GDM属常见并发症的一种，会危害妊娠期母婴的健康，其患病率在1%～5%左右，是指妊娠期间孕妇葡萄糖耐量首次出现异常的现象[4]。有关资料显示[5]，GDM的发生是因胎儿摄取的葡萄糖量加大，妊娠至中晚期时，产妇对胰岛素敏感的性能降低，胰岛素大量分泌，难以代偿孕期产妇生理的改变，血脂、血糖因而升高。大部分产妇虽可自行恢复，但部分会引发2型糖尿病，治疗若延误，会加大分娩时发生各类并发症的风险，如感染、高血压、胎膜早破、产后出血、羊水过多等，给母婴的生命健康带来严重威胁。
2 干预手段
2.1 干预运动 以孕妇基础状况、个人喜欢为依据选择游泳、上下楼梯、骑自行车、慢跑、漫步行走等有氧运动，运动可交替，每次0.5h，每周5次，将孕期体重的增长维持在10～12kg内[6]。步行为GDM患者运动最方便、安全的运动形式。步行5～10min后GDM患者微微出汗，可交谈，即为标准。运动强度应适宜，即感觉不费力，约30～40min。主要选择人车稀少、空气流通的空旷地方步行，还需计算运动前后的胎动次数。每日于三餐后0.5h开始步行，伴侣最好陪同，带上少许食物、水。运动需每日坚持，且睡眠不可运动，避免睡眠中有低血糖出现。以多类回访手段，如短信、电话回访等，督促患者及家属确保干预的依从性[7]。
2.2 干预饮食 进餐次数、能量分布应合理安排，标准为少食多餐，使血糖含量减少，每日4～6餐，早餐、午餐、晚餐能量分布主要为10%、30%、30%，2～3次加餐能量约30%。以孕妇实际状况为依据对总能量、每日所需能量加以计算，如血糖水平、孕周、体重增长、孕期体重、标准体重等。分配脂肪、蛋白质、碳水化合物的比例分别为15～20%、25%～30%、50%～60%。以凉拌、清蒸为烹饪主要方式，每餐间应食坚果、水果，含碳水化合物、蛋白质的食物应在晚餐摄入，防止夜间出现低血糖情况[8]。
3 干预价值
妊娠期为机体需求营养特殊的时期，每日孕妇摄入的营养，不仅需维持自身机体的代谢、消耗，还需维持胎儿生长、发育，可见，此阶段營养的优劣性直接影响胎儿健康成长。
治疗GDM基础的方案即为合理膳食，在孕妇自身营养、能量得到满足的前提下，确保胎儿发育正常，控制孕妇的体重、血糖，使其血糖水平稳定，防止餐后高血糖、饥饿性酮体出现，不会对胎儿发育产生影响，发生糖尿病的事件减少，母婴安全得以保障[9]。以产妇自身实际状况为依据选择运动适宜的方式，有助于糖氧化作用，强化胰岛素的敏感性，正常的胰岛素水平得以维持，加大肌肉利用葡萄糖的几率，机体血糖水平降低，血糖、血脂代谢得以纠正，抑制机体增长过快，对病情加以控制，对正常分娩十分有利[10-11]。
4 结语
经改变GDM高风险孕妇生活的方式，强化指导其健康饮食、运动，可降低发生GDM的几率，而针对GDM孕妇合理控制指导其饮食、运动可使其血糖水平有效降低。但当经指导饮食、运动难以控制血糖时应给予胰岛素。向GDM患者提供针对性干预方案，使其干预更为全面、具体，便于获得更为优质的疗效。
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