XX公司/单位 第X届第X次职工代表大会提案表 编号：
提案日期：
年 月 日 提案人 所在单位（部门） 职务职称 附议人 提案名称 提 案 内 容 案由 落实措施办法或意见、建议 所在单位工会 初审意见 盖章 年 月 日 集团工会处理意见 包括：①立案。②返回重提。③作为意见建议。④直接答复提案人。
盖章 年 月 日 承办部门意见 盖章 年 月 日 领导批示意见 分管领导：
年 月 日 办理结果反馈 包括：①满意。②基本满意。③不满意。
提案人签字：
年 月 日 注：1.一张表只填写一件提案。2.提案书面答复可另附页。（胶囊Caplsules)
