陈春香
【摘 要】 目的：研究高血压性脑出血患者实行个案管理护理模式的应用效果。方法：选取2018.07～2019.03在本科室进行高血压性脑出血治疗的患者（80例），采用随机数字法分成对照组、观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上开展个案管理模式：患者入院后建立患者个人档案、微信群聊，管理小组成员对患者进行全面评估，拟定个性化护理方案，并逐步实施，对实施过程中出现的问题进行改进和完善，整合各项有利的多学科医疗资源，全面为患者提供满意的护理服务。比较两组患者护理后并发症发生率、住院天数、生活自理能力评分、护理满意度调查表评分。结果：个案管理护理模式后，观察组患者住院天数减少，临床并发症发生率低，生活自理能力各项维度评分均高于对照组患者，患者护理满意度同样高于对照组。（P<0.05）具有统计学意义。结论：高血压性脑出血患者中实行个案管理护理模式，可减少患者住院总天数，降低并发症发生率，提高患者生活自理能力，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】 高血压脑出血;个案管理护理模式：并发症
【中图分类号】R473
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-271-01
目前高血压性脑出血的发病率呈逐年攀升的临床态势。[1]医疗水平不断提高的同时，对护理方法实施也提出了更高的要求，个案管理模式以评估、计划、实施、协调、监测等步骤，强调以病人为中心，患者参与，尽可能为患者降低医疗成本，取得高效益的治疗和护理效果。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2018.07～2019.03在本科室进行高血压性脑出血治疗的患者（80例），采用随机数字法分成对照组、观察组，各40例。对照组患者男性55例，女性25例，年龄52～69岁，平均年龄（62.35±1.02）歲。观察组患者男性48例，女性32例，年龄51～68岁，平均年龄（61.12±0.45）岁。p>0.05具统计学意义。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理：出入院指导，对症性护理措施，健康宣教，电话回访。
观察组在常规组的基础上实施个案管理护理，具体护理措施如下：（1）建立个案管理模式小组，由主治医生、护士长担任组长，责任护士为组员，小组成员经个案管理模式相关知识培训，经考核合格后上岗。（2）实施个案管理模式：①评估：建立高血压性脑出血患者个案管理模式护理档案，了解患者对疾病认知程度及焦虑情况，对患者现存的症状问题进行专业评估。②计划：针对性制定个性化护理方案。建立微信群聊，充分调动患者和家属主动参与计划的积极性。③实施：a.密切观察患者病情，及时获得妥善处置b.强化早康理念，利用穴位服帖联合神经肌肉电刺激c. 落实患者饮食，给予符合患者体质需求的低盐低脂高蛋白易消化流质、半流质，逐渐过渡到普食。d.为患者选择敏感降压药物，普及用药的注意事项。E.针对患者的焦虑心理，进行个体化心理疏导f.自我管理健康教育：针对患者对自身疾病知识的缺乏，根据患者文化水平，提供合理的健康宣教。④协调：个案管理小组组长协调相关科室和部门，使个案护理小组正常运转，与个案护理人员沟通，有利于形成良好健康结局。⑤监测：监测个案计划落实及个案目标的达成情况，每周进行小组成员会议反馈计划实施中的问题和不足，采用头脑风暴法，重新制定新的实施计划，确保个案管理模式有效进行。建立电话回访，每周一次，建立微信群聊平台，定期进行科普健康信息发送。随时为患者遇到的问题解难答疑。
1.3 观察指标
观察对比两组高血压性脑出血患者护理前后住院时间、并发症发生率、生活自理能力评分（Barthel）、护理满意度评分。
1.4 统计学处理
数据资料采用SPSS16.0软件进行分析，（ x±s），组间数据采用t检验;计算采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生情况对比 观察组患者在压疮、消化道出血、颅内再出血、感染均比对照组低。见表1
2.2 日常生活活动能力评分 两组患者入院时Barthel指数无显著差异（ P >0.05）;不同模式护理后，两组Barthel指数均明显升高，且观察组提升数值高于对照组（ P <0.05）。见表2
3 讨论
高血压性脑出血是临床严重的脑血管疾病，起初发病急、死亡率很高，多数留有不同程度的运动障碍后遗症[2]。很多患者后期康复、理疗等给患者家庭带来严重的经济负担和精神负担[3]。个案管理护理模式旨在使患者在复杂的治疗康复过程中得到连续性、整体性、个性化优化的医疗服务，以满足个体的健康需求，促进患者早日康复，提高治疗效果及预后[4].本研究结果显示，观察组相对于对照组实现了住院天数减少，并发症发生率降低，降低了患者的医疗成本，减轻了经济负担，患者生活自理能力增强，提高了家属对护理满意度。因此，在高血压性脑出血患者的护理中个案管理模式值得推广。
参考文献
[1] 袁晓艳，万新.改良询证护理联合预见性护理在高血压性脑出血患者中的应用[J].医学临床研究，2017，34（4）：832，封3.
[2] 林立文.个案管理在脑卒中患者中的应用[J].长春中医药大学学报，2018，34（5）：945-948.
[3] 李琳，徐萍.优质护理在高血压脑出血患者微创治疗围术期的应用效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（6）：848-850.
[4] 邱宏霞.预见性护理程序对脑出血患者的临床护理效果观察[J].中国医药指南，2018，16（7）：248-249.
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