郑闽 朱光彩
【摘 要】近年来腰痛的发病率明显呈上升趋势，且有年轻化趋势，已然成为临床上常见病和多发病。随着祖国医学的发展，中医疗法在腰痛的临床治疗中广泛应用，就现阶段临床治疗来看，最常用的治疗方式以针灸、推拿、理疗与拔罐等为主，治疗效果显著。本文着重从中药外用、中药内服及针灸治疗等方面对腰痛治疗作一总结综述，期望可以为腰痛临床治疗方案的制定提供建设性意见。
【关键词】中医药;腰痛;针灸
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0228-01
临床对腰痛的定义为腰骶部的急性或慢性疼痛，一般將疼痛在3个月内好转者称之为急性腰痛，将疼痛病程超过3个月，疼痛反复不愈者称之为慢性腰痛，目前腰痛已经成为全球性关注的疾病类型。祖国医学的“腰痛”包括现代医学的腰部骨骼肌肉病变，比如腰三横发综合征、风湿病及腰椎间盘突出症等，随着祖国医学的发展，其在腰痛治疗中的重要性日益凸显。因此，进一步明确中医药治疗腰痛的方法及效果显得尤为关键。
1 祖国医学对腰痛病机的认知
祖国医学认为“腰为肾之府”，患者如果长期处于劳逸过度或者食生冷食物会很大程度上导致肾阳亏虚，腰部失于温煦，最终产生腰痛。另外，祖国医学研究认为，腰痛多发生于老年人和体虚者，由此表明腰痛的发生很大程度上与肾虚存在关系。另外，本身有肾虚症状，又感风寒湿邪，或饮酒肥甘，酿生湿浊，阻滞腰府，进而导致身体出现湿浊并存、肾阳亏虚的双重格局，进一步困扰阳气，逐渐增加腰痛病症。现代医学研究认为，腰痛的常见原因主要是脊柱及肌肉疾病腰部骨质增生、椎间盘突出症、腰痛骨折及腰肌损伤等，同时还与生殖器官疾病有关，妇科子宫后倾及后屈均可以导致女性产生腰痛病症。
2 针灸疗法联合中药热敷在腰痛治疗中的进展
针灸疗法治疗腰痛由来已久，早在《黄帝内经》中便已经将针灸治痛的原则概括为“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。就目前国内研究情况来看，其对针灸治疗腰痛的研究集中于急性腰痛，均表明针灸治疗可以有效避免患者卧床及药物治疗所产生的不良反应。另外，将针灸治疗应用于腰痛治疗中可以充分发挥温通经络、行气活血及解痉止痛的功效，可以调节患者神经系统功能和改善脊柱环境。中药热敷具有活血止痛、舒经活络及祛风除湿的功效，同时可以调节腰部疼痛部位的血液循环。刘倩[2]在研究中给予观察组针灸联合中药热敷治疗，对照组给予常规超短波联合西药口服，观察组治疗时取患者的夹脊穴、肾俞、环跳、秩边、委中、腰阳关、阿是穴，得气后留针39分钟，每天治疗1次。同时将寄生40g、檀香50g、牡丹皮50g、大青盐40g、防风40g、蜈蚣1条及独活50g等研磨成粉加黄酒或米醋搅拌均匀，而后置于患者疼痛位置热敷，每次热敷时间60分钟，每天进行2次。治疗14天后发现观察组的临床治疗总有效率率91.49%高于对照组74.47%，充分表明针灸疗法联合中药热敷在腰痛治疗中的效果显著，值得临床推广。
3 手法治疗在腰痛治疗中的进展
祖国医学中的推拿及正骨治疗属于常用的手法治疗方式，腰痛患者对手法治疗的依从性和配合度较高。西方国家的按摩术、关节松动术及美式整脊等方式也被普遍认可，均在腰痛的临床治疗中发挥了显著的功效。手法治疗咽痛的优势之一便在于其可以有效分离粘连组织，加快局部血液循环，并很好的促进水肿吸收，一定程度上可以解决腰痛病因。有相关的临床研究发现，在给予腰痛患者手法治疗过程中，以软组织松解手法和关节调整手法为辅助，可以对急性腰痛和慢性腰痛患者产生很好的疗效，效果大大优于卧床治疗和口服药物治疗。不过值得注意的一点是，手法治疗属于一种被动疗法，如果患者长期接受此种治疗方式，难免会形成依赖心理。因此，在临床治疗护理过程中，临床医师要及时告知患者参加功能训练，以此增加腰部肌肉的稳定性。
4 中药内服在腰痛治疗中的进展
祖国医学在中药内服治疗方面，对腰痛疾病以温阳化湿为主，并随兼证加减。比如临床上较为常用的乌附龙马汤治腰痛，处方中包括桂枝12g、细辛5g、金毛狗脊2g、杜仲15g、制附子（先行煎煮）9g、制川乌（先行煎煮）9g、独活20g、泽泻9g、地龙9g、怀牛膝15g。再比如金苍香苏饮治疗腰痛，处方包括苍术6g、香附10g、陈皮12g、台乌药12g、、紫苏10g、甘草6g、续断15g、川楝子10g。均发现对腰痛患者施以中药内服可以有效的缓解腰痛症状，补肝肾、强筋骨，虚实结合，最终实现标本兼治的目的。另外，王世岩等[3]人在研究中指出，对腰痛患者施以茵陈四逆汤、二仙汤合方加减治疗亦可以取得显著的治疗效果，药方中的干姜、巴戟汤、仙灵脾、仙茅均有增强温肾助阳的作用，助茵陈蒿增强除湿作用。
5 中药内外并用在腰痛治疗中的进展
目前临床上对于中药内外并用治疗腰痛的研究较多，相关临床研究发现，给予腰痛患者独活寄生汤配合正清风痛宁离子导入治疗不仅可以缓解患者临床症状，而且可以有效减少后续疼痛病情的发生，大大提升了临床治疗有效性。有研究指出，给予腰痛患者摩腰丹外敷配合肾着汤内服治疗可以缓解腰痛患者的临床症状，减轻患者身体疼痛，摩腰丹中包括川乌尖、南星、朱砂、樟脑、丁香、附子尖、干姜、麝香等物。除此之外，随着近年来祖国医学的快速发展，中药药浴配合拔罐、腰筋舒配合火疗、肾着汤配合中药穴位热敷等中医药治疗方式越来越多，在治疗腰痛中发挥着显著的作用，充分表明中医药治疗方式在腰痛治疗中有很强的优势性。
6 结论
随着腰痛疾病越来越年轻化，多数的患者开始注重治疗与护理并行，期望可以通过多种治疗方式缓和病症，最终实现标本兼治的目的。祖国医学在腰痛治疗中有很多的治疗方式，以中药内服、外敷、针灸疗法及按摩治疗等为主，经长期研究表明这些诸多的治疗方式均可以有效缓和腰痛患者临床症状，因而值得在临床治疗中大力推广。
参考文献
[1] 刘倩.针刺联合中药热敷治疗颈肩腰腿痛临床观察[J].实用中医药杂志，2019，035（03）：272- 273.
[2] 王世岩，李忠轩，马占东.温阳化湿法治疗腰痛经验浅析[J].中医临床研究，2019，11（20）：103- 105.
通讯作者：
朱光彩（1983-），男，汉，本科，江西余干，神经外科，中医外科，主要从事外科治疗工作。
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