王润琴
[摘要]目的：对糖尿病患者实施人文关怀护理，评价该模式对患者自我管理能力的影响。方法：选取2019年1月-2020年1月曾在我院就诊的糖尿病患者120例，分为研究组60例，展开人文关怀护理，对照组60例，实施普通护理，对比两组患者自我管理能力和满意度。结果：研究组的自我监管各项指标完成情况均明显优于对照组，满意度也更高，P<0.05。结论：人文关怀有利于提高患者对慢病的认知，从而主动、自觉的遵嘱实施自我管理，减少并发症，将疾病控制在较为平稳的状态，提高生活质量。
[关键词]人文关怀护理;糖尿病;自我管理
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-206-02
糖尿病是常见慢病，也是我国公共卫生管理的重点之一。由于现代生活的变化，人们越来越习惯高糖高脂饮食，大鱼大肉是常见，繁忙的工作又可能导致久坐、缺乏运动，以及熬夜、三餐不能按时，糖尿病、高血压等各种慢性疾病越来越常见，且发病年龄不断降低。就糖尿病来说，虽然长期血糖控制欠佳未必会让患者有明显不适感，有不少患者对自身血糖情况并不在意。[1]但其较差的血管基础，往往会让患者突发急性心脑血管意外，糖尿病肾病、眼病，等等，影响到其他系统器官的功能状态。[2]这些并发症一旦发生，都会直接影响到患者的生活质量，并造成额外的负担。因此，让患者学会并习惯于自身管控，对于慢病的控制有着积极意义。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2019年I月-2020年1月曾在我院就诊的糖尿病患者120例，男73例，女47例，年龄45-68岁，均经OCTT试验诊断为2型糖尿病。除外已出现重要器官并发症且生存期较短者、存在交流障碍者。将其分为研究、对照组各60例，两组间无明显差异。
1.2方法
对照组予一般护理，即监测并记录血糖，发现血糖较高或较低时及时通知主管医师进行处理，监督饮食、服药，鼓励运动等。
研究组予人文关怀护理。①认真分析纳入本组的患者资料，了解每一名患者血糖控制和疾病发展情况，询问其日常生活、饮食方式、对糖尿病认知及自我管理情况，对于血糖明显超出正常范围、自我管理出现偏差的患者具体问题具体分析，找出影响自我管理的原因，制定对策并落实到各名患者。②做好病房管理，在温度适合的情况下注意开窗通风，利用中央空调、加湿器等设备设置合理的温湿度，放置绿植、鲜花，给患者带来美好的感官体验，保持病区整洁。设置书报栏，摆放健康类的报刊杂志供患者取阅，走廊墙上张贴关于糖尿病饮食、管理知识的宣传海报，办公室内放置各类食物含糖量对比模型等，让患者置身于糖尿病科普环境中，随时随地都能获取关于糖尿病的健康知识。③集中知识宣教。定期举办糖尿病讲座，为本组患者及家属普及糖尿病防控知识，讲课中注意实时互动，了解听者对讲课内容的理解程度，鼓励听者提问，解答详尽，在讲课中贯穿糖尿病知识竞答等小游戏，提高患者对相关知识的兴趣和关注。[3]④加强心理护理。针对糖尿病人可能出现的不良心理进行分析，给予相应指导，选取一些控制较好的病例作为榜样，鼓励患者坚持自身血糖控制，帮助患者建立良好习惯，坚定控制血糖、防止并发症的决心。⑤制定并实施个性化任务单。根据不同患者实际情况（兼顾生活、工作、习惯等），以增强自我管理能力为目的，为其制定个性化任务单，如今日有无饮食控制、是否锻炼、是否主动配合测血糖等等，当患者达到目标，给予表扬，并鼓励其继续坚持，待进行一段时间后，给患者看这段时间的血糖记录表，让他们直接看到自己坚持的成果，进一步增强对治疗的积极性。[4]⑥争取亲情支持。除了患者本人，还需要将其家属也纳入宣教对象范围，尽可能让他们也能理解并认可控制血糖的重要性和必要性，从而加强家庭内部对患者的监督和支持，形成共同抗病的合力。⑦出院随访。将所有患者的联系方式整理成册，每个月都对其展开电话随访，了解这一阶段在家期间血糖控制情况，根据患者身体状态、生活习惯、兴趣爱好等，对其进行运动指导，帮助其选择最适合的运动方式。建立本组患者微信群，定期在群里发送糖尿病知识，在线回答患者日常碰到的有关血糖控制的困惑。按出院先后顺序整理患者名单，到规定时间时，即在群里通知患者前来复诊，以便于医生一直知晓患者疾病控制情况，对其进行更好的慢病指导。
1.3评价指标
设置问卷评价患者自我管理能力，满意率
1.4统计学方法.
SPSS20.0，计数资料用x"检验，计量资料用t检验。
2结果
经过上述护理后，在随访时对患者自我管理的问卷调查中发现，研究组中能完成各项自我管理的患者人数远大于对照组，满意度也更高，P<0.05。详见表1。
3结论
糖尿病，作为慢病的一种，其主要危害在于各种急慢性并发症，不管是酮症酸中毒、高渗性昏迷等急症，还是糖尿病足导致坏疽、各种难以控制的感染、心脑血管意外等，都可能会造成生命垂危的局面，即使及时将患者从死亡线上营救回来，也可能会因为各种相应后遗症而显著降低生活质量。[5]上述并发症的根源均在于患者平时的不重视，未能对血糖进行合理的管控。而血糖的管控需要患者日复一日的坚持，使其成为生活习惯，才能最大程度的降低并发症的出现。
糖尿病的发生，除开家族、遗传等因子，有很大一部分的都是和患者平时不规律的生活、饮食习惯有关。要让患者建立合理的生活方式，首先需从认识上入手。人文关怀护理，则是以患者为中心，在对患者进行全方位的评估后，选择最适合患者疾病控制的护理手段。不同于传统护理的千篇一律，人文关怀更加突出个体化和人性化，因地制宜，因势利导，使护理。工作更有目的性和针对性。[6]以患者的需求为基础，制定最适合患者的管理模式，让患者能愿意遵从，亲身感受到提高自我管理能力的益处，进一步提高遵从积极性。在这一护理模式中，护理人员不单单提供服务，更多的是发挥了督促、教育、咨询的作用，提高患者的主观能动性，从而积极主.动的响应护理服务。
本研究中，护理人员不仅为患者提供了良好的、更利于提高认知的住院环境，在对患者详细资料进行分析后建立个性化监督措施，提供各种教育、咨询服务，还联合患者其他家庭成员，争取到他们的支持，使院内、院外形成联动，共同促进患者自我管理习惯的养成。即使在出院后还通过微信平台、电话随访等，让患者产生一直被关心的温暖感受。在人文关怀的支持下，患者的自我管理能力明显增强，对血糖的控制能力明显提高，让患者在出院后也能长期获益。
总之，糖尿病最重要的是自我管理，只有患者从思想上提高认识，做好自身生活、饮食、运动等方面的管理，才能较好的控制血糖，减少并发症的侵袭。人文关怀能提高患者对疾病的重视和了解，更好的配合治疗及建立健康的习惯，提高血糖管理能力，值得推广。
参考文献：
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[2]曹长华探析护理人文关怀应用在糖尿病肾病血液透析患者的可行性[J].糖尿病新世界，2015，16（4）：182.
[3]李玉爱基于人文关怀与护患沟通下的糖尿病安全护理探析[J].当代医学，2016，22（17）;93～94.
[4]王尧，掌莉.个体化健康教育对基层医院2型糖尿病管理效果评价[J].江苏卫生事业管理，2018，29（4）：413-415.
[5]梁曉霞，谢月霞，凌小容，等.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（20）：2821-2824.
[6]郑肖珠.糖尿病合并高血压患者护理中的人文关怀门，心血管病防治知识：学术版.2017（8）：34-36.
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