徐霄
[摘要]：目的：研究八段锦功法在社区2型糖尿病患者运动干预中运用的影响。方法：人组96例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组，对照组运用八段锦功法进行运动干预，干预期6个月。分别对干预前后的空腹血糖，糖化血红蛋白，以及中医症状评分进行对照比较，研究八段锦运动干预的影响效果。结果：干预组运动干预后糖化血红蛋白值优于干预前水平，具有统计学意义，干预组糖化血红蛋白优于对照组，存在统计学意义。干预组中医症状积分疗效有效率明显优于对照组，存在统计学意义。结论：八段锦功法在社区2型糖尿病患者的运用中可以有效改善血糖以及相关中医症状。
[关键词]：2型糖尿病;八段锦;中医健康管理
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-238-02
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病成為社区常见病之一。糖尿病其高发病率，及其并发症的致残率、致死率严重危害人类生.命健康和生活质量。目前糖尿病的慢性病程健康管理以及慢性并发症的防治，纳入社区慢性病管理。饮食控制，运动控制，血糖监测，药物治疗，健康教育，是糖尿病防治的五大措施。传统健身功法在中医养生防病中的运用具有悠久历史，而在糖尿病运动指导中的宣传和运用并不充分。本研究采用中医传统功法八段锦对社区2型糖尿病患者进行运动干预，观察其临床疗效。
1材料与方法
1.1筛选标准
（一）纳入标准：
①符合WHO糖尿病诊断标准：空腹血浆血糖浓度≥7.0mmol/L;0GTT2h血浆
血糖浓度≥11.1mmol/L;
②糖尿病病程超过1年，接受糖尿病口服药物或胰岛素治疗至少1年;
③已经纳入半淞园社区糖尿病管理的糖尿病患者。
④已签署知情同意书。
（二）排除标准：
①调查对象不能很好地配合调查者（存在语言障碍或者交流障碍），或合并有其他严重躯体疾病及精神障碍者
②有严重心肺疾病或其他疾病，病情不稳定期，
③不能完成相关运动及操作项目者。
1.2病例来源
本课题于2015年I月至2016年6月于健康小屋及门诊共收集符合以上标准的病例96例。随机分为A组（运动干预组），B组（对照组）。
1.3运动干预方法
1.2.1八段锦干预组：干预对象在实施干预前，进行八段锦学习，组织3次专题学习，帮助干预对象掌握练习。每两月进行一次糖尿病中医防治知识教育。干预期为6个月。
1.2.2对照组：社区门诊随访患者，不干预其平时生活运动习惯。每两月进行一次糖尿病中医防治知识教育。观察期为6个月。
1.4观查指标
1.4.1量表评分：中医症状积分量表。通过对干预前后中医症状积分评价，进一步了解中医干预措施的效果。
1.4.2症候疗效评定：临床痊愈中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少>30%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。"
1.4.3生化指标观察：空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbAlc），采用静脉血测定，或末梢血测定方式。
1.5统计分析
应用SPSS19.0统计分析软件进行数据分析。计量资料统计数据以均数±标准差（x±s）表示，三组基本情况采用方差分析，治疗前后，同组数据采用配对样本t检验，组间采用独立样本t检验，不符合t检验的采用秩和检验，P<0.05认为有统计学差异，P<0.01认为有显著统计学差异。
2结果
2.1两组的基本情况
本研究共人组96例糖尿病居民，年龄在58岁～85岁，随机分成2组，干预组42例，男性18例;女性：24例，治疗组54例，男性24例;女性30例，两组病例资料在年龄、性别构成等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
2.2干预结果
2.2.1两组干预前后空腹血糖情况
各组干预前后组内比较，及两组干预前后组间比较P值均>0.05，说明八段锦运动干预前后对糖尿病患者空腹血糖的影响不明显。见表2
干预前后糖化血红蛋白值的比较，干预组P=0.035<0.05，存在统计学差异。干预后两组间糖化血红蛋白值P=0.048<0.05，存在统计学差异。说明八段锦运动干预后，患者糖化血红蛋白值下降，且.存在统计学意义，见表3
2.2.2两组干预前后糖化血红蛋白情况
2.2.3两组干预前后中医症状积分情况
组内干预前后比较，干预组P=0.000<0.01，对照组P=0.672>0.05，干预组干预前后中医症状积分有显著差异，对照组前后中医症状积分有统计学差异。组间干预前后比较，中医症状积分均无统计学差异。见表4。
两组中医症状积分疗效评定比较，干预组有效率为40.47%，无效率为59.52%，对照组有效率为12.96%，无效率为87.04%，P=0.002<0.05。结果表明两组在中医症状疗效中存在差异，干预组优于治疗组。见表5。
3讨论
2型糖尿病的病程发展较长，慢性并发症可累及全身重要脏器，可导致血管病变，神经病变，甚至致残致死，严重影响人们生活质量。2型糖尿病的慢性病管理与个人饮食起居，生活习惯息息相关。糖尿病“五驾马车”并行的健康管理方案，是要求健康教育，药物治疗与定期监测的同时，重视个人合理化饮食、运动管理。
目前通过糖尿病防治的健康宣教，患者对于饮食管理和合理用药已经有了一定的认识和接受，但迫于工作和生活的压力，人们对于规范化的运动较为忽视。老年糖尿病患者可能因自身慢性疾病，运动受限，自身安全性问题等多种原因，对于运动治疗缺乏积极性，以致老年糖尿病患者运动知识及运动量的缺乏。[2]
根据老年患者体能差，慢性并发症较多，选择中低等强度的运动较为适宜。其中中医传统功法，兼具运动与养生的功效。八段锦是较为简便易学的中医传统养生功法，不受时间、场地、天气的限制，对锻炼者的运动能力要求适中，长期锻炼有疏通气血，调整筋骨，强身健体的功效。体现了中医养生防病的思想。
在本次研究中，八段锦功法运用于糖尿病患者运动管理中是有一定成效的。在血糖控制方面，干预组与对照组的空腹血糖情况无明显差异。干预后干预组的糖化血红蛋白值有明显改善，并优于对照组控制情况，存在统计学差异。在糖尿病临床症状改善方面，干预组症状改善有效率优于对照组，认为八段锦功法对于改善糖尿病患者临床相关症状有效。中医认为消渴病病位在肺，胃，肾，以肾为主，为本虚标实之证，虚火、浊瘀为主要病理因素，耗伤精血，损及正气，瘀阻血脉，痹阻经络，累及其他脏腑，而致变证丛生。八段锦功法内练精气神，外练筋骨皮，培固正气，调畅气机，疏通经络，扶正祛邪。本研究中通过练习八段锦，有助于患者通畅气机，疏通经络，强壮筋骨，增强体质，改善患者机体机能，缓解机体症状，既增加运动量，又增强体能。
中医八段锦功法，简便易学，对于社区中老年人较容易掌握并长期锻炼，适合作为2型糖尿病患者运动方案在社区推广。
参考文献：
[1]郑筱萸中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.233-237.
[2]徐凌，陈茜，叶敏.老年糖尿病患者运动锻炼情况的调查[J].华西医学，2011，26（9）：1389-1392.
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