周影
摘要：目的：探讨早期咀嚼口香糖对结肠癌术后肠道功能恢复的影响及临床价值。方法 选取2018年5月-2020年7月我院收治的40例结肠癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组20例，对照组术后采用常规护理方法，研究组术后在此基础上早期咀嚼口香糖。比较两组患者术后肠道功能恢复情况及并发症发生率。结果 研究组患者预后的各项指标恢复时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（p<0.05） ;研究组在手术后的并发症发生率远远低于对照组，两组之间比较有差异，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 结肠癌术后患者早期咀嚼口香糖，可有效促进患者胃肠道功能恢复，减少并发症发生，提高预后康复效果，对于患者的快速康复有积极意义。
关键词：咀嚼;口香糖;结肠癌手术;肠蠕动恢复
随着我国经济水平的不断提高，人们对于饮食和生活习惯都有所改变，人口老龄化趋势也在不断上涨，我国结直肠癌患者的发病趋势呈增长状态[1]。结肠癌目前治疗的最佳手段为手术治疗，多数患者在术后由于麻醉药物的损伤，伤口的不适，以及营养不及时补充会损伤免疫功能，胃肠蠕动不能及时缓解，最容易并发肠梗阻[2]。相关研究显示，在手术后对患者及时给予咀嚼口香糖这种护理操作，可以刺激口腔黏膜，形成神经体液的反射，有利于提高患者的血清胃泌素水平[3]，进而加快肠道蠕动的恢复。本文通过对结肠癌患者术后早期咀嚼口香糖分析其对胃肠功能恢复的影响，现详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月-2020年8月期间收治的40例结肠癌患者采用随机数字表法等分为对照组和研究组。所有患者經明确诊断确诊为结肠癌，患者均采用腹腔镜手术治疗。对照组：男性13例，女性7例;年龄在38-84岁之间，平均年龄为64.75±13.471岁;研究组：男性10例，女性10例;年龄在26-79岁之间，平均年龄为64.05±12.542岁。两组在一般资料（性别、年龄与手术时间、手术方式）比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.1.1纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）术后患者精神状态佳，有自主意识的患者;（2）可以正常进行咀嚼动作的患者;（3）同时此次研究在患者知情与签署知情同意书的情况下开展。排除标准：患者除患有研究疾病外其他严重的损伤脏器的疾病，在术中操作时间过长不适合进行咀嚼行为的患者，患有传染性疾病的患者。
1.2方法
（1）对照组
于对照组患者手术后采用一般的常规护理操作，做好禁食工作，在术后及时进行补液、减压、心理疏导等。术后进食顺序为清流质-流质-半流质-普通饮食。同时注意术后的一些常规护理措施，保证患者及时康复。
（2）研究组
在对照组常规护理的基础上，术后8小时开始咀嚼口香糖，早中晚各1次，每次2粒，咀嚼15-20分钟，患者感到口干时可增加1次，直至肛门正常排气[4]。患者进行咀嚼口香糖时注意全程有专业人员进行陪护，防止出现意外突发情况。
1.3观察指标
预后指标：在手术后对两组患者的首次排气时间和排便时间以及肠鸣音恢复时间分别进行记录，肠鸣音恢复至每分钟3次以上，视为肠鸣音恢复[5]。同时记录：两组患者并发症发生情况。并发症主要包括局部感染、肠管的肠瘘、肠道出血以及腹腔脓肿等。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用率或百分比（%）进行一般描述，组间比较采用检验;计量资料采用均数±标准差（）进行一般描述，组间比较采用t检验;检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者预后相关指标比较
实施早期咀嚼护理操作的研究组在预后各个指标中恢复时间均明显小于对照组，包括排气时间、肛门首次排便时间及肠鸣音，对比两组差异较大，有统计学意义（p<0.05） ，见表1。
2.2两组患者并发症发生情况比较
对照组在手术后的并发症发生率远远高于研究组，比较有较大差异，具有统计学意义（p<0.05）。详见表2。
3.讨论
结肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，多见于中老年人群，发病率极高，目前，临床上推荐结肠癌的治疗方法以手术为主[6]。手术后患者在一天之内的肠蠕动基本处于消失状态，需要在一定时间后方可恢复至正常。若患者在手术后很长一段时间仍不能正常排气，会引发一系列不良反应，如腹痛腹胀、肠粘连、肠梗阻，更有甚者会出现呼吸困难，危及生命，这给患者的预后带来很大挑战。
手术过程会触及患者的交感神经，刺激其发射系统不能正常工作，进而使胃肠交感神经的敏感性增加，神经末梢交感神经会释放一种抑制胃肠平滑肌收缩的肾上腺素[7]，直接导致胃肠道功能活动减弱，不能正常行驶功能。在术后早期对患者实施咀嚼口香糖在一定程度上可以刺激胃肠道黏膜的分泌，加速肠蠕动恢复的时间。分析其原理与早期咀嚼口香糖应激性的加速胃、胰、肝及胆囊的运动密切相关[8]，同时加速了胃肠消化液的分泌，促进肠蠕动正常进行。咀嚼口香糖还可以增加唾液的分泌量，滋润口腔内部黏膜，预防口腔感染。
本研究中，实施早期咀嚼护理操作的研究组在预后各个指标中恢复时间均明显小于对照组，包括排气时间、肛门首次排便时间及肠鸣音，对比两组差异较大，有统计学意义（p<0.05）;对照组在手术后的并发症发生率远远高于研究组，比较有较大差异，具有统计学意义（p<0.05）。这就意味着早期咀嚼口香糖可以加快患者肠蠕动，改善术后肠道功能的恢复情况。咀嚼行为一般是具有一定规律性的，同时具有应激反应的复杂运动，也是一种正常生理活动的反应。在咀嚼口香糖的同时可以使患者放松心情，释放疾病的压力，减缓不安状态，咀嚼运动充满整个口腔，加速唾液的分泌，刺激肠道蠕动，加快胃肠功能的恢复。
综上所述，结肠癌手术患者在早期给予咀嚼口香糖对胃肠道功能恢复有着积极的意义，可以快速有效的缓解术后情绪，为患者尽快恢复健康提供保障。
参考文献：
[1]胡小红.胃肠外科术后早期咀嚼口香糖对腹部并发症及胃肠功能的改善作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：72-74.
（安徽省宿州市立医院普外四科 安徽宿州 234000）
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