**市居民健康知识、健康行为与技能调查问卷
单位名称__________ 日期：___________
各位市民，您好：
为提高我市居民健康意识，了解市民的健康知识水平，现进行调查。请在以下内容中选择您认为合适的题号画圈。谢谢您的合作！
1. 基本情况：
1.1您的实足年龄：
_____周岁
1.2您的民族：
①汉族 ②少数民族
1.3您的性别：
①男 ②女
1.4您的婚姻状况：
①已婚 ② 离异 ③丧偶 ④ 分居 ⑤ 未婚 ⑥不详
1.5您的受教育程度：
①不识字或识字很少 ②小学 ③ 初中 ④ 高中￥职高￥中专 ⑤ 大专 ⑥本科及以上
1.6您的职业：
①从事农牧渔业劳动 ②企业工人 ③商业服务人员 ④乡村医生 ⑤教育工作者 ⑥交通运输业人员 ⑦无正式工作的临时工及无业人员 ⑧学生 ⑨家庭妇女 ⑩个体经营户
2.健康知识：
2.1健康是指：
①身体强壮，不生病 ②不虚弱 ③身体和心理都健康 ④身体和心理健康，有良好的社会适应能力
2.2 健康的生活方式包括哪些内容：
①戒烟限酒 ②合理膳食③心理平衡④适量运动
2.3国家专门用来保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律是？
①劳动法②环境保护法③职业病防治法
2.4 劳动者有以下什么权利？
①对违章指挥有权拒绝操作险情严重时，有权停止作业，采取紧急防范措施并撤离危险地带②对漠视职工安全与健康的领导者，有权批评、检举、控告③以上都是
2.5使用一次性注射器，实行一人一针一筒，可预防下列哪些疾病？
①结核病 ②乙型肝炎和艾滋病 ③甲型肝炎 ④以上都是
2.6下列属于不良生活方式的是？
①不吸烟 ②适当饮酒 ③保证足够的睡眠
④ 经常打通宵麻将
2.7长期大量饮酒对人体的哪个脏器损害最严重？
①心脏 ②肝脏 ③肾脏 ④脾脏
2.8饭菜过咸（吃盐过多）与下列那个疾病关系最密切？
①肝炎 ②高血压 ③肾炎 ④心脏病
2.9下列哪组疾病均与吸烟关系密切？
①冠心病、肺癌、支气管炎 ②感冒、病毒性肝炎 ③胃癌、肺结核
2.10高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，主要是由什么原因引起的？
①饮食条件太差 ② 食盐过多、营养过剩等不良的生活方式 ③劳动强度大 ④贫穷
2.11防治肠道传染病，要做到？
①饭前便后洗手 ②剩饭菜彻底加热后食用 ③不在卫生条件差的小店食用凉拌菜 ④以上都是
2.12使用卫生厕所？
①有利于保持清洁卫生 ②是科学、健康、文明生活方式的具体表现 ③降低肠道传染病的传播和流行 ④以上都是
2.13讲究饮水卫生的好处有？
①避免感染腹泻、痢疾、血吸虫病等水源性疾病
②避免患氟中毒和砷中毒等地方病
③避免因水质污染引起的致癌和致畸
④以上都是
2.14接种卡介苗可以预防？
①麻疹 ② 肺结核 ③胃炎 ④高血压
2.15血糖检验的正常值是
①空腹血糖4.4～6.1毫摩尔/升 ②空腹血糖3.0～4.0毫摩尔/升③空腹血糖4.4～8毫摩尔/升④空腹血糖7.6～10毫摩尔/升
2.16糖尿病会引起下列哪些并发症？
①甲状腺功能亢进肿瘤②眼病、肾病、神经损害④肝炎
2.17下列哪项不是糖尿病的症状？
①吃的多 ②饮水多 ③小便量增多 ④体重上升
2.18保护环境有利于促进健康。
①是 ②否
2.19计划免疫免费疫苗的好处有哪些？
①有效预防传染病 ② 减少疾病对个人和国家造成的负担 ③保护儿童的健康成长 ④以上都是
2.20幸福人生的基础是要拥有？
①健康 ②金钱 ③地位 ④名声
3.健康生活方式与行为
3.1您的吸烟情况是？
①从不吸烟 ②以前吸，现在戒了 ③现在吸烟 ④偶尔吸
3.2您的饮酒情况是？
①经常 ②偶尔 ③不喝酒
3.3您刷牙的情况是？
①每天刷2次 ②每天刷1次 ③有时刷 ④经常不刷
3.4您多长时间量一次血压？
①不超过半年量1次 ②不超过一年量1次 ③曾经量过 ④从来没量过
3.5你平时的饮食习惯是？（可多选）
①荤素搭配 ② 以荤为主 ③以素为主 ④经常不吃早餐
3.6你的体育锻炼或运动情况是？
①不参加 ②每周大于3次，每次坚持30分钟以上
③每周1-2次 ④不定时，偶尔运动
3.7您家的毛巾、脚布使用？
①家人合用 ②每人一块毛巾、一块脚布
③毛巾合用、脚布分开 ④毛巾分开、脚布合用
3.8您家的生活垃圾怎么处理的？
①放在村口（小区）的垃圾箱里 ②扔在河里 ③倒在路边
4.健康技能
4.1当您需要紧急医疗救助时，应拨打：
① 120 ②119 ③122 ④110
4.2发生火灾时，应该：（多选题）
①用湿毛巾捂住口鼻 ②俯伏撤离火场 ③立即拨打119④穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离 □
4.3普通市民如何保护好环境
①遵守保护环境的法律法规②遵守讲求卫生的社会公德③自觉养成节约资源、不污染环境的良好习惯。
4.4您身体不适去哪里看病？
①去医院或社区卫生服务中心（站） ②去小诊所
③去药店买点药自己吃 ④在家休息休息就可以了
4.5您是否能做到每年进行一次健康体检?
① 能②不能
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