肖细珍
摘要 目的：分析腫瘤患者放疗后睡眠障碍的影响因素及护理策略。方法：选取2018年1月至2019年8月于福建省泉州市光前医院肿瘤科接受放疗伴有睡眠障碍的肿瘤患者120例作为研究对象，根据数字随机表法分为观察组和对照组，每组60例。分析其睡眠障碍原因，对照组与观察组分别实施常规护理、针对性护理，比较护理效果。结果：影响肿瘤患者放疗后睡眠障碍的因素包括放疗不良反应、经济压力、身体不适、心理压力、疾病认知不全面等。2组护理后的负面情绪评分、睡眠质量评分均小于护理前，观察组护理后的负面情绪评分、睡眠质量评分均明显小于对照组，差异有统计学意义。结论：肿瘤患者放疗后睡眠障碍是由心理、生理、放疗等多因素造成的，通过针对性护理干预可有效改善患者的不良情绪，提升其睡眠质量。
关键词 肿瘤;放疗;睡眠障碍
Abstract Objective：Analysis of influencing factors and nursing strategies of sleep disorders after radiotherapy in tumor patients.Methods：A total of 120 tumor patients who underwent radiotherapy in our hospital from January 2018 to August 2019 were selected.All patients had sleep disorders.According to the digital random table method，60 cases/group were analyzed for the causes of their sleep disorders.The control group and the observation group were given conventional nursing and targeted nursing respectively to compare the nursing effects.Results：Factors affecting sleep disorders after radiotherapy in patients with radiotherapy include adverse reactions to radiotherapy，economic stress，physical discomfort，psychological stress，and incomplete awareness of the disease.The negative emotion score and sleep quality score of the two groups after nursing were smaller than those before the nursing，and the negative emotion score and sleep quality score of the observation group after nursing were significantly smaller than those of the control group，with significant differences.Conclusion：After radiotherapy，sleep disorders of cancer patients are caused by multiple factors such as psychology，physiology，and radiotherapy.Targeted nursing intervention can effectively improve the patients′ bad mood and improve their sleep quality.
Keywords Tumor; Radiotherapy; Sleep disorders
中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.072
放疗是较为常用的治疗方式，虽然采用放射疗法进行治疗可以获得一定效果，但在杀灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞组织，患者治疗期间、治疗后伴有较多的不良反应[1]。加上躯体的疼痛感，经济因素和家庭因素的影响，肿瘤患者放疗后会出现不同程度的睡眠障碍，严重影响患者的免疫功能、神经功能和心理健康[2]。因此，在制定护理方案之前需要先了解患者发生睡眠障碍的原因，并针对具体的原因制定有针对性的护理对策，以改善患者的睡眠质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年8月于福建省泉州市光前医院肿瘤科接受放疗伴有睡眠障碍的肿瘤患者120例作为研究对象，根据数字随机表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组中男32例，女28例;年龄26～78岁，平均年龄（45.82±2.13）岁。观察组中男33例，女27例;年龄27～76岁，平均年龄（45.89±2.28）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
调查影响肿瘤患者放疗后睡眠障碍的相关因素[3]：使用匹兹堡睡眠质量指数问卷对所有患者的睡眠障碍严重程度予以调查，现场咨询患者化疗后的身体和心理变化，并对相关情况进行汇总。
对照组行常规护理。观察组在常规护理基础上增加针对性护理，具体如下：1）睡眠护理：护理人员在执行护理操作时尽可能避开患者的休息时间。同时，保持病房卫生、通风，为患者营造一个良好的治疗环境。2）心理干预：护理人员要加强与患者的沟通交流，在沟通的过程中体现出对患者的尊重、多安慰、鼓励患者，让患者可以用积极的态度面对疾病、消除患者的负面情绪。指导患者多与病友或家属聊天，转移注意力，以获得安全感。3）疼痛护理：患者受到肿瘤病灶与放射治疗多种因素的影响会出现不同程度的疼痛症状，护理人员要评估患者的疼痛程度，并针对不同的疼痛程度制定相应的干预方案[4]。
1.3 观察指标 汇总影响肿瘤患者放疗后睡眠障碍的相关因素。
1.4 疗效判定标准 1）评估2组患者护理前后的焦虑情绪严重程度，评估工具为焦虑自评量表，得分越高，表示焦虑情绪越严重。2）评估护理前后2组患者的抑郁情绪严重程度，使用的评估工具为抑郁自评量表，得分越低，表示抑郁情绪越轻。3）评估2组护理前、护理后的睡眠质量，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数，得分越高，表示睡眠障碍越严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
2.1 影响肿瘤患者放疗后睡眠障碍的相关因素
影响肿瘤患者放疗后睡眠障碍的因素包括放疗不良反应、经济压力、身体不适、心理压力、疾病认知不全面等。见表1。
2.2 2组患者护理前后的负面情绪评分、睡眠质量评分
2组护理后的负面情绪评分、睡眠质量评分均小于护理前，观察组护理后的负面情绪评分、睡眠质量评分均明显小于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
通过对肿瘤患者化疗后睡眠障碍的原因进行分析，发现放疗后的不良反应、的经济压力、患者身体上的不适感、负面情绪和心理压力以及对于疾病和放疗认知的不全面性均会影响患者的睡眠[5]。针对上述影响因素，临床上制定了有针对性的护理干预方案。实施针对性护理的患者在护理后其焦虑情绪、抑郁情绪较护理前改善更为明显，且改善程度优于仅予以常规护理的患者。而且，接受针对性护理的患者睡眠质量有显著改善，可改善患者的睡眠障碍。针对性护理是根据患者身心特征制定的一种护理模式，此种护理模式在制定和实施的过程中均具备一定的针对性，更符合人性化护理工作的特征。
综上所述，肿瘤化疗后伴有睡眠障碍的患者主要受到心理、生理、放疗、经济等多方面因素的影响，制定和实施针对性护理干预可最大程度上改善患者的负面情绪，从而提升其睡眠质量和生命质量，可进一步推广。
参考文献
[1]潘丹莹.综合护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的应用效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：964-965.
[2]陈淑霞.放松训练对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的效果观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（23）：174-175.
[3]潘丹莹.综合护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的应用效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：964-965.
[4]王聪会.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的影响因素及临床护理体会[J].山西医药杂志，2019，48（20）：2563-2565.
[5]杨巧贞.个体化护理干预对肿瘤患者放疗后睡眠障碍的应用效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：966-968.
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