沙莎
摘要：目的：针对在重症监护病房中采用有创动脉压监测的护理效果分析。方法：将2019年3月-2020年3月作为研究时间，随机选取60例重症监护室患者为研究对象，观察并分析采用有创动脉压监测护理的护理效果。结果：在护理人员全面护理下，60例患者手术顺利完成，患者拔管时间为5-6.5d，平均拔管时间（5.75±0.5）d，且没有发生感染、血瘀、血肿等并发症。结论：有创动脉压监测能够不间断的、精准的监测出重症监护室患者的血压和血气值变化情况，对提高抢救成功率、降低并发症效果显著、值得推广。
关键词：有创动脉压监测;重症监护病房;护理;体会
有创动脉压是指可以穿刺到动脉内，通过导管和监测仪器相连，直接测量动脉血压的一种方式。测量值准确性高，有利于及时发现患者动脉压变化异常情况[1]。本文即是围绕此举措护理效果进行研究，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1一般資料
将60例在2019年3月-2020年3月期间收治的重症监护室患者为研究对象，其中男30例，女30例，年龄在45-72岁之间，平均年龄（58.5±3.8）岁。疾病类型分为：休克20例，白血病骨髓移植为10例，颅脑严重损伤20例，心力衰竭10例。
1.2护理方法
1.2.1 术前准备 护理人员做好手术室全面无菌消毒工作，术中需要的医疗器械、功能仪器做好消毒和摆放工作。
1.2.2 术中护理 护理人员指导患者采取平卧位姿肢体摆放，协助患者将前臂伸直，且保持手心向上方向摆放好。腕下部放一个小枕头垫起，将手背弯曲60度固定，进行脉搏探索，然后医护人员带上医用手套，用消毒棉对皮肤进行消毒擦拭，进行麻醉注射。在确定好的桡动脉位置后，用粗针头穿破皮肤做为引针孔，然后用带有注射器的套管针从引针口处进行插针，观察有回血情况出现时，证明穿刺成功。然后将套管针慢慢放低，再向前缓慢推动3mm，使外套管的圆锥口全部进入血管内，将针芯固定，观察深度，然后拔针。把外套管和测压装置进行连接，将穿刺针固定好，进行监测。
1.2.3 术后护理
（1）仔细观察管道畅通情况 检查管内有无漏气和淤堵情况发生，定时采用生理盐水对管道进行缓慢冲洗、消毒，操作过程中反复对管道系统进行检查，保持管道通畅。
（2）动脉压监测护理 护理人员在使用监护仪前，要严格进行校准调试工作，一直保证压力基线调试在零点的位置，并根据患者体位的不同，及时进行压力传感器的上下高度调整。对动脉测压连接管质量进行严格要求，避免连接管太柔软，在受到压力时，导致管道发生扩张，影响测量值的准确性，减少误差。
（3）用药观察及护理 对重症监护室患者血压、心率进行24小时监测，观察病人出现血压过高。过低情况出现时，在合理范围内可以采取用药处理，并及时进行上报、经过医生诊断，可以适当调整用药剂量控制血压。
（4）采血护理 要用无菌的注射器进行一次抽血操作，再用另一只无菌注射器进行抽取，全部取样完毕后，将血液注入到动脉血管内，并用肝胆素生理盐水对管道进行反复冲洗消毒。
（5）感染护理 每隔2小时对无菌贴膜进行更换，保持穿刺部位干燥。取血之后，要用碘伏对穿刺针口周围进行消毒，观察穿刺点皮肤颜色变化、有无液体渗出现象，如出现此现象，要立刻将液压管拔出，防止导致感染，测压管拔除后，对穿刺口局部位置进行按压一会，防止出现血肿。每天更换无菌治疗巾，以防止感染发生。
2 结果
在护理人员精心护理下，60例患者手术顺利完成，患者拔管时间为5-6.5d，平均拔管时间（5.75±0.5）d，且没有发生感染、血瘀、血肿等并发症。
3护理体会
ICU患者病情严重，心血管功能多呈现异常紊乱状态，血压上下波动起伏比较大，临床上采用无创血压监测，是从体表来测量血压压力值，难于及时发现血压变化异常情况，本文即在此状况下提出有创动脉压监测方法[2]。
有创动脉压监测为持续的动态变化过程，没有人工压力的作用下，也可以进行动脉内血压值测量的方法。还可以依据动脉波动变化情况，准确地分析心肌收缩情况，更有效地在最短时间内发现患者动脉压出现的异常上升、下降情况，术前护理人员通过对手术所需医疗器械、功能仪器做好全面消毒工作，更好的为手术顺利进行做好准备。术中护理人员通过采用专业熟练的技术手法进行穿刺，有效地减少了对动脉的损伤，减少了并发症的发生。术后护理人员通过对管道系统反复仔细、定时采用肝胆素生理盐水对管道进行冲洗、消毒，有效地避免感染的发生。护理人员通过对动脉压监测仪器进行严格的调试，有效地减少测量误差，护理人员通过缜密的无菌采血操作、注射器、管道无菌消毒、并用生理盐水对管道进行反复冲洗消毒、更换无菌贴膜、无菌治疗巾、延长管，有效地阻隔和预防感染的发生。临床上还可以通过有创动脉压监测方法来调整治疗中采用的药物成分与剂量的大小，有效地提高临床疗效。同时有创动脉压监测可以有助于医务人员对患者病情进行诊断，帮助患者减少不能确诊时，还要反复进行穿刺采集血样的痛苦，为抢救争取宝贵的时间，有效的提高抢救成功率[3]。
本文结果论证：在护理人员全面护理下，60例患者手术顺利完成，且没有出现感染、血瘀、渗血等并发症。
综上所述，有创动脉压监测可以有效地为患者急救争取时间，对病情的诊断起到积极作用，有效地提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]陈亿，吴雷.超声引导下动脉穿刺置管法在为ICU患者建立有创血压监测通路中的应用价值[J].当代医药论丛，2020，18（1）：267-268.
[2]薛倩茹.精细化优质护理对ICU脓毒性休克患者有创动脉血压监测的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（8）：1052-1054.
[3]余艳艳，朱剑锋，曾洋帆.动脉穿刺时间对全身麻醉手术病人有创血压监测动脉置管的影响[J].全科护理，2018，16（27）：3351-3352.
（航天中心医院 北京市海淀区 100049）
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