李生菊 白树存 奎明艳
[摘要] 目的：研究在抑郁症的治疗中应用养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片的效果。方法：回顾性方式将我院2019.9-2020.12内212例抑郁症患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（104例，草酸艾司西酞普兰片常规治疗）和观察组（108例，联合养心汤加减治疗）；
观察治疗效果及治疗前后抑郁情绪改善情况。结果：观察组治疗效果高达98.15%，对照组分别为91.35%，P<0.05。联合治疗的观察组，患者SDS、HAMD评分较低，抑郁情绪改善较为明显，P<0.05。结论：养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症具有显著的效果，可提高治疗效果并确保用药安全性。
[关键词] 抑郁症；
养心汤；
草酸艾司西酞普兰片；
不良反应；
抑郁情绪
抑郁症是一种典型的精神疾病，在精神压力、工作压力等因素的联合推动下，抑郁症患病率居高不下，且部分患者还伴有自杀倾向，进而对患者和社会造成直接影响。草酸艾司西酞普兰片是新型抗抑郁剂，具备“起效快、不良反应少”等优势，因此被广泛用于临床抑郁症等精神类疾病的治疗中。而随着中医学的发展和完善，中医在抑郁症等精神类疾病的治疗中颇有建树，认为养心汤可以调情志、疏肝解郁，所以被用于治疗抑郁症[1-2]。近年来中西医结合疗法的推广，致使养心汤联合草酸艾司西酞普兰片被普遍用于治疗抑郁症。基于此，特选择212例抑郁症患者作为观察对象，进行研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院中西医结合科2019.2-2021.3内212例抑郁症患者纳入研究，遵从“计算机随机分组法”将其分为对照组（104例）：男、女为65、 39例，年龄26-56（40.78±8.22）岁；
病程0.6-6（3.78±1.52）年。观察组（108例）：男、女为66、42例，年龄26-55（40.59±8.56）岁；
病程0.5-6（3.56±1.23）年。借助SPSS 22.0軟件分析两组资料，P>0.05。
1.2 方法
此研究所用药物具体信息：草酸艾司西酞普兰片：山东京卫制药，国药准字 H20080599。
对照组：草酸艾司西酞普兰常规治疗，严格以临床和实验室检查结果为依据，指导患者口服草酸艾司西酞普兰，单次剂量控制在10 mg，每天一次即可。
观察组：以草酸艾司西酞普兰片为基准联合养心汤加减治疗：（1）药方：黄芪20 g、茯苓20 g、酸枣仁20 g、茯神20 g、肉桂10 g、五味子10 g、当归10 g、川芎10 g、柏子仁10 g、人参10 g、炙甘草8g、半夏6g、生姜6g、远志6g、大枣3枚；
以上药物加水600ml煎煮后服用，每日一剂。（2）加减治疗：健忘严重、心悸者+阿胶；
头晕者+天麻和钩藤；
胃纳差者+山楂（焦）、神曲（焦）；
肝郁化火者+栀子、牡丹皮；
便溏者+陈皮；
心血不足+白芍；
纳呆者+山药；
肝郁者+佛手、柴胡。两组患者坚持用药2个月。
1.3 观察指标
治疗效果：显效（联合用药后患者症状基本消失，HAMD量表减分幅度超过75%），有效（治疗后症状出现改善，HAMD量表减分幅度在50%-75%），无效（经药物治疗后症状、HAMD量表分值无明显变化，部分患者症状加剧）。
治疗前后抑郁情绪改善情况：分别借助SDS、HAMD量表评价抑郁情绪；
HAMD量表：分值>24重度抑郁，分值17-24中度抑郁，分值7-17轻度抑郁，无抑郁分值<7。SDS量表：无抑郁分值界限<53分，轻度抑郁分值界限53-60分，中重度抑郁分值界限>60分。
1.4 统计学方法
建数据库并借助SPSS 22.0软件展开统计，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在显著的统计学差异。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗效果分析：观察组高达98.5%，对照组仅有91.35%，P<0.05。见表1。
2.2 治疗前后抑郁情绪改善情况
数据可见，联合治疗的观察组，患者SDS、HAMD评分较低，抑郁情绪改善较为明显，P<0.05。见表2。
3.讨论
抑郁症隶属于情感障碍，在诸多内外源因素的影响下，抑郁症患病率、自杀率大幅升高，疾病进一步加重会对患者身心健康造成严重影响。
草酸艾司西酞普兰属于5-羟色胺再摄取抑制剂，选择性较高，也是目前临床用于治疗抑郁症的常见药物。但随着临床研究的深入，发现草酸艾司西酞普兰单纯治疗很难获得较为理想的整体疗效[3]。近年来临床研究指出，在草酸艾司西酞普兰的基础上联合中药汤剂开展治疗，可增强药物疗效并改善患者预后。
此研究结果表明：观察组治疗效果高达98.15%，对照组为91.35%，P<0.05。联合治疗的观察组，治疗后，观察组患者的SDS、HAMD评分较治疗前显著降低，且显著低于对照组患者，抑郁情绪改善效果较为明显。证实了养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的效果明显。提示：养心汤联合草酸艾司西酞普兰片，用药后可有效减少间脑边缘多巴胺能含量，抑制脑边缘神经元异常放电，改善神经功能并控制疾病加重，因此联合用药效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 姚春栉，颜凡棋，覃燕琼，等.加味四逆散联合草酸艾司西酞普兰治疗肝郁脾虚型抑郁症[J].中医药临床杂志，2020， 32（2）：303-306.
[2] 蔺超.养心汤加减联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020， 8（12）：157.
[3] 黄建海，王孟璞，余萍.草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平对抑郁症患者负性情绪及神经功能的影响[J].中国基层医药， 2020，27（22）：2758-2762.
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