陈金花 甘雪琴 甘晶晶
[摘要] 目的 对糖尿病口腔溃疡患者采取重组人表皮生长因子凝胶治疗的护理效果分析。方法 随机抽取2017年12月—2019年12月期间在该院治疗的72例糖尿病口腔溃疡患者，均应用重组人表皮生长因子凝胶治疗，将其分为两组。对照组36例，采用常规护理;观察组36例，在对照组基础上应用健康教育联合饮食指导。分析两组患者的疼痛（VAS）评分、临床疗效及治疗前后血糖水平。结果 观察组患者的总有效率为97.22%，对照组为80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组患者治疗后溃疡个数更少，溃疡面积更小，VAS 评分更低，溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病口腔溃疡患者使用重组人表皮生长因子凝胶治疗中应用健康教育联合饮食指导的护理干预可以提高患者的口腔溃疡治疗效果、降低疼痛指数、缩短治疗时间、改善患者的血糖值效果显著，值得推广。
[关键词] 口腔溃疡;糖尿病;重组人表皮生长因子凝胶;健康教育;饮食指导
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0034-03
[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of diabetic oral ulcer patients treated with recombinant human epidermal growth factor gel. Methods 72 patients with diabetic oral ulcers treated in the hospital from December 2017 to December 2019 were randomly selected. All were treated with recombinant human epidermal growth factor gel and divided into two groups. Thirty-six patients in the control group received routine nursing care; 36 patients in the observation group received health education combined with dietary guidance on the basis of the control group. The pain （VAS） scores， clinical efficacy， and blood glucose levels before and after treatment were analyzed in both groups. Results The total effective rate was 97.22% in the observation group and 80.56% in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Compared with the control group， the patients in the observation group had fewer ulcers， smaller ulcer area， and VAS compared with the control group. The scores were lower， the ulcer healing time was shorter， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the observation group were significantly lower than those of the control group， the difference was statitically significant（P<0.05）. Conclusion The use of health education combined with dietary guidance in the treatment of patients with diabetic oral ulcers using recombinant human epidermal growth factor gel can improve the treatment of oral ulcers， reduce the pain index， shorten the treatment time， and improve the blood glucose of patients worth promotion.
[Key words] Oral ulcer; Diabetes; Recombinant human epidermal growth factor gel; Health education; Diet guide
口腔潰疡是口腔科常见疾病，主要为口腔黏膜病变，是一种浅表性溃疡疾病，可诱发口臭、便秘、慢性咽炎等并发症，影响患者的生活质量。分析口腔溃疡的发生机制，主要与自身免疫反应、局部创伤、疲劳、免疫缺陷等原因有关，病因较多，病机复杂，在临床治疗上，目前尚无特效治疗方案及药物，主要以促进溃疡面愈合、缓解疼痛为主[1]。同时，研究发现，与一般患者相比，糖尿病患者一旦发生口腔溃疡治疗难度更大，治疗周期更长，主要是由于患者高血糖状态所致[2]。重组人表皮生长因子凝胶是治疗角膜损伤、烧伤等疾病的常用药物，可促进创面愈合，实现创面修复，在口腔溃疡治疗中，取得了显著疗效[3]。该研究随机抽取2017年12月—2019年12月期间在该院治疗的72例糖尿病口腔溃疡患者为研究对象，分析健康教育联合饮食指导护理在重组人表皮生长因子凝胶治疗糖尿病口腔溃疡中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取在该院治疗的72例糖尿病口腔溃疡患者。纳入标准：①有明确的糖尿病史;②经临床体征检查、实验室检查，明确诊断为口腔溃疡;③入组前未接受其他口腔溃疡治疗;④年龄在18岁以上;⑤患者自愿签署同意书，已经伦理协会审核同意。排除标准：①严重全身性疾病患者;②其他口腔黏膜疾病患者;③免疫系统、血液系统疾病患者;④重组人表皮生长因子凝胶使用禁忌证患者;⑤治疗依从性差患者;⑥精神障碍性疾病患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组36例，男性23例，女性13例;年龄43～67岁，平均（57.87±3.33）岁。对照组36例，男性21例，女性15例;年龄41～69岁，平均（55.64±4.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行常规基础疾病治疗，使用口服降糖药、胰岛素控制血糖水平，口服维生素 C、复合维生素 B，患者使用口腔溃疡散（国药准字Z22025177）治疗，在口腔溃疡处喷洒，每2小时给药1次;并应用重组人表皮生长因子凝胶（国药准字S20020113）治疗，使用棉签蘸取适量药物涂抹于溃疡患处，3 次/d，用药30 min内禁饮食。两组患者均治疗7 d。治疗期间，嘱咐患者注意口腔卫生，忌辛辣刺激食物。对照组患者采用常规护理，观察组采用在对照组基础上应用健康教育联合饮食指导：①向患者通俗地讲解发病原因、症状及相关护理知识，提高认知程度，并做好口腔卫生宣教，提高防护意识，做到饭后漱口，正确地刷牙;同时及时了解患者心理，疏导不良情绪，保持良好的心态;保持良好的生活习惯，坚持锻炼，提高机体抵抗力。②对患者进行不耐受食物控制，给予患者科学合理的饮食指导，多食富含维生素及纤维素的食物，不食辛辣及油炸类食物;制定个性化的食谱，规律饮食，营养搭配，禁烟酒，合理调整饮食结构。
1.3 评价标准
①疗效判定：显效：黏膜充血、疼痛等症状消失，溃疡病灶完全愈合，无白色条状纹;有效：黏膜充血、疼痛等症状明显减轻，溃疡病灶显著缩小;无效：黏膜充血、疼痛等症状无改善或改善轻微，溃疡病灶无明显改变，甚至病情加重。总有效率为前两者合计。②对比两组患者的溃疡愈合情况，包括溃疡个数、溃疡面积、创面疼痛（VAS）评分，VAS评分为10分制，分数越低，表示疼痛程度越轻。③对比两组患者的溃疡愈合时间。④对比两组患者治疗前后的空腹血糖及餐后2 h血糖。
1.4 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采取（x±s）表示，使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者的总有效率为97.22%，对照组为80.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 溃疡愈合指标
治疗后，观察组患者的溃疡个数明显少于对照组，溃疡面积小于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 溃疡愈合时间
观察组患者的溃疡愈合时间为（4.46±1.28）d，对照组为（7.70±2.02）d，比较差异有统计学意义（t=8.129，P<0.05）。
2.4 空腹血糖及餐后2 h血糖
两组患者治疗前空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水均显著低于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，主要为口腔黏膜病变，是一种浅表性溃疡疾病，多种慢性疾病均可能诱发其发病，与自身免疫反应等因素有关，其中，糖尿病就是典型代表[4]。分析糖尿病诱发口腔溃疡的机制：①患者长期处于高血糖状态，可促进口腔黏膜细菌繁殖;②糖尿病患者的主要特点即“三多一少”，患者因排出水分较多，唾液较少，口腔黏膜较为干燥;③为控制患者血糖水平，需要进行饮食控制，在一定程度上限制了叶酸、维生素、锌、 铁等微量元素摄入;④糖尿病患者多存在消化系统功能紊乱情况，导致免疫力下降。同时，口腔溃疡与糖尿病具有相互影响的作用，若血糖控制不良，则会导致溃疡难以愈合，而口腔溃疡无法得到有效治疗，则会降低患者生活质量，增加发生相关并发症风险[5-6]。
重组人表皮生长因子的出现与基因工程技术的发展直接相关，该因子是一种单链多肽，由54个氨基酸组成[7]。外用给药后，可通过刺激内、外胚层来源细胞分裂，诱导表皮细胞增殖、分化，加速创面组织RNA、DNA 合成，达到促进创面愈合的效果，具有局部免疫调节效应。除此之外，重组人表皮生长因子还，尤其适用于免疫力低下的糖尿病患者，在治疗过程中，有效的护理对临床治疗有很好的辅助效果。在该次研究中，观察组患者的总有效率为97.22%，对照组为80.56%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），充分显示了健康教育联合饮食指导干预对重组人表皮生长因子凝胶治疗效果的影响。以往有报道显示[8]，健康教育联合饮食指导干预对糖尿病口腔溃疡患者采取重组人表皮生长因子凝胶治疗的有效率可达到98.0%，而常规治疗患者的有效率仅为84.0%，与该次研究数据基本一致。同时，与对照组相比，观察组患者治疗后溃疡个数更少，溃疡面积更小，VAS评分更低，溃疡愈合时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水均显著低于对照组患者（P<0.05），也充分显示了健康教育联合饮食指导干预在缩短溃疡愈合时间、减轻疼痛程度、改善患者血糖水平等方面的优势，应用价值较高。
综上所述，健康教育联合饮食指导干预对糖尿病口腔溃疡患者应用重组人表皮生长因子凝胶治疗的辅助效果显著，值得推广。
[参考文献]
[1] 徐星，黄雪梅，苏荣江.两种不同漱口液治疗糖尿病合并口腔溃疡的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（9）：1198-1199.
[2] 燕娜娜.糖尿病患者口腔溃疡的临床治疗[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：101-102.
[3] 王瑜.碘甘油治疗糖尿病患者口腔溃疡的护理观察[J].糖尿病天地，2018，15（5）：126.
[4] 陈丽，聂春磊.糖尿病合并肿瘤病人口腔溃疡治疗效果分析[J].护理研究，2017，31（34）：4420-4422.
[5] 张莉.两种治疗方法在老年糖尿病患者口腔感染护理中的应用[J].现代医学，2015，43（5）：595-597.
[6] 刘凤明.糖尿病患者口腔溃疡的临床治疗分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：55-56.
[7] 张怡，逯茂洋.口腔菌群与口腔疾病的关系的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（80）：99-100.
[8] 張光华，王丽玲，白艳红，等.健康教育联合饮食指导对2型糖尿病合并复发性口腔溃疡患者的影响[J].中国实用医药，2017，12（1）：162-164.
（收稿日期：2020-08-06）
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