王荣慧
【摘要】目的：探究综合护理干预对改善社区老年冠心病患者抑郁情绪的临床效果。方法：将2018年6月至2019年6月本社区86例老年冠心病患者纳入到研究对象，以随机抽签法将其随机分2组，每组各43例。其中，对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，比较两组抑郁、焦虑情绪评分变化以及睡眠质量改善状况。结果：干预前，两组的抑郁、焦虑、睡眠质量分值未见显著的差异（p>0.05）。干预3个月后，观察组的HAMD、HAMA、睡眠质量分值均较对照组明显降低（p<0.05）。结论：综合护理干预能够显著减轻社区老年冠心病患者的负性情绪，改善其睡眠质量，对于促进患者疾病康复具有积极的作用。
【关键词】冠心病;社区老年患者;综合护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0175-01
冠心病为心血管内科常见疾病，主要系指冠状动脉发生硬化病变致使血管狭窄、栓塞，进而导致心肌组织缺血缺氧的心血管疾病，具有发病率高、易反复发作、治疗费用高等特点。由于冠心病属于一种慢性病，即使经PCI、药物对症处理后能够在短期内控制病情，有效挽救患者的生命，但还需患者长期用药以临床中延缓病情进展。然而，在实际临床中，部分患者受疾病折磨、长期用药担心医疗费用等多因素影响，往往伴有不同程度焦虑、抑郁情绪，从而对治疗效果造成不良影响[1]。现为改善本社区老年冠心病患者的不良心理状况，对其实施综合护理干预，最终获得了良好的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
将2018年6月至2019年6月本社区86例老年冠心病患者纳入到研究对象，均经冠脉CT、血管造影或心电图检查等确诊，患者年龄大于60岁，排除伴有心肌炎、心律失常、脑血管疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤，或临床资料不全等患者。以随机抽签法将研究对象随机分2组，每组各43例。其中，对照组有24例男，19例女，年龄62～79岁，平均（71.66±5.09）岁，病程3～16年，平均（7.83±3.21）年;观察组有22例男，21例女，年龄61～80岁，平均（72.09±4.93）岁，病程2～18年，平均（7.91±3.17）年，两组基线资料对比未见有显著的差异性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，包括，病情监测、疾病治疗护理、饮食或生活指导等。观察组予以综合护理干预，具体为：（1）建立健康档案：社区护理人员为病人建立电子健康档案，详细记录其性别、年龄、住址、联系方式、文化程度、职业、家庭状况、具体病情等信息。同时护理人员每隔2周对患者进行1次家庭访视，重点了解并记录其病情控制、用药情况，针对患者存在的问题适时提出建议和予以心理疏导，尽量提升患者的治疗积极性。（2）疾病知识宣教：社区内每月举办1次冠心病专题讲座，并现场发放宣传小册子，向患者和家属普及冠心病相关疾病基础知识、治疗、居家护理技巧及注意事项等，且在讲座现场耐心解答患者的疑问，使其正确认识疾病，减轻心理压力。（3）心理干預：社区护理人员在家庭访视过程中密切留意患者的心理健康状况，多与其沟通交流，耐心回答问题，并列举病情控制良好的病例，提高病人的治疗信心。此外，加强与患者家属的联系，告知家庭支持对患者病情、心理生理、心理健康的重要性。（4）饮食及运动指导：根据患者的实际情况、兴趣爱好等选择合适的运动项目，嘱其每日运动20-30min。与此同时，根据患者当前的饮食习惯、病情等为其提供合适的相关参考食物目录，嘱其遵循低脂、低钠、易消化的饮食原则，并告知吸烟饮酒的危害。
1.3观察指标
①对比两组干预前、干预3个月后病人焦虑、抑郁评分的差异。分别选用汉密尔顿焦虑自评量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）予以评估，分值愈高，表示焦虑/抑郁程度愈严重。②对比两组干预前、干预3个月后病人睡眠质量总评分的变化情况。选用匹兹堡睡眠质量评价量表，其分值愈高，说明病人的睡眠质量愈差。
1.4统计学方法
应用统计学SPSS23.0软件，计数资料以率描述，采用χ2检验，计量资料以（x±s）描述，采用t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
干预前，两组的HAMD、HAMA、PSQI分值未见有显著的差异性（p>0.05）。干预3个月后，观察组的上述各项分值均较对照组明显降低（p<0.05），见表1。
3 讨论
焦虑、抑郁为冠心病患者常伴有的心理症状，患者一旦出现情绪障碍可反过来诱发心血管疾病，进而出现“双心”问题，若不及时采取合理措施干预，情感障碍可逐步加重，使得原发疾病进一步加重，又会增加患者的心理负担，进而形成恶性循环，严重影响患者睡眠质量、预后转归。因此，对冠心病患者加强护理干预以缓解其心理应激至关重要。有研究报道[2]，相对于住院患者，社区冠心病护理服务缺乏针对性，故需引起临床的重视。本社区中心为改善冠心病的护理质量，老年患者予以综合护理干预，通过建立健康档案以动态了解患者的健康状况，便于临床及时调整治疗和护理方案;通过基本知识宣教、心理干预以帮助患者正确认识疾病，并提高其治疗信心，减轻心理压力;通过饮食运动指导帮助患者养成良好的生活习惯，健康生活，进而使其能够自觉调整心态[3]。因此，综合护理干预能够显著减轻社区老年冠心病患者的负性情绪，改善其睡眠质量，对于促进患者疾病康复具有积极的作用。
参考文献
[1] 刘婉莹，金瑞华，牛静萌，等.情绪释放疗法对老年冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（8）：123-125.
[2] 曹倩，于敏.针对性健康教育和心理护理应用于冠心病心绞痛患者的临床效果[J].中国社区医师，2017，33（25）：132，134.
[3] 叶丰英，李春景，潘灵，等.社区护理干预对冠心病患者自我管理行为及用药依从性的影响[J].辽宁医学杂志，2018，32（5）：43-45.
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