摘要：目的：通过对患有原发性肝癌的患者进行临床诊断时的螺旋CT、能谱CT和MRI三种方式检测结果进行分析，比较结果的有效性。方法：在2020年3月至2021年3月至间接诊的60例疑似原发性肝癌患者，对患者进行了三种诊断方法的诊断结果对比。分析不同诊断方法的临床应用价值。结果：螺旋CT检查出48例，能谱CT检查出50例，MRI检查出51例肿瘤，差异凸显（P>0.05）。结论：进行原发性肝癌诊断时，可以优先选择能谱CT和MRI诊断方法。
关键词：螺旋CT;能谱CT;MRI;原发性肝癌
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-150-01
原发性肝癌是在肝脏中发展的恶性肿瘤。根据肿瘤细胞的来源，可分为肝细胞癌，肝内胆管癌和混合性肝癌。原发性肝癌是一种非常恶性的肿瘤，严重威胁着人类的健康和生命。韩国是原发性肝癌高发国家，每年的原发性肝癌发病率占世界的一半以上。由于肿瘤的快速生长，原发性肝癌通常具有肝内和肝外转移。此外，肝肿瘤会影响肝功能，甚至侵入血管和胆管，导致肝功能衰竭，继发性门静脉高压症，胃肠道出血或肿瘤的自发性破裂出血，并突然出现腹痛。并伴有失血性休克。许多肝癌患者死于肿瘤破裂。但是，如果不采取合理有效的肝癌治疗措施，发现肝癌后半年到一年，由于肿瘤的扩散和转移，治疗将失败[1]。本文就其诊断方法进行了分析比较，共选取60位疑似患者进行了实验研究，具体如下。
1材料与方法
1.1一般信息
在本研究中，选择2020年3月至2021年3月入院的60例原发性肝癌患者作为男性和女性患者，平均年龄为50.26±3.28岁，最大肿瘤直径为8.8厘米，最小直径为0.5厘米，平均直径为（3.581.74）厘米。其中，发现肝细胞癌、胆管癌和混合癌。患者在进行实验研究前，已经通过病理检查，結果为原发性肝癌患者。
1.2基本方法
对每一位患者都进行了三种检查，统一要求患者检查前的6个小时不可以吃东西和喝水，每隔7天进行一种检查。螺旋CT组：患者取仰卧位，将70 mL碘海醇注射位置选择外周静脉，在试管中用30 mL氯化钠稀释，增强的CT扫描门脉时长65-70秒，动脉时长为20-25秒[2]。能谱CT：通过单源瞬时kVP切换方法，注射80-100mL碘对比剂，注射位置选择手背皮下，增强CT扫描门脉时长65-70秒，动脉时长为20-25秒，延迟阶段为180秒。MRI组：患者取仰卧位，找到剑突，先找到隔膜，再为髂前上棘。大剂量静脉注射0.2ml/kg 的钆喷酸葡胺，注射事项同螺旋CT组相同，对患者的病变位置、数量等数据进行观察[3]。
1.3统计处理
研究过程中主要有大量数据，为了便于分析和比较，所有数据都上传到计算机中，并且使用计算机软件SPSS 23.0构建数据处理，使用百分比完成，使用x2进行完整的数据检查。比较数据时，如果存在显著差异，则表示具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
对60例患者的检查结果进行数据比较后发现，共有57名患者患有原发性肝癌。具体病情见表1。
对三种扫描结果进行分析，发现螺旋CT诊断结果为48例，与能谱CT和MRI诊断结果比较分析，组间差异为（P<0.05）;能谱CT诊断准确性为和MRI诊断准确性之间没有明显差异（P>0.05）。见表2。
讨论
原发性肝癌被称为癌症之王，是一种非常有害的肿瘤，死亡率排在我国病死率的前三位，治愈率很低。原发性肝癌是由肝细胞和肝胆道上皮引起的恶性肿瘤，主要与肝硬化，病毒感染，家族遗传，黄曲霉毒素和其他综合因素有关。疾病一旦发生，通常会对人体造成无法弥补的伤害，原发性肝癌通常会导致肝内转移和肝外转移。肝区严重疼痛，恶心，呕吐，食欲不振，消化不良，伴有肝功能衰竭，继发性门静脉高压症，胃肠道出血或自发性肿瘤破裂和出血，突然的腹痛和失血性休克，许多肝癌患者死于肿瘤破裂[4]。肝癌没有得到有效的治疗，常常在半年到一年内因肿瘤扩散和转移而失败治疗。
在这项研究中，对60例患者的检查结果进行数据比较后发现，共有57名患者患有原发性肝癌。对三种扫描结果进行分析，发现螺旋CT诊断结果为48例，相比于能谱CT和MRI诊断，差异显著（P<0.05）。
综上所述，能谱CT，MRI，螺旋CT在原发性肝癌诊断中的临床选择具有明确的诊断结果，能量谱CT和MRI的诊断准确性高于螺旋CT扫描。
参考文献：
[1]宋波.螺旋CT、能谱CT在原发性肝癌诊断中的价值对比分析[J].中国社区医师，2020，36（18）：120-121.
[2]王青松.多排螺旋CT与MRI增强扫描对原发性肝细胞肝癌的诊断价值[J].河南医学研究，2020，29（09）：1678-1679.
[3]佟鹏.螺旋CT和MRI诊断原发性肝癌的应用效果和准确率分析[J].中国医疗器械信息，2020，26（05）：48-49.
[4]何阳骏，胡俊蛟.螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较[J].影像技术，2019，31（03）：29-30+34.
作者简介：范洁（1982.11）女，汉，南通，本科，中级，医学影像技术
江苏省中医院 江苏南京 210000
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