何红艳
【关键词】局部毫火针;原发性三叉神经痛;缓解;疼痛感
【中图分类号】R745.11 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0138-01
PTN是临床多发性疾病，属于慢性疼痛综合征，主要表现为三叉神经三支分布位置突然发生的刀割样、针刺样、电击样疼痛，发作持续时间短，可突然发生又停止，缠绵难愈且疼痛剧烈，可降低患者生活质量，甚至引发抑郁。PTN治疗方法较多，且常采用药物疗法，然而临床研究指出，药物疗法虽有助于短期内控制疼痛感，但是远期疗效不佳，容易发生心肺功能、肝肾功能等方面的损害，另外，也可应用微血管减压术治疗PTN，不过难以准确找出压迫患者三叉神经的血管，且开颅风险较高，有术后感觉缺失问题。因此，仍需找寻安全、操作便捷且疗效稳定的PTN治疗方案。本文就局部毫火针运用在PTN治疗中对缓解患者疼痛感的意义展开了研究，内容如下文。
1资料与方法
1.1一般资料
观察对象择取2019年1月—2019年12月我院接诊的78例PTN患者，通过随机数字表法设置对照组（39例）、实验组（39例）。对照组：男18例，女21例，年龄25-68岁，平均年龄（46.7±6.3）岁，病程1-7年，平均病程（4.1±1.3）年;实验组：男16例，女23例，年龄26-69岁，平均年龄（47.5±7.2）岁，病程1-8年，平均病程（4.3±2.1）年。纳入标准：①认知功能正常;②未曾接受任何神经损毁术治疗;③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①器质性病变者;②哺乳、妊娠期女性;③长期使用激素类等影响试验药物;④针刺禁忌症者;⑤合并造血系统、肝肾功能损害疾病者。组间一般资料（病情、病程等）无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（普通针针刺治疗）：确定疼痛部位，结合病灶调整患者体位，体位应便于操作且舒适，通常取平卧位;捏干蘸有75%酒精的无菌脱脂棉球，常规消毒针刺部位;针刺太冲穴与合谷穴，进针时采用指切法，进针约1寸，之后以提插捻转手法达到针下得气，留针30min，间隔10min行针1次;以普通毫针针刺面部穴位，可结合不同穴位特点采用相应针刺手法，例如地仓行透刺、下关行直刺等，进针至合适深度后，需捻转得气，留针30min，间隔10min行针1次。
实验组（局部毫火針治疗）：取侧卧位，医者站于患侧，针刺太冲穴与合谷穴，进针时采用指切法，进针1寸，之后需捻转得气，留针30rain，间隔10min行针1次;再实施面部毫火针治疗，即：以右手拇指指甲定位穴位，常规消毒后叮嘱患者闭眼，左手经由止血钳将乙醇棉球夹住，捏干且点燃，再置于患者患侧脸部约5cm位置处，右手持针柄，在酒精棉球外进行焰烧，当针身通红、白亮后，直刺下关穴并立即取针，期间操作时间1s左右，若出针后出血，需用干棉球按压止血，若出针后无出血，以手指按摩针孔周围，用以止疼，但切勿揉搓针孔，防止出血或感染;一穴治疗完毕后，需要更换毫火针，之后以同样的手法点刺四白、鱼腰、承浆等。
1.3观察指标
以疼痛评分为观察指标，评价时需使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales，VAS），该评分法总分10分，分数高则疼痛感重。
1.4统计学方法
以SPSS23.0统计学软件汇总、处理观察数据，疼痛评分以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为有对比意义。
2结果
组间治疗前VAS评分无显著差异，P>0.05;治疗后，实验组VAS评分低于对照组，P<0.05（数据见表1）。
表1 疼痛评分对比（x±s）
3讨论
中医将PTN归于“偏头痛”、“面痛”等范畴，由于认为头为“清阳之府”、“诸阳之会”，全部阳经均需循行至此，所以同样认为PTN病因病机复杂，但普遍认为PTN的病因为风湿、胃热、风寒、痰火、情志不畅，可使头面部经气不畅，难以沟通内外，发挥正常生理功能，表现为疼痛。
本次研究表明，局部毫火针比普通针针刺更适宜于治疗PTN，主要表现在实验组VAS评分（0.92±0.77）分低于对照组（3.15±1.98）分，P<0.05。毫火针由毫针针刺发展而来，兼具火针特性，能够借助温热刺激，增强人体阳气，并激发经气，发挥温运气血、引热外达、通经止痛等作用，能够影响神经、免疫、血液、内分泌等多个系统，有助于改善患者血流动力状态，起到抗炎、神经保护、免疫调节等效果，并能促进血管再生，强化镇痛机制，减弱诱痛系统功能，加强镇痛系统作用;此外，针刺下关穴，可疏通经络，祛除实邪，改善气血运行，抑制疼痛传导;针刺合谷穴，能够调气止痛，导邪疏散;针刺太冲穴，可疏肝理气、行气活血、镇静镇痛，总之，多穴针刺相互配合，有助于改善VAS评分，达到缓解疼痛的治疗目的。
综上所述，由于局部毫火针能够有效缓解PTN患者疼痛感，建议临床推广。
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