关于加快推进我省农村居家养老服务建设的建议
目前我省已逐渐步入老龄化社会，老年人口总量不断增长。据《**省人口发展战略研究》显示，我省2010年60岁及以上老人约占总人口的17％，2020年将达到21％，2044年将达到41％，而农村老年人口是其中不容忽视的庞大群体。由于长期形成的城乡非均衡的社会保障体制，使得农村老龄人口在丧失劳动力后的生活缺乏经济保障，加之当前大量农村青壮年人口流向城市，农村社会养老服务资源十分匮乏，传统家庭养老服务功能日趋弱化。如何妥善解决农村养老服务日益突出的供需矛盾，建立多层次、多功能、全覆盖的农村社会化居家养老服务体系，正逐步成为必须认真对待和加以解决的重大问题。
2006年4月，省政府出台《关于促进养老服务业发展的意见》，着手推进养老服务体系建设，同时**、**、**等市的29个县（市）区还尝试将居家养老服务向农村延伸，惠及更多的老年人。以**为例，2006年下半年**率先将居家养老模式从城市社区推向农村，在**区和**区的农村取得成功试点之后，于2007年下半年在全省率先全面推行农村居家养老服务工作。
一、农村居家养老服务体系建设存在问题
从实际运行情况来看，总体上我省农村居家养老服务水平仍处于较低层次，在制度化和规范化建设上也存在不少问题。主要表现在：
1、服务覆盖范围较窄
目前农村居家养老运作机制的社会化程度较低，导致服务的覆盖范围较窄。一方面是由于整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接农村居家养老服务工作；另一方面由于农村老年人的消费观念和子女的养老观念有待转变，自费购买养老服务的意识尚未确立。总的来看，我省农村居家养老工作尚处于政府主导推动阶段，由于政府财力有限和社会参与的不足，只能重点保障特殊困难的老年群体，无法使更多的老年家庭享受居家养老服务。
2、资金投入保障不足
目前农村居家养老的资金保障不足，没有形成制度化。以**市为例，建设一个居家养老服务中心，硬件设施、装修等需要20万元，每年的运行费用4—5万元，而财政补贴是**一个补助3万元，运行一年补助1万元。由于补助明显欠缺，只能是村里建的由村里补足，街道建的由街道补足。许多行政村的老年活动经费明显不足。
3、服务内容形式单一
由于农村地域范围大，老年人居住分散，行动不便，如何充实服务内容，加强服务规范应是工作的重点。作为民生工程，不少行政村都加大了硬件平台建设，使农村的养老服务基础设施得到了较大的改善，但是目前各村现有的服务内容大多以家政服务项目为主，形式比较单一，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需
求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时在服务内容和行为上还欠缺相应的规范。
4、服务队伍不够专业
多数农村居家养老服务人员业务素质不高，待遇又较差，不利于养老服务队伍专业化发展。目前居家养老服务人员以农村老年人协会为主，基本没有经过专业培训。同时具有专业素养的农村居家养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了农村居家养老服务的社会化、专业化发展。
二、加快推进农村居家养老服务体系建设的建议
我们建议借鉴**等地的经验，在全省范围积极将居家养老服务向农村延伸，惠及更多的老年人，率先全面推行农村居家养老服务工作，以“推进服务内容创新、推进服务队伍创新、推进服务投入创新、推进服务方式创新、推进服务监管创新、推进服务规划创新”为抓手，加快推进我省以居家养老为基础、农村社区服务为依托、机构养老为补充、服务方式多元化、投资主体多样化、服务队伍专业化，覆盖全省农村的居家养老服务体系的建设。具体建议如下：
1、建立健全农村养老服务体系，完善农村养老服务保障
根据我省实际情况，逐步建立健全农村养老服务体系。首先是明确服务对象。逐步把农村居家养老服务的对象从农村五保和城镇“三无”人员等重点困难人群扩大到有需求的所有老年人。同时把服务内容从单纯的解决“温饱”问题扩大到“生活照料、康复医疗、文化娱乐、法律咨询、精神慰籍、临终关怀”等领域。其次明确服务标准。建立健全对享受政府购买服务补贴老年人的资格评估标准。针对我省老年人的身体、精神状况，生活自理能力及家庭状况、经济负担能力等现状情况，结合老年人平均寿命、健康状况指数、生活环境等，制定我省需求评估标准。按照这样的标准对申请享受政府购买服务补贴的老年人进行资格评估，并实行动态管理。第三加强对服务机构的管理。建立健全对享受政府扶持的居家养老服务机构的资格评估机制。建立居家养老服务机构评估和监管机制，居家养老服务机构要建立健全规章制度，明确服务标准、服务流程和服务人员工作职责，制订奖惩措施，实现规范化服务，完善对居家养老服务机构的考核机制。
2、规范农村居家养老服务管理，完善农村养老服务内容
目前各地农村居家养老服务工作有的是老龄委在牵头，有的是民政局负责。作为一项庞大的系统性工作，农村居家养老服务已经不是现有单个部门的职能和权责可以涵盖的，明确农村居家养老服务的管理职责迫在眉睫。在管理的过程中，首先是实行分级帮扶的办法，无偿、低偿、有偿相结合的方式，为不同对象、不同类别的老人提供分级服务。其次是以村或村民小组为单位建立居家养老服务站，对生活不能自理的老人，在老人自愿、子女支持的前提下，可委托服务站提供居家养老巡视服务。第三是对身患疾病、缺乏自理能力的老人，可与服务站签署包护协议解除他们的后顾之忧。第四是对生活基本能自理的老人，可通过日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务，组织健康讲座，积极预防疾病，开展各种有益老年人身心健康的文化娱乐活动。
在建设农村新型社区和村庄集中居住时，在规划初期就应该把居家养老服务中心的用房考虑进去，包括相关的养老服务配套设施的规划。同时要规划建设农村居
家养老的网络化服务体系，如在县（市）区民政局建立居家养老指导中心，并由中心选择部分农村地区的敬老院进行适当改造，使其成为指导各村居家养老服务工作以及培养服务人员的场所，形成网络化服务体系。
3、加快我省养老服务队伍建设
一方面要强化老年协会的作用，注重发挥老年人自己的力量，使其成为农村养老服务的主力军。另一方面要注重发挥青年志愿者队伍的力量，使青年志愿者服务制度化，在社区广泛建立社区服务义工队伍，完善义工制度。同时，要加强对社会下岗工人和闲散人员特别是“4050”人员的引导，让他们积极参与到养老工作中来，并对他们进行必要的知识和技能培训。对于通过资格认证的人员，可以政府补助或购买服务的形式把他们安排到养老服务岗位。
4、促进养老服务行业多元化投入
在加大政府投入的同时，还要通过政策扶持，积极引导老年人福利事业向“投资多元化”方向发展，积极鼓励社会力量参与养老服务行业。首先，政府要在政策和资金方面给予更多的扶持和帮助，加大社会福利彩票、体育彩票所筹资金对农村养老事业的投入，各市县要建立居家养老服务工作专项经费，并列入当地财政预算。市对县（市）区居家养老工作实行考核，通过以奖代拨的方式予以补助，并根据老年人增长比例等情况每年适当递增。其次，农村养老设施的建设要走政府、市场和社会共建的路子。要充分挖掘、整合和利用各种公共养老资源，积极拓展服务功能、扩大服务对象、延伸服务范围，实现资源共享。最后应酌情减免专业从事居家养老服务机构的各项税费，用电、用水、用气执行居民收费标准。
