胡啸
摘要：目的：临床工作中发现肺结核合并肺癌患者的一般临床症状不明显，患者前期主要的症状依旧是肺结核，要想确诊患者是否有肺癌的病症，还需要借助CT影像学检测结果。方法：实验选择已经确诊的肺结核病人以及肺结核合并肺癌患者作为实验组的对照组，比较两组患者主要的临床症状人数比例，以及两组患者CT检查的影像学结果。结果：实验组患者和对照组患者临床症状一致，根据一般临床症状无法进行区别，但是经过CT检查后，患者的影像学特征区别明显，可以根据影像学结果对患者的病情下定论。结论：肺结核合并肺癌的CT影像学特征明显，可以作为疾病的诊断依据。
关键词：肺结核;肺癌;CT;影像学特征;诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-019-01
对于肺部感染的患者而言最主要的一个病症就是肺結核，肺结核患者主要的外在病征就是咳血、气短、颈部淋巴结肿大等，肺结核病人发展到一定的阶段后，患者的肺部纤维化严重，很容易被癌症因子入侵，进而形成肺癌。但是临床大量资料数据显示，肺癌早期患者人数比例很少，中后期人数比例却非常的多[1]。
1资料与方法
1.1资料
将我院2019年收治的肺结核病人中症状明显的患者随机抽取43例，作为本次实验的对照组，然后再将同期治疗的肺结核合并肺癌患者43人作为实验组，实验组患者平均年龄在63.21±4.38岁，男女比例为25：18，对照组患者平均年龄为64.02±3.97岁，男女比例为19：24，两组患者的基本基本信息一致，统计分析结果是P>0.05，可以比较分析。
1.2方法
首先对两组患者的主要临床症状进行统计，统计的症状有两种疾病共有的症状，然后分别对两组患者进行CT影像学诊断，主要的诊断部位是患者的胸肺部，两种病症采用相同的扫面方式，并且选用相同的机器参数。
1.3指标
实验主要的记录比较的是两组患者相同的病症人数比例，以及两组患者经过CT影像学检测后，得出的影像资料。
1.4分析
实验数据的统计记录主要是采用excel表格，数据分析主要使用的软件是SPSS 24.0，对数据进行分析是主要是通过研究P值的大小，来判断是否具有统计学意义，P<0.05，则有意义，反之相反，检验的方法是卡方检验。
2结果
2.1两组患者临床诊断症状
经过研究分析，两种病症主要的临床表现都是咳嗽咳血、声音嘶哑、胸闷/痛、气短、消瘦、低热、颈部淋巴肿大，而且大部分症状患者人数比例的统计学分析结果是P>0.05，没有可比性，极个别症状是P<0.05。
2.2两组患者CT影像学特征
临床上对于患者肺部病变的CT影像检查主要项目是毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、空洞征、斑点影、团块影、条索影，两种病症的结果差异性大，统计分析结果是P<0.05。
3结论
根据上述表一我们得知，两组患者主要表现出来的临床症状一样，但是实验组患者在咳血以及声音的嘶哑度上和对照组的人数比例有一些差别，但是仅仅根据这两种症状并不能将患者的疾病进行一个确定的定义，要想确认患者是否已经患有肺癌，还需要进一步进行诊断;根据表二，我们得知两组患者的C影像学检测结果区别很大，实验组患者在空洞征、斑点影以及条索影的人数比例低于对照组，但是在毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征以及团块影等均高于对照组，说明两组患者虽然在外在的症状表现区别不大，但是影像学特征区别很大，能对患者进行确诊。
经过研究发现，肺结核患者患有肺癌的概率远远高于其他情况，主要的原因是肺结核患者肺部已经有大面积的坏死、液化，并形成了空洞，患者的肺组织被完全破坏，无法行使正常的功能，对于癌症因子的抵御作用减弱，因此患者更容易被致病因子入侵。但是患者早期的肺癌症状表现不明显，主要还是以肺结核的症状为主，因此大部分患者确诊时，患者都已经处于中后期后者是晚期，为了减轻患者的病痛的折磨，对疾病早发现早治疗，必须借助影像学检测结果[2]。
CT检查是目前使用频率比较高的一种检测手段，该检测通过X射线直达患者的病灶，并将患者的病灶部位的情况通过图片的形式展示给医生，以便医生可以根据影像判断出患者的病情的发展。该方法主要的优点有：（1）分辨率高，可以将病变部位形成清晰的影像资料;（2）操作简单，不需要患者进行很多的配合，只需要保持不动就可以，而且检测的结果很快就可以出来[3];（3）辐射小，X射线检查在目前医疗检查中是对患者辐射性最小的一种射线，因此患者可以在短期内进行多次检测，使医生的判断结果更加的准确;（4）成像准确，该检查结果的成像主要依据的是X线吸收参数，每一项参数都是一定的，彼此之间不会有干扰，等[4]。
综上所述，肺结核合并肺癌的CT影像学特征明显，可以作为疾病的诊断依据。
参考文献
[1]李云峰，刘贵林，徐宝静，等.CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析[J].中国临床医生杂志，2019，v.47（07）：37-39.
[2]索洪祥.肺结核合并肺癌患者诊断中CT的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2020，v.14（06）：48-49.
[3]徐宝静，李云峰，刘贵林，等.肺结核与肺结核合并肺癌患者CT诊断情况及影像学特征比较[J].中国临床医生杂志，2020，048（002）：184-186.
[4]刘晓宇，缪建良，余鸿鸣.CT技术鉴别诊断结核瘤和肺癌的影像学征象和应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.423（02）：144+161.
上海市监狱总医院 上海 201318
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