王晓丹
【关键词】高龄妇女;再生育;产科合并症
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0106-01
引言：临床医学上，将高龄妊娠定义为超过35周岁的妇女妊娠，由于多种原因，如二胎政策开放、初次妊娠孩子夭折等，当前高龄妊娠现象越来越多。高龄妊娠产妇由于受到生育能力和身体机能下降、心理压力较大等因素的影响，其面临的产科合并症风险更高，这需要高龄妊娠妇女和妇产科医护人员多加注意。
1流产
妇女的生育能力和身体机能会随着年龄的增长而下降，因此，超过35周岁后，流产概率也会增加，据相关资料显示，年龄在35-40周岁产妇的流产概率为10.51%，年龄超过40周岁产妇的流产概率为47.25%，这里的流产均指的是自然流产。这是因为高龄妇女的染色体在有丝分裂时出现异常的概率更高，子宫内环境的变化也会对胎儿的存活及生长造成影响。此外，高龄妇女的卵巢功能或多或少会出现退化，这样子宫内膜的稳定程度便得不到有效保障，再加上胎儿生长期间子宫体积也会增加，进而增加了流产概率。
2胎儿窘迫及胎死宫内
胎儿窘迫指的是胎儿在子宫内出现慢性或急性缺氧综合征，高龄妇女容易出现胎儿窘迫的原因如下：第一，产妇本身患有其他疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾炎等，或者是在妊娠期间出现妊娠合并症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期慢性肾炎等，导致产妇出现子宫血管病变、血氧含量下降、心功能下降等状况，进而导致胎儿处于低氧环境，引发胎儿窘迫及胎死宫内问题;第二，高龄经产妇由于存在宫腔操作史，可能会出现胎盘形态异常或胎盘附着位置异常等问题，引发胎儿窘迫及胎死宫内问题。
此外，导致高龄产妇胎死宫内的原因还包括胎儿先天疾病发病率较高。
3妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病指的是产妇在妊娠期间出现的糖尿病，随着妊娠年龄和妊娠次数的增加，产妇在妊娠期间的胰岛素受体亲和力和胰岛分泌胰岛素能力会有所下降，进而导致妊娠期糖尿病。此外，高龄经产妇容易肥胖，这会对产妇的胰岛分泌胰岛素能力造成一定刺激，进而出现高胰岛素血症。一旦高龄产妇出现了妊娠期糖尿病，由于年龄较大和妊娠次数较多等原因，很容易便会进入到重症状态，严重情况下会导致脏器功能衰竭、胎盘早期剥离等严重并发症。为此，针对高龄妊娠妇女，医护人员需要加大对其身体指标的监察力度，尤其是血糖指标。
4产后出血
高龄妇女容易出现产后出血的原因如下：第一，高龄妇女生产消耗的体力更多、生产压力更大、存在一定程度的子宫肌纤维损伤，这会对子宫的收缩功能造成影响，影响子宫的产后收缩和修复，进而导致产后出血;第二，高龄妇女往往存在子宫手术史，出现子宫内膜受损、子宫内膜萎缩性改变的概率更高，因此容易出现胎盘前置，进而导致产后出血;第三，高龄产妇存在不同程度的组织弹性下降、纤维结缔组织增长、生殖道感染现象，这样会增加产妇的产道负担，容易造成宫颈阴道损伤，进而导致产后出血。
此外，有剖宫产术史的高龄妇女，如果在前次手术中出现了腹腔粘连现象，再次进行剖宫产术的产后出血概率便会提高。
5胎盘异常
产妇出现胎盘前置的概率会随着其妊娠年龄的增加而增加，这是因为高龄妇女在再次妊娠之前往往经历过人工流产、自然流产、妊娠等行为，存在子宫手术史，这样在再次妊娠时，出现子宫内膜受损、子宫内膜炎、胎盘供血不足、子宫内膜萎缩性改变的概率越高。此时，胎盘为了能够获得更多的营养物质，其面积便会扩展到子宫下段，进而导致胎盘前置或胎盘形态异常。
如果产妇是剖宫产术后的再次妊娠，其出现胎盘前置的概率会进一步提高，还会导致失血性休克、弥散性血管内凝血、植入胎盘大出血等并发症。为此，医护人员需要了解产妇是否存在植入胎盘，并通过超声检查结果确定是否存在植入胎盘。如果高龄产妇在手术过程中由于胎盘异常出现了大出血等症状，必要时需要对产妇行子宫切除术，来确保产妇的生命安全。
6胎儿畸形
高龄妇女的身体调节能力有所下降，容易出现黄体量合成不足问题，导致胎儿在子宫内得不到均衡的营养物质补充，进而增加了胎儿基因出现异常的概率，因此，高龄妇女胎儿畸形概率更高。
结束语：综上，高齡妊娠产妇出现产科合并症的概率较高，这需要产妇妊娠前考虑好相关事宜并做好准备工作。同时，妇产科护理人员需要就常见的高龄妊娠产妇产科合并症对产妇及家属进行详细说明，减少其对妊娠的恐惧，降低其心理压力，同时加大对各种产科合并症的防范力度，尽量减少妊娠风险。
