汪映鸿
【关键词】辅灸;针刺;腰椎间盘突出症;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0145-01
对于腰椎间盘突出症来说，属于临床较为常见的一种疾病，大都是因腰椎间盘的纤维环、髓核以及软骨板等出现退行性改变，在外力作用下，纤维环发生破裂，导致髓核组织经破裂处在后方或者椎管内脱出或者突出，而压迫或者刺激相邻的脊神经根，而出现疼痛、下肢麻木等症状。腰椎间盘突出症会对患者生活、学习和工作产生较大的影响，使生活质量下降，所以要对患者进行有效的治疗。
1资料与方法
1.1临床资料
对2018年6月至2020年5月来我院就诊的80例腰椎间盘突出症患者进行分组（随机数表法）研究，分成三组，甲组（30例，针刺+辅灸）;乙组（25例，单纯针刺）;丙组（25例，单纯辅灸）。女20例、男60例。20-63岁，均值40.35岁。两组基线资料P>0.05。
1.2方法
丙组辅灸：200g的杜仲、200g的桂枝、200g的白芷，研粉末，过80目筛。150g药粉加生姜泥调成稠糊状。俯卧位，腰部、臀部暴露，在骶髂关节到臀部环跳穴、L2-S1涂抹姜药，厚约1.5em，宽约5cm。选气海俞穴、大肠俞穴、肾俞穴、环跳穴上进行艾灸，每次灸5壮。乙组针刺：取患侧的气海俞穴、委中穴、大肠俞穴、肾俞穴、承山穴、阳陵泉穴以及椎旁压痛点。侧卧位，健肢在下，患肢在上，患肢屈膝。消毒后，大肠俞穴、肾俞穴使用0.32mm*65mm的毫针快速直刺进针，提插捻转，产生麻、酸、重、胀感;椎旁压痛点使用0.38mm*65mm的毫针快速直刺进针，约2cm，插捻转，强烈酸胀沉重感为宜;其余穴位使用0.38mm*65mm的毫针快速进针，提插捻转，产生电击感或醉麻胀重或。留针30min。甲组针刺+辅灸：针刺同乙组，每天一次;辅灸同丙组，每周一次（在每周第一次针刺后开展。三组持续治疗三周。
1.3观察指标
实施不同治疗干预前、干预后，经日本骨科学会下腰痛评分法对三组的腰椎障碍程度进行评估，具体项目是：临床体征（0-6分）、主观症状（0-9分）、膀胱功能（-6-0分）、日常活动受限度（0-14分）。总分是-6-29分。疗效，差：腰椎功能障碍评分减少不足25%;可：腰椎功能障碍评分减少在25-50%之间;良：腰椎功能障碍评分减少在50-75%之间;优：腰椎功能障碍评分减少超过75%。
1.4统计学分析
SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经（x±s）体现，t检验，统计学差异经P<0.05体现。
2结果
比较三组的疗效：实施不同治疗干预后，甲组治疗总优良率大于乙组（x2=6.6751，P=0.0098）;甲組治疗总优良率大于丙组（x2=8.1880，P=0.0042）;乙组和丙组的治疗总优良率间差异不显著（x2=0.0952，P=0.7576）。
表1 比较三组的疗效[n（%）]
注：a表示同乙组比较P<0.05;b表示同甲组比较P<0.05。
3讨论
腰椎间盘突出症在青壮年人群中多发，主要表现是腰腿痛以及运动功能障碍。突出的腰椎间盘会压迫脊神经，当机械刺激达到一定程度时，会产生化学致痛物质，导致突出椎间盘周围的神经根、组织出现充血、炎性反应、水肿、粘连，，而出现疼痛。
在中医学上，腰椎间盘突出症属于痹症、腰痛等范畴，病机是风、湿、寒、瘀等痹阻经络，气血虚弱或者气血运行不畅、筋脉失养、肝肾不足而导致的。所以，治疗以通络止痛、益气活血、祛风除湿以及补益肝肾等为主。在本课题的针灸治疗中，肾俞穴可利水除湿、温补肾气;大肠俞穴可通肠道而利腰膝;气海俞穴可调补气血;承山穴、委中穴可舒筋活络、缓急止痛;环跳穴可活气血、祛风湿以及通经络。
目前在国内，铺灸常被用来治疗类风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎等疾病。铺灸是以姜铺底，并配合艾灸、中药，火力温和且深透，可强壮补虚。同针刺配合，能祛瘀止痛、温通利脉。铺灸用姜可散寒消肿，经火气、艾灸温逐步渗透，由脊柱督脉进行传导，而内达脏腑和外通四肢，进而直达病所以及内病外治。针刺+铺灸可扩张病灶周围的血管，对血循环状态进行改善，提高血流量，消除水肿，促进酸性代谢产物清除，松解粘连，而清除无菌性炎性反应，疗效确切。
总之，于腰椎间盘突出症患者中，辅灸+针刺治疗效果要优于单纯针刺治疗、单纯辅灸治疗。
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