高士一
【摘要】目的：分析針刺联合推拿治疗失眠疾病的临床效果。方法：将2017年12月～2019年12月期间本院接收的108例失眠患者作为研究对象，利用随机化法将其分成两个组别（对照组和研究组），对照组患者接受艾司唑仑治疗方式，研究组患者应用针刺联合推拿的治疗方式，对两组患者的治疗效果予以比对。结果：研究组患者临床治疗总有效率为96.3%，其数据显著高于对照组患者的81.5%，差异具有统计意义（P<0.05）;同时研究组患者的PSQI评分明显低于参照组的数据，其差异存在统计学意义（P<0.05）;此外，研究组患者在SAS评分与SDS评分方面的数据，与对照组进行对比，均存在显著的优势，具有统计学意义（P<0.05）。结论：失眠疾病患者应用针刺联合推拿的治疗方式，能够显著改善患者的失眠症状，能够有效促进患者的康复，值得在临床中大力的推荐。
【关键词】针刺;推拿;失眠;疗效;艾司唑仑
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0018-02
失眠是现代社会常见的一种疾病，据统计，我国近三分之一的人曾被失眠所困扰，该病在中医领域称为“不寐”，也就是入睡较为困难或睡觉期间伴有间断性清醒状况，也有多梦、早醒甚至无法入睡的症状。长时间的失眠对患者的工作、学习、以及日常生活均有严重干扰，严重者还会造成焦虑、抑郁甚至心血管疾病等后果[1]。本研究将2017年12月～2019年12月期间本院接收的108例失眠患者作为研究对象，针对针刺联合推拿治疗失眠疾病的临床效果予以分析，详细内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 资料
将2017年12月～2019年12月期间本院接收的108例失眠患者作为研究对象，利用随机化法将其分成两个组别（对照组和研究组），每组患者的人数均为54例。其中，对照组男性患者为30例，女性患者为24例，年龄范围是24～72岁，平均年龄数值是（43.19±2.63）岁，病程最短为42天，最长为8年，平均病程数值为（3.72±1.38）年;研究组男性患者为32例，女性患者为22例，年龄范围是22～70岁，平均年龄数值是（43.03±2.54）岁，病程最短为40天，最长为7年，平均病程数值为（3.59±1.22）年。两组患者的基线资料进行比对，无显著差异，可比（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：研究对象经过临床检查确诊为失眠病症，符合中华医学会精神科分会在《中国精神疾病分类与诊断标准》中的相关诊断标准，存在典型的失眠症状，每周睡眠障碍超过3次，且因失眠对生活质量造成负性影响;患者对研究内容知情，且自愿签署研究参与同意书;研究内容获得医院伦理委员会的批准。
排除标准：躯体病症所引发的失眠;精神疾病导致的继发性失眠;妊娠期或者哺乳期者;严重器质性病症者;免疫功能障碍者;精神疾病是史者;对研究中涉及的治疗方式存在禁忌症者;近期内使用过对研究内容有影响的药物;未能全程参与研究者。
1.3 方法
对照组患者接受艾司唑仑治疗方式，内容为：选择艾司唑仑（生产厂家：广东台城制药股份有限公司，国药准字：H440221098），剂量为每次1～2mg，于每日睡眠口服，患者需持续接受30天的治疗。
研究组患者应用针刺联合推拿的治疗方式，内容为：①针刺。选择患者神门穴、百会穴、神庭穴、印堂穴、心腧穴、安眠穴、中脘穴、足三里穴、三阴交穴、涌泉穴、太冲穴以及太溪穴，调整患者体位至仰卧位置，将选择的穴位完全暴露，并对穴位局部皮肤施以消毒，选择无菌针灸针进行施针，施针型号为0.3mm×40[2-3]。0mm，行针手法为平补平泄方式，当患者出现酸麻肿胀的感觉后，予以留针，留针时间为30min，每天行针1次，每10天为1个疗程，患者需持续接受3个疗程的治疗。②推拿。于每次针刺就术后，为患者施以推拿，体位调至仰卧位，康复治疗师利用双手的掌心对患者头部进行按揉，以此达到放松头部肌肉的目的，时间控制在3～5min;接着利用双手拇指对患者前额、眉弓和太阳穴位置依次分推，重复数次，时间控制在2～3min;之后，以拿五经手法利用双手五指从前至后的对患者头部进行拿捏，重复次数为5～8遍[4-5];接着以一指禅方式对患者面部进行顺推，起点为印堂，沿着眉弓、太阳穴、头维、发髻下方、神庭、印堂、眼部、鼻翼、口周的顺序推行，顺时针三圈后再逆时针三圈，之后顺着口角、地仓、颊车、耳部、太阳穴、印堂方向施以推行，左右各进行3遍，每次时间控制在5min左右;最后，选择百会、头维、印堂、耳门等头部穴位进行点按，时间控制在3min左右，至此头部推拿治疗结束;选择患者肩颈部，以拿揉的方式对患者肩颈部肌肉群进行放松，并在风池穴、颈夹脊穴、天宗穴进行重点的点按，时间约为5min，至此结束全部的推拿治疗[6]。在对患者进行推拿的过程中，应充分考虑患者的体质与耐受程度，每天推拿1次，每10天为1个疗程，患者需持续接受3个疗程的治疗。
1.4 评价指标及判定标准
对两组患者的治疗效果予以比对，治疗效果以《中药新药临床研究指导原则》为依据，对患者的治愈效果进行划分，其中，当患者睡眠时间恢复至正常状态或者夜间睡眠时间大于6小时，进入深度睡眠，睡醒后保持充足的精力，则视为痊愈;当患者睡眠状态明显好转或者夜间睡眠时间大于5小时，进入深度睡眠，睡醒后保持充足的精力，则视为显效;当患者睡眠状态有好转迹象或者夜间睡眠时间明显增加，睡醒后精力较为充沛，则视为痊有效;当患者每日睡眠时间未超过4小时，临床症状无明显变化甚至加重时，则视为无效;临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100%。同时，利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者治疗前后的睡眠情况进行评分，总分为21分，分数高低与患者睡眠质量的优良程度呈反比。此外，对两组患者的情绪变化进行比较，利用SAS焦虑自量表和SDS抑郁自量表进行评估，分数为0～100分，分数越低表示患者情绪状态越健康。
1.5 统计学处理
在研究完成后，详细将参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理 ，应用SPSS20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析，其中，百分比为计数资料，对比分析后需利用X2检验，“”为计量资料，对比分析后需利用t检验，当最终检验结果P<0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较
研究组患者临床治疗总有效率为96.3%，其数据显著高于对照组患者的81.5%，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
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2.2 两组患者睡眠质量的比较
两组患者治疗前的PSQI评分，经比较其差异不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的PSQI评分明显低于参照组的数据，其差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者情绪变化的比较
研究组患者在SAS评分与SDS评分方面的数据，与对照组进行对比，均存在显著的优势，具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
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3 讨论
《内经》称失眠为“目不冥”、“不得眠”以及“不得卧”，认为导致失眠的原因主要为两种，一种为其他病症所引发，如咳嗽、呕吐或者腹满等，一种为气血阴阳失调，如脏有所伤及;而《素问·逆调论》中关于失眠的理论，除病症引发、阴阳失调之外，还认为与患者脾胃不和相关，后世医家不断延伸，失眠在中医中的病因归纳为四种，分别为阴阳失调、心肾不交、脾胃不和以及心脾俱虚[7-8]。针刺治疗失眠病症的由来已久，根据相关文献记载，针灸处方中有90个与失眠相关的穴位，如神门可宁心安神、调和内外，百会可健脑补神、调节阴阳，三阴交可疏肝健脾，足三里可利精生血，各个穴位共同 运作，能够达到宁心安神的效果[9-10]。推拿作为一种非药物的自然疗法和物理疗法，将脏腑功能与经络理论作为行动指导，以推拿手法对患者穴位进行刺激与放松，调节患者大脑皮质生理功能的平衡状态，改善患者气血失常的情况，并在与针刺的配合，对患者各个系统与器官进行整体的调整，发挥协同作用，强化临床治疗的效果[11]。本研究中，研究组患者临床治疗总有效率为96.3%，其数据显著高于对照组患者的81.5%;同时研究组患者的PSQI评分、SAS评分、SDS评分均明显低于参照组的数据，表明研究组患者的睡眠状态与睡眠质量以及情绪状态均得到良好的改善，其治疗方式具有显著的应用价值。
综上，失眠疾病患者应用针刺联合推拿的治疗方式，能够显著改善患者的失眠症状，能够有效促进患者的康复，值得在临床中大力的推荐。
参考文献
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