王芳霞
摘要：目的：ICU重症肺炎患者行呼吸道管理应用多频振动排痰机临床效果观察。方法：选取某院2018年3月—2020年3月ICU收治的72例重症肺炎患者为研究对象，均给予气管插管机械通气支持治疗，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组36例，两组患者行呼吸道管理期间，对照组给予传统手工排痰治疗，观察组采用多频振动排痰机治疗，并对两组患者的临床疗效进行对比。结果：观察组患者降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）指标降幅低于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）;观察组住院时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间均短于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：对ICU重症肺炎患者进行呼吸道管理时，应用多频振动排痰机效果明显，有效帮助患者减轻肺部炎症、加速排痰，效果显著。
关键词：ICU重症肺炎;多频震动排痰机;呼吸道管理
重症肺炎属呼吸系统疾病，导致患者排痰能力降低，增加感染控制难度，使患者通气功能下降，患者病情严重有出现血流动力学障碍可能，需对其给予机械通气支持[1]。因此，针对ICU重症肺炎患者给予效果显著的排痰方式，对其病情恢復有促进作用。笔者对观察组患者采用多频震动排痰机进行排痰效果显著。现报道如下。
1 一般资料、方法
1.1一般资料
选取某院2018年3月—2020年3月ICU收治的72例重症肺炎患者为研究对象，均给予气管插管机械通气支持治疗，按照随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组36例。纳入标准：①患者及家属对本次研究均知情，并签署同意书;②符合重症肺炎临床诊断标准，并实施气管插管机械通气;③意识清楚，能够配合研究排除标准：①患有精神疾病、沟通障碍患者;②合并其他脏器疾病或患有严重并发症者。对照组男19例，女17例，年龄32～65（56.31±7.19）岁，病程3～6（4.21±0.62）d;对照组男20例，女18例，年龄33～66（55.45±5.65）岁，病程3～6（4.33±0.28）d;两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义，（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者进行心电图、血常规、尿常规及肝肾功能检查，根据患者病情给予抗感染及止咳化痰等对症治疗。对照组患者实施手工扣背排痰，具体方法如下：护理人员在患者就餐前1 h五指并拢，指关节弯曲120°，扣背时腕关节均匀施力，指尖接触患者背部，自上而下，自后背边缘向中间对患者行有规律叩击，对确定感染部位增加叩击力度、时间，并指导患者深呼吸、咳痰，10～15 min/次，3～4次/d。
对照组患者采用多频震动排痰机进行排痰，操作多频震动排痰机前，对操作人员进行操作培训，经考核后方可进行操作。具体如下：患者餐前1～2h给予多频震动排痰机排痰，患者位置固定，排痰机调至成人自动模式，操作人员掌握把手，按照从肺底向肺尖，自肺外侧向肺内侧的顺序，对患者胸、背部肺下界由外向内、由上向下，自右向左或自左向右缓慢叩击，对确定感染部位增加叩击时间、频率，指导患者深呼吸、咳痰，2次/d，每侧每次10 min。排痰期间密切监视患者生命体征，发现异常停止排痰并对症处理。
1.3评判指标
记录两组患者治疗后炎症指标的变化情况，包括：WBC、CRP、PCT;对两组患者住院相关指标进行记录。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理使用t检验，以（）表示计量资料，2检验计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。P?0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组炎症指标变化比较
治疗前，两组患者PCT、WBC及CRP指标差异无统计学意义，（P>0.05）;治疗后两组患者三指标均较治疗前有所下降，观察组下降速度较对照组明显，差异具有统计学意义，（P<0.05）。见表1。
2.2 两组住院相关指标比较
两组患者ICU住院时间、血管活性药物使用时间及机械通气时间比较，观察组短于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05）。见表2。
3 讨论
排痰不畅是重症肺炎难以控制的主要原因之一。有效排痰、保持患者呼吸道畅通是控制肺部感染的关键因素之一。传统手工排痰叩击背部力度仅能作用于肺部浅层，且频率、力度难以控制，导致痰液无法定向移动，限制了排痰的有效性，相关研究表明，护理人员操作手法直接决定了手工排痰的有效性，且对治疗效果有较大影响，并增加了护理难度、强度[2]。多频震动排痰机是利用超声波震荡的方式帮助患者排痰的新型排痰手段，排痰机是在手工排痰基础上发展起来的[3]，相关研究表明，meta分析显示多频震动排痰机相较于传统的手工扣背排痰，更能促进患者肺部痰液排出，对减少其肺部炎症有促进作用，效果较传统方式更明显[4]。利用多频震动排痰机进行排痰，对患者肺泡血氧交换及动脉血氧交换饱和度均有促进作用，提高其肺顺应性，降低呼吸道阻力、心脏做功及体力消耗，帮助患者稳定血流动力学[5]。通过笔者研究，观察组患者PCT、CRP、WBC指标降幅低于对照组;观察组住院时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间均短于对照组，差异均具有统计学意义，（P<0.05）。应用多频振动排痰机有效帮助患者减轻肺部炎症、加速排痰，效果显著。
综上所述，多频震动排痰机用于ICU重症肺炎患者能有效帮助其减少机械通气时间，加速排痰、降低肺部炎症，对患者预后效果明显，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]张宏伟，刘淑正，张振宇，等.振动排痰机在治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎中的作用[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（1）：5-47.
[2]陈长英，王俊平.慢性阻塞性肺病病人不同排痰方法效果探讨[J].护理学杂志，2004，19（19）：22-24.
[3]张永春，江智霞，罗礼容，等.振动排痰仪与传统叩背排痰比较研究的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：64-66.
[4]姚珍莹.庆大霉素联合沐舒坦氧驱动雾化吸入预防颅脑手术后肺部感染的效果观察[J].海南医学，2014，25（2）：245-247.
（陕西省人民医院 陕西西安市 710068）
