许建军
摘要：院前急救措施模式是一种依托于信息化网络，借助于信息化通讯，最大限度地保证患者在发生危急重症情况下的生命安全。通过院前急救措施的实施，医生对患者病情动态清晰的掌握，并借助于救护车上药品、仪器设备对患者病情进行诊断和治疗，以及与医院急诊提前通讯联系，缩短院内急救准备时间，加快对患者实施专业化救治的模式。心跳呼吸骤停病人的院前急救，必须争分夺秒到达现场，采取有效抢救措施及快速、安全、稳妥的转运是提高抢救成功率和预后的前提。
关键词：心跳呼吸骤停;院前急救
【中图分类号】R541.7+8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-388-01
一、病例介绍
（一）病例1
崔xx，男，出生11天，江苏海安人。昏迷5分钟。咳嗽2天，无发热。海安人民医院诊断“新生儿肺炎”，送上海医院治疗途中，患儿呼吸困难加重，昏迷。呼叫我急救车在苏通大桥服务区交接病人。发现患儿面色苍白，头垂于胸前，心跳、呼吸停止。立即将其置于担架上，头部稍低，颈后仰。面罩吸氧，医生右手食、中指放在患儿胸骨上按压，深度4-5厘米，频率120次/分。约一分钟后心跳、呼吸恢复，面色变红，下车时患儿能咳嗽、啼哭。送就近医院继续治疗。
（二）病例2
陈XX，男，47岁。南通农药厂职工。呼吸困难15分钟。农药车间劳动时胸闷、呼吸困难逐渐加重。无恶心呕吐。无口服、皮肤接触农药史。从事农药生产二十余年。P46次/分，R7次/分，BP80/50mmHg，昏迷，口唇明显紫绀，对光反射迟钝，下颌式呼吸，心音弱，心率46次/分，心律不齐，肺部无干、湿啰音。SaO258%.诊断：
呼吸衰竭;慢性农药中毒;搬动病人上担架时血压、呼吸、心率下降明显，面罩给氧，心脏按压稍停后，紫绀持续加重，氧饱和度降至46%。即予以气管插管，机械通气及持续心脏按压。到医院时氧饱和度92%，心率70次/分。
（三）病例3
曹XX，男，49岁，昏迷4分钟。突然昏迷，呼之不应，小便失禁。无外伤，无恶心呕吐。既往体健。查：面色苍白，心跳、呼吸停止。予以心脏按压，面罩给氧。通知就近医院准备气管插管。2分钟后到达医院急诊，10分钟后面色变红，心跳、呼吸恢复。诊断：心跳、呼吸骤停，原因待查。
（四）病例4
袁XX，女，56岁，主诉：晕倒3分。家人代述，散步时突然晕倒于路边，小便失禁，无恶心呕吐。查：头部未见外伤，瞳孔散大、固定、对光反射消失，颈动脉搏动消失，心跳、呼吸停止。即给予心脏按压，面罩给氧，通知就近医院准备气管插管。3分钟到达医院急诊。20分钟后心跳、呼吸恢复。CT示脑出血。家属坚决要求下再转上级医院继续治疗。
二、几点体会：
1、急救调度人员要沉着、冷静。因为报警人此时非常紧张、着急，往往说不清病人情况及具体地址，甚至脾气暴躁会骂人。必须弄清楚明确的地点，嘱不要搬动病人，就地平躺，有呕吐的把头侧于一边，指导旁人行心脏按压、人工呼吸。同时叫人在大路口或新村门口接车，以减少急救人员寻找病人的时间。
2、发出急救指令后，调度人员利用地图指导急救车行驶，使救护车尽快到达现场。
3、急救人员到达现场，发现病人意识丧失，心跳、呼吸停止，不必测血压、做心电图。即刻予以心肺复苏，也不必纠结于心跳、呼吸骤停的原因，如病例3。
4、由呼吸功能衰竭引起的心跳呼吸骤停者，必须先行气管插管。如病例2。
5、小儿尤其新生儿心跳呼吸骤停者只须用右手食、中二指按压患儿胸骨即可。如病例1。
6、开始转运病人就即刻通知医院作抢救准备，如此有利于院内实施有序的急救与治疗。
参考文献：
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