摘 要：目的 分析个体化健康管理护理老年2型糖尿病的效果。方法 选取2019年2月～2020年1月苏州市立医院收治的110例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。对照组患者选择常规护理模式，观察组在此基础上实施个体化健康管理，护理结束后对比两组患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值和自我管理能力的变化。结果 和对照组相比，观察组患者的自我管理能力评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者护理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，护理后均有所改善，观察组患者的各项指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者实施个体化健康管理效果显著，可以提高患者的自我管理能力，降低血糖水平，值得应用。
关键词：健康管理;老年;2型糖尿病
中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-12-00-03
2型糖尿病也被称为成人发病型糖尿病，是发病率最高的糖尿病类型。一旦患病，高血糖长期持续存在或血糖水平波动过大均可能对身体眼部、足部、肾脏及其他器官造成损害，出现严重并发症[1]。糖尿病本身是不可治愈的，需要长期控制血糖，一般采用综合疗法，包括用药（如胰岛素、二甲双胍等）、护理和日常饮食策略，将血糖控制在标准水平范围内[2-3]。由于该疾病治疗的特殊性，综合策略方可最大程度提高血糖控制效果，而护理更有利于为患者提供连续、全面及人性化服务，继而确保治疗计划顺利落实。个体化健康教育是通过给予患者一对一健康知识教育及生活方式干预，继而发挥预防、控制及治疗疾病的目的，相较于常规护理更具有个体化、针对性优势[4-5]。基于此，本次研究分析个体化健康管理护理老年2型糖尿病的效果，现将研究结果整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月～2020年1月苏州市立医院收治的110例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（n=55）与观察组（n=55）。观察组男26例，女29例;年龄62～85岁，平均年龄（71.55±6.41）岁;病程1～13年，平均病程（5.26±1.12）年。对照组男30例，女25例;年龄61～88岁，平均年龄（72.64±6.45）岁;病程1～13年，平均病程（5.26±1.12）年。两组患者年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经苏州市立医院医学伦理委员会批准后开展。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①符合2013年中华医学会糖尿病分会制定的《2型糖尿病的诊断标准》[6];②意识清楚，未昏迷者;③神经功能缺损无继续进展。
排除标准：①患者认知功能异常;②对本研究使用药物过敏者;③患者在3个月内接受过相关治疗或相关研究;④伴运动功能障碍者。
1.3 方法
对照组中护理人员在对患者进行护理时选择常规护理方案，针对患者的个体状况做好患者的用药指导，使患者保持良好的生活习惯。
观察组在此基础上实施个体化健康管理。（1）建立个人健康档案，制订个性化健康管理计划：调查患者一般资料，其基本内容包括患者的生活方式及习惯、疾病既往史、家族史、病情基本情况以及对该病的认知程度，并制订个性化计划，其中包含血糖定期监测、健康教育、心理疏导、饮食指导、运动指导、用药指导等，并在管理过程中全程记录，同时定期开展健康知识讲座、发放小知识卡片和手册，或通过发放宣传手册进行疾病知识宣教，微信、电话等方式定期随访。（2）具体方案：①护理开始前成立专业的护理小组，其中包括2名指定医师和2名护士，全程追踪患者护理情况。所有护理小组成员已经过专业培训，拥有较好的责任心和护理水平。②血糖监测个性化教育：患者需要具备独立完成空腹血糖以及餐后2 h血糖水平监测操作的能力，由护理人员进行检测操作指导，一般采用袖珍式快速毛细血管血糖计进行检测，并根据患者病情控制状况确定监测频度，并告知患者监测频率意义。③健康教育：系统的健康知识教育能够帮助患者及家属加深对糖尿病的认知，使其能够更加全面地认识到糖尿病的危害及治疗，提高患者接受治疗的积极性和主动性。在患者与医护人员交流时，护理人员需要为患者进行积极的健康宣教，告知患者糖尿病病症的发病原因以及治疗方式，使患者对于疾病有全面且清晰的认知。在开展社区健康护理时，需要与患者和患者家属积极沟通，同时告知患者及时掌握自身的血糖状况，使患者充分了解血糖控制的重要性，运动及饮食控制的重要性，适当运动可以促进血液中葡萄糖高效利用。定期测量血糖，以促进患者康复。④心理疏导：老年患者作为一个特殊群体，治疗效果与其心情有很大的关联，因此护理人员需要在面对患者时保持温和细心的态度，在了解患者的基本状况后，关注患者在护理过程中出现的负性情绪。⑤饮食及运动指导：告知家属应督促患者按时运动，保证饮食规律，同时按照医生告知的饮食计划执行，定期通过微信或电话汇报患者最新情况。在对患者进行生活护理时，为了使患者能够每日得到有效的运动监督，护理人员可与患者家属进行沟通交流了解在患者日常生活期间患者的运动状况，必要时还需要患者下载运动软件，并要求患者每日进行打卡，护理人员做好患者的监督，进而使护理工作落到实处。具体运动期间，其项目主要包括广播操、散步、乒乓球、太极拳、滑冰、游泳、跑步、划船等。以步行最为简便安全，患者可以轻易接受。具体步行期间，速度主要包括慢速、中速以及快速。要求患者需要依据自身爱好以及相关情况，对应选择运动方式;运动强度需要保持从轻到重以及个体化循序渐进原则;运动频率为4～5次/周或者1次/d，运动时间为30～60 min/d。在表现出呕吐以及腹泻等症状后，需要将运动停止。在日常生活中，患者需要尽量选择一些舒缓且有氧的活动，例如散步或者太极拳等。运动需要避免在胰岛素作用高峰时间进行，以防止出现低血糖现象。⑥用药指导：皮下注射胰岛素为常用治疗策略。长时间同一位置注射，易出现局部肿胀、局部组织血液循环障碍以及硬结等现象，更为严重会表现出皮下萎缩以及组织变性情况。需告知患者用药时采用多部位轮流皮下注射法，主要在上臂外侧、臀大肌、股外侧以及腹部等。同股外侧注射比较，腹壁以及上臂进行胰岛素注射，表现出较快吸收速度，对于餐后高血糖可以进行有效控制。对此针对较大胰岛素用量以及较高空腹血糖患者，提倡选择上臂注射方法进行干预，以有效控制餐后高血糖。为将胰岛素吸收不穩定性降低，胰岛素腹部皮下注射获得广泛应用，并且同三角肌注射比较，在降血糖方面未呈现出明显差异。腹部注射表现出温度恒定以及面积大特点，可以充分避免运动影响，并且方便注射，对于自行注射患者表现出较强适宜性。对于糖尿病患者而言，其较易表现出低血糖反应现象，轻微症状表现为饥饿、头晕、出汗、心悸以及脉速等系列症状，情形严重，会表现出低血糖休克现象。对此在采用胰岛素注射期间，需要准确无误控制注射剂量以及注射时间，并严格要求患者按时就餐。完成胰岛素注射后，进餐时间需要<30 min，避免出现低血糖反应现象。此外在采用胰岛素注射期间，需要注意控制患者进食情况以及病情状况，如果出现异常现象，需要及时报告医生进行相关处理。
1.4 观察指标及评价标准
护理结束后对比两组患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值和自我管理能力。空腹血糖值（5.9～8.5 mmol/L）和餐后2 h血糖值（<10 mmol/L）均采用血常规检验法进行检验。
患者自我管理能力采用苏州市立医院自主制订的管理能力表进行评估，其中包括定时服药、生活习惯、坚持运动3项指标，单项评分满分为7分，分数越高，说明患者的自我管理能力越强。
1.5 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者自我管理能力评分比较
和对照组相比，观察组患者的自我管理能力评分显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者护理前后血糖水平变化比较
对比两组患者护理前的空腹血糖值和餐后2 h血糖值，护理后均有所改善，观察组患者的各项指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
2型糖尿病发病因素及机制相对复杂，多数老年患者无法全面、客观认识疾病，对于正确饮食、生活方式的重要性认知水平不够，自我管理能力较差[7-8]。该病严重危害了患者的身心健康和生活质量，同时给患者家庭带来沉重的心理负担，而个体化健康管理是根据患者的个人情况制订科学、有效的管理方案，通过健康教育来提高患者对糖尿病的认识，积极主动地配合护理，而心理疏导可以缓解患者的不良情绪，有助于提高患者的信心，饮食指导加运动指導能够帮助患者控制血糖，肥胖患者适当减少体质量，减少并发症的发生，提高患者自我管理能力[9-12]。通常情况下来说，减轻5%～10%的体质量，就有助于改善患者的血糖水平，同时还能控制各种并发症[13]。个性化健康管理涉及到的内容极为复杂，需要相关工作人员引起重视，协同护理中包含患者的糖尿病分型、生活、监测、管理多个方面，此类患者需实施终身治疗，对此身心承受压力较大，确定有效方式展开护理干预，意义显著[14-16]。在对患者进行护理时，护理人员需要针对患者的各方面个体状态作出相应的管理，使患者了解自身的特点，通过这种方式来提高患者的护理质量。个性化健康管理在应用过程中产生的效果良好，但这一护理方式对于护理人员具有较高的要求，需要针对患者的病情作出合理的护理方案调整，这也要求护理人员需要具备足够的专业知识，进而才能发挥个性化健康管理的真正效果，使护理工作落到实处。在评估患者病情时，护理人员需要根据患者的个体状况及治疗方案合理调整护理工作，配合治疗工作的开展，有助于改善患者的病情，提高患者的治疗总有效率和改善患者健康状况。
而在本次实验中，观察组患者的自我管理能力评分更高，其原因在于个体化健康管理是基于患者个体认知、社会支持程度、功能、病情量身定做的管理方案，通过健康教育等方式不断提高患者护理计划参与度，产生积极影响，加深患者对于疾病自护的学习及理解，继而改善患者自我管理能力。观察组患者空腹血糖值和餐后2 h血糖值均低于对照组，究其原因，可能与护理工作中通过有效的健康管理提高了患者的自我管理能力密切相关。患者在接受护理时自我管理能力的提升，能够直接改善患者的用药依从性和日常生活中的生活习惯，进一步改善患者的血糖值和各项生理指标，改善患者的机体功能。此外个体化健康管理可以为患者提供更具有个体化血糖控制水平，降低血糖相关风险，实现最佳血糖控制。本次研究不足之处为随访、干预时间较短，难以观测到长期疗效，今后研究需延长随访、干预时间，以获得列多研究数据。
综上所述，对老年糖尿病患者实施个体化健康管理效果显著，可以提高患者的自我管理能力，降低血糖水平，值得应用。
参考文献
[1]周怡.个性化健康教育在泌尿外科糖尿病患者中的应用[J].继续医学教育，2020，34（9）：109-111.
[2]朱雅睿，于静.探讨个体化健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的价值[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：163，173.
[3]孙美红，刘沙沙，胡新林， 等.2型糖尿病合并肥胖症患者实施个体化健康教育效果研究[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）：148-150.
[4]刘梦.个体化健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（30）：4405-4406.
[5]许梦培，吕忠美.个体化健康教育在老年2型糖尿病患者的效果和护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（29）：72-73.
[6]中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.
[7]谭学军.个体化健康教育在2型糖尿病合并高血压患者护理中的应用评价[J]. 按摩与康复医学，2018，9（18）：81-82.
[8]林红，王雪晴，马琳，等.个体化健康管理模式对糖尿病患者疗效的影响[J]. 分子影像学杂志，2016，39（1）：58-60.
[9]吕培儿.老年糖尿病患者个体化综合健康管理的临床效果[J].北京医学，2019，41（2）：155-157.
[10]滕云，王春艳，刘鸣.门诊2型糖尿病病人个体化健康教育效果观察[J].护理研究，2016，30（29）：3708-3710.
[11]张鑫芳，唐红秀，乔成栋.老年综合评估在老年糖尿病患者个体化管理"的应用[J].中国临床保健杂志，2021，24（6）：861-864.
[12]郭冬娜，李琼洁，卫彦芳，等.个体化健康管理对亚健康人群患慢性病风险性的改善效果研究[J]. 山西医药杂志，2021，50（24）：3342-3345.
[13]孙雪玲，刘兴宇，甄艳凤，等.联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响[J]. 中国现代医学杂志，2016，26（7）：58-61.
[14]韩春芳.社区个体化健康管理对528例2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 中国药物与临床，2020，20（12）：2056-2057.
[15]王书芬，王燕，张芸，等. 个体化管理在社区糖尿病患者管理中的可行性分析[J]. 中国血液流变学杂志，2017，27（1）：53-54.
[16]杨永静，王霞，杨丽. 个体化健康教育应用于慢性病患者自我管理能力的效果研究[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版），2019，12（6）：794-796.
作者简介：钱丽萍（1977.10-），女，汉族，籍贯：江苏省苏州市，本科，副主任护师，研究方向：健康管理与社区卫生管理。
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