李传芳
【摘要】 目的：分析孕前妇女3 383例妇科超声检查结果。方法：回顾性分析2017年7月～2019年7月行孕前妇科超声检查的3 383例女性临床资料，根据年龄分为≤29岁组、30～39岁组、≥40岁组，比较不同年龄组阳性检出情况，并分析子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液的检出率。结果：≥40岁组的阳性检出率最高，随后依次为30～39岁组、≤29岁组，组间差异有统计学意义（P<0.01）;3 383例超声受检者，检出阳性630例，阳性检出率为18.62%，其中子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液的检出率居前3位。结论：妇科超声检查能够检查出影响妇女生育的危险因素，以便及时采取有效的治疗和预防措施，减少或避免不良妊娠结局及出生缺陷的发生。
【关键词】孕前妇科检查;超声检查;临床应用
孕前优生健康检查是保证生育安全，减少新生儿出生缺陷发生的重要手段。随着科技的快速发展，超声技术在妇科疾病诊断中运用越来越广泛，因其具有无痛性、方便性、准确性及廉价性，已成为妇科检查中非常重要的手段，对妇科疾病的预防及治疗有着非常重要的指导意义[1]。本研究分析了孕前妇女3 383例妇科超声检查结果，希望能为已婚育龄妇女的健康做一个参考。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2017年7月～2019年7月行孕前妇科超声检查的3 383例女性临床资料，年龄20～46岁、平均（29.76±5.56）岁，≤29岁1 926例、30～39岁1 193例、≥40岁264例。
1.2检测方法
受检者应在膀胱适度充盈情况下进行超声检查。使用迈瑞DP9900 Plus超声诊断仪，将腹部超声探头频率调整为3.5 MHz，指导患者取仰卧位，将耦合剂涂抹于患者下腹部，用探头对下腹部进行多方位扫描和检测，观察子宫大小、轮廓、位置、内部回声，评估子宫发育是否正常，探查双侧卵巢大小、与周围组织器官的毗邻关系、有无包块等异常回声，探查盆腔有无积液、包块等。
1.3 观察指标
比较不同年龄组阳性检出情况，并分析子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液的检出率。。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同年龄组阳性检出情况比较
≤29岁组阳性检出率为12.67%，30～39岁组阳性检出率为21.37%，≥40岁组阳性检出率为49.62%，≥40岁组的阳性检出率最高，高于30～39岁组、≤29岁组，差异有统计学意义（χ2=88.564，P<0.01）。
2.2 各类疾病检出情况分析
3 383例超声受检者，检出阳性630例，阳性检出率为18.62%，其中子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液的检出率居前3位，分别为6.36%、5.82%、3.49%，构成比分别为30.20%、27.67%、16.57%。
3讨论
孕前优生健康检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门户。超声检查是大多数妇科疾病不可替代的首选诊断手段，因而成为孕前优生健康检查中重要的检查项目之一。本研究结果显示，阳性检出率与年龄呈正相关，年龄越大阳性检查率越高，且阳性检出率前3位的是子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液，检出率分别为6.36%、5.82%、3.49%。
子宫肌瘤属于良性肿瘤，常见于生育年龄女性，在临床上，妊娠期间合并子宫肌瘤的发生率也较高。子宫肌瘤是妊娠3个月内出现自然流产的危险因素之一，而且多发子宫肌瘤组流产率要高于单发子宫肌瘤组[2]。另外，患有子宫肌瘤的孕妇进行剖宫产的概率也高于正常子宫组。早期妊娠孕妇合并黏膜下子宫肌瘤，可出现宫腔变形、先兆流产或者宫内感染等情况。子宫肌瘤在孕前检出应引起临床医师的重视，及时采取有效防治措施，避免不良妊娠结局的发生。本研究中，检出子宫肌瘤215例，其中多发性子宫肌瘤者44例，黏膜下子宫肌瘤者8例，肌瘤大小≥5 cm者12例。
卵巢囊肿属于广义上的卵巢肿瘤疾病的一种，是指卵巢发生的囊性改变，可以分成单侧或双侧、良性或恶性、囊性或实质性。妊娠期间合并卵巢囊肿的主要危害是：可能导致妊娠早期流产;妊娠中期容易出现蒂扭转;妊娠晚期囊肿较大，可导致胎位异常[3];分娩时囊肿容易破裂或导致难产。对盆腔脏器进行孕前检查如发现卵巢囊肿，应尽快区分其良、恶性质，以便及早治疗，降低妊娠风险。
盆腔內有积液最易积聚于直肠子宫陷凹，此部位超声检出盆腔积液最为常见。盆腔积液中大部分为生理性积液，极小部分为病理性积液，常与炎症反应、异位妊娠、癌症、腹部钝性伤等相关。盆腔积液的量是临床上区分盆腔积液性质的重要依据之一[4]。本研究中检出盆腔积液118例，大部分无特殊临床表现，其中31例检查时处于排卵期，2例与卵巢巧克力囊肿同时检出，另外盆腔积液最大深度≥3 cm检出2例，经进一步检查诊断为盆腔炎。
先天性子宫畸形患者有较高的不孕症发生率，妊娠期难产、自然流产、产后出血、胎位异常、胎盘滞留、早产等并发症发生率均较高，其中双角子宫及纵隔子宫妊娠结局最为不佳。本研究中检出先天性子宫畸形17例，检出率为0.50%，其中纵膈子宫14例、双子宫2例、弓形子宫1例。子宫畸形可对母儿结局产生不良影响，孕产妇在整个孕期得到产科医师的宣教和管理尤为重要，及早发现生殖道畸形对孕期及生产时的合理指导均有意义。
妇科普查超声已成为常规检查手段，可用于寻找危害妇女健康的因素，为今后继续加大定期体检提供快捷、方便的诊断方法，为制定妇科疾病防治措施提供依据，是不可或缺的有效检查手段。妇科普查超声还可掌握备孕妇女的生殖健康状况，尽早排除影响生育的危险因素，及时有针对性进行治疗和预防，减少或避免不良妊娠结局及出生缺陷的发生，达到提高出生人口质量的目的。
参考文献：
[1]姚万发.农村已婚育龄妇女1124例妇科超声检查结果分析[J].中国医药指南，2013，11（12）：666.
[2]黄燕.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（8）：29-30.
[3]张世琨，王巧梅，沈海屏.中国免费孕前优生健康检查项目的设计、实施及意义[J].中华医学杂志，2015，95（3）：162-165.
[4]郑婷萍，郎景和，孙爱军，等.112例妇科良性疾病盆腔积液相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（12）：910-912.
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