郑敏慧 林启平 栾峰 罗小婉 高子轩
【摘要】 目的 探究卵巢癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平。方法 选取40例卵巢癌患者作为卵巢癌组， 同期在本院经病理诊断的40例良性卵巢肿瘤患者为良性肿瘤组， 再纳入同一时期于本院体检的40例健康女性为对照组。在术前1周抽取所有受试者外周血， 检测其外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数， 通过中性粒细胞计数与淋巴细胞的比值计算出NLR， 对受试者术前NLR水平与国际妇产科联盟（FIGO）分期、病例类型、年龄等进行相关性分析。对比组间外周血各项指标（外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平）， 分析卵巢癌患者术前外周血NLR与病理特征关系。结果 卵巢癌组患者的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平分别为（4.91±1.07）×109/L、（1.81±0.51）×109/L、（3.86±1.21）， 均高于良性肿瘤组患者的（4.30±1.42）×109/L、（1.42±0.56）×109/L、（2.65±1.16）;且卵巢癌组、良性肿瘤组患者的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平均高于对照组的（2.31±0.59）×109/L、（1.21±0.32）×109/L、（1.91±0.25）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。NLR水平在年龄<50岁， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移阳性、CA125≥35 U/ml、Grade分级G3级、腹水≥500 ml、肿瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者与高水平卵巢癌患者在年龄、FIGO分期、淋巴结转移、CA125水平、腹水量方面对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卵巢癌患者术前外周血NLR水平与其病理特征及预后有密切关系， 在一定程度上可用于对卵巢癌患者病情的评估及治疗的指导。
【关键词】 卵巢癌;外周血;中性粒细胞与淋巴细胞比值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.026
卵巢癌是临床常见妇科疾病， 在妇科恶性肿瘤中的发病率高达21.7%， 该疾病的早期诊断有一定困难， 由良性肿瘤变恶性的几率大， 肿瘤转移快， 根治难度大， 死亡率居妇科肿瘤第一。在初诊卵巢癌患者中， 至少有70%的患者出现了肿瘤转移， 卵巢癌患者的5年生存率仅45%[1]。卵巢癌疗效差的主要原因是其癌细胞转移快、化疗后癌细胞耐药性高、易复发等， 因此， 在术前通过一定手段评估患者疾病情况、分析患者预后， 对患者后续治疗的开展有重要意义。研究指出， 各项与肿瘤有关的炎症在疾病的发展中都有着关键作用， 会对癌细胞的侵袭、增殖、转移、存活等情况产生影响， 也是导致患者预后不良的关键因素， 此炎症状态可由生物学指标反应[2]， 常用的指标包括NLR、C反应蛋白等， 有研究指出NLR可对肺癌、胃癌等疾病的不良预后进行提示。基于此， 本文围绕卵巢癌患者外周血NLR水平展开研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2020年5月于本院初治并经病理确诊的40例卵巢癌患者作为卵巢癌组， 纳入同一时期在本院经病理诊断的40例良性卵巢肿瘤患者为良性肿瘤组， 再纳入同一时期于本院体检的40例健康女性为对照组。对照组年龄25～69岁， 平均年龄（45.45±8.08）岁;良性肿瘤组年龄26～70岁， 平均年龄（47.42±8.11）岁;卵巢癌组年龄26～70岁， 平均年龄（45.54±8.28）岁。此次研究开展前提：获伦理委员会批准;保障患者及家属知情权;三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 在术前1周抽取所有受试者外周血， 检测其外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数， 通过中性粒细胞计数与淋巴细胞的比值计算出NLR， 对受试者术前NLR水平与FIGO分期、病例类型、年龄等进行相关性分析。
1. 3 观察指标 对比组间外周血各项指标， 包括外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平。分析卵巢癌患者术前外周血NLR与病理特征关系， 病理特征包括年龄、FIGO分期、组织类型、Garde分级、淋巴结转移、肿瘤大小、腹水、CA125等。
1. 4 统计学方法 以工作特征曲線（ROC）法对NLR临界值进行确定。计量资料以（ x-±s）表示， 采用t检验， 以单因素ANOVA行组间对比;计数资料采用χ2检验， 以Fisher"s精确检验行组间对比。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 三组外周血各项指标对比 卵巢癌组、良性肿瘤组患者的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平均高于对照组;且卵巢癌组患者的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平均高于良性肿瘤组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 卵巢癌患者术前外周血NLR与病理特征关系分析 NLR水平在年龄<50岁， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移阳性、CA125≥35 U/ml、Grade分级G3级、腹水≥500 ml、肿瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者与高水平卵巢癌患者在年龄、FIGO分期、淋巴结转移、CA125水平、腹水量方面对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌并称为妇科三大恶性肿瘤， 其中发病率上升最快的为卵巢癌， 卵巢癌特点为早期诊断困难、恶性率高、转移快、根治难度大等， 已成为严重威胁我国女性群体健康的疾病之一[3]， 因此， 寻找出评估卵巢癌患者疾病情况的方法， 为疾病的治疗、预后的预测及干预十分必要。目前多数观点认为， 恶性肿瘤发生及发展的主要机制为慢性炎症， 并且血栓的出现、凝血功能的改变会参与肿瘤的发展过程， 细胞外基质纤维蛋白的沉积、重塑是肿瘤细胞转移的基础， 癌细胞血管的形成、细胞的迁移是以纤维蛋白交叉结构为支架的， 癌细胞会在纤维蛋白原来的沉积部位滞留， 进而发挥其促凝活性， 并对淋巴管腔、血管组织发挥侵入作用， 进而导致癌细胞的转移[4-7]。卵巢癌患者的癌细胞的沉积、重塑过程， 依赖于血管内纤维蛋白的生成、降解， 进而使得纤维蛋白原在凝血酶的作用下生成纤维蛋白， 进而形成血栓， 因此卵巢癌患者往往出现高凝状态的纤溶酶原活化， 并且影响肿瘤的进展[8]。
本研究以回顾性分析的手段展开， 对比了40例卵巢癌患者、40例良性卵巢肿瘤患者、40例健康者的外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR水平， 结果显示， 卵巢癌组、良性肿瘤组患者的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平均高于对照组， 且卵巢癌组患者的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR水平均优于良性肿瘤组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。NLR水平在年龄<50岁， FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结转移阳性、CA125≥35 U/ml、Grade分级G3级、腹水≥500 ml、肿瘤≥5 cm的卵巢癌患者中的水平更高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;NLR低水平卵巢癌患者与高水平卵巢癌患者在年龄、FIGO分期、淋巴结转移、CA125水平、腹水量方面对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 卵巢癌患者术前外周血NLR水平与其病理特征及预后有密切关系， 在一定程度上可用于对卵巢癌患者病情的评估及治疗的指导。
参考文献
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[4] 屈娜， 王晓彬. D-二聚体和中性粒细胞/淋巴细胞比值评估卵巢癌预后的临床价值. 现代肿瘤医学， 2020， 28（10）：1744-1749.
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[8] 唐雪栋， 朱巍立， 朱滔. NLR对卵巢癌患者预后影响的分析. 现代实用医学， 2017， 29（3）：295-297.
[收稿日期：2020-06-08]
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