马文娟 陈红洁
“医生，我痛风，是不是以后都不能喝豆浆了？”
很多痛风病人都曾问起这样一个问题。更有甚者，“谈豆色变”，凡事跟豆沾边就避而远之。因为一直以来，很多患者得到的信息都是大豆嘌呤含量高，痛风患者不能吃。不仅不能吃大豆，连豆腐、豆浆等带有“豆”字的食物，一律都被拉进了黑名单。
常见的豆制品
我们常说的大豆，包括黄豆、青豆和黑豆等，但不包括绿豆、红豆、豌豆、蚕豆和芸豆等杂豆类食物。而我们常说的豆制品，则包括豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干和腐竹等。
痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。因为痛风的发生往往和尿酸有关，而尿酸是嘌呤的代谢产物，所以，痛风病人的饮食应限制高嘌呤食物，这是没错的。
那么问题是，豆制品都是高嘌呤食物吗？从右侧表格可以看出：
1.每100克黄豆中的嘌呤含量大约200毫克，的确还是很高的。但跟真正的高嘌呤食物如动物内脏比起来，还算低的。比如鸭肝的嘌呤含量接近400毫克，猪肝也接近300毫克。而且，我们一般很少直接吃干大豆，通常是做成豆浆、豆腐来吃，嘌呤含量会更低一些。
2.大豆在浸泡吸水的过程中，会有一部分嘌呤溶到水中。加上从大豆变成豆浆或者豆腐，含水量大大增加，嘌呤含量也会大幅度降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤含量不到70毫克，稀释后的豆浆也只有60毫克左右。这么对比下来，其实豆制品中的嘌呤含量就不算很高了。
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入，可以适当补充食用豆类及豆制品，豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性。
注意事项记牢
所以，痛风患者或者高尿酸人群是可以吃豆腐、豆浆等豆制品的。豆类和豆制品促进尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致血尿酸合成增加的作用，是痛風的保护因素。没必要把它排除在正常饮食之外。
但食用豆制品仍需注意以下几点：
1.吃豆制品要注意痛风的病情。如在痛风急性期，建议不吃豆类或者豆制品;如在痛风缓解期，可以适当进食，但需注意每日嘌呤含量控制在300毫克以内。
2.豆制品虽然嘌呤含量不高，但也需注意控制全天总量。痛风缓解期，建议每日摄入腐竹≤50克，或豆腐≤100克，或豆浆≤200毫升。如果是自制豆浆，每天黄豆总量需控制在不超过25克。这样既能满足中国居民膳食指南推荐的每日大豆类摄入量，又能保证每日嘌呤含量不超标。
3.充足饮水，保证每日至少2000毫升的饮水量。
4.严格限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入。
