痛风间歇期,不能放松警惕

时间:2021-09-01 16:56:37 浏览量:

王辉

古往今来,帝王将相、科学界精英等,不乏受过痛风折磨的,如亚历山大、忽必烈、牛顿等。因此,痛风又称“帝王病”“富贵病”“酒肉病”。如今,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,痛风的发生率大大增加,尤其是40岁以上的男性和绝经期后的女性,发病更为多见。

痛风按病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。其中,痛风间歇期是指两次急性痛风性关节炎发作之间的阶段,这个时期虽然症状明显缓解,但是患者体内的高尿酸环境仍然存在,如果控制不佳仍会再次出现痛风急性发作。因此,在这个阶段,要通过科学有效的方式降低体内尿酸水平,降低对关节、肾脏等器官的损伤,减少痛风发作次数。

视情况用药

这一时期的治疗目的有两个,即维持血尿酸水平在正常范围和预防痛风性关节炎的发作。具体要根据不同的情况做相应处置:(1)如血尿酸不高或轻度升高,且关节炎发作不频繁,只需调整生活方式,可不予药物治疗。(2)长期血尿酸明显升高,且关节炎反复发作,伴有痛风石、肾结石等,可予以排尿酸药物治疗,如丙磺舒、别嘌呤醇等。应用排尿酸药物要克服随意性,必须在医生指导下服用,不宜多种药物同时服用,且老年人用药量也应偏小;
还应常复查血象、肝肾功能,以观察药物不良反应。特别应该注意的是,忌在关节急性炎症尚未消退时就服用排尿酸药,否则会加重病情。

纠正病因

臨床发现,痛风常与其他疾病合并存在,如肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等。据文献报道,痛风患者中78%的患者超过标准体重,75%~84%的患者有血脂异常,0.1%~9%伴有糖尿病,25%~50%伴有高血压病。这些病可以相互影响,加重机体代谢的紊乱,显著增加对心脑肾等靶器官的损害,大大增加心脑血管疾病的发病危险。因此,痛风患者应控制体重在标准范围内,积极治疗血脂异常、糖尿病、高血压等。

饮食“4多3少”

痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种代谢性疾病,嘌呤是组成人体核酸的重要成分,人体内的嘌呤一部分来源于食物,一部分由人体自身合成,所以饮食调整也很重要。

多饮水:心肾功能正常者每天喝水2000~3000毫升,降低尿酸浓度,促进尿酸排泄,又可减少肾结石的形成。含有高果糖浆的饮料也会导致血尿酸水平升高,应限制饮用。另外,也可以多吃冬瓜、苦瓜、西瓜、雪梨、生菜等具有利尿作用的果蔬。

多维生素:多吃富含维C和B族维生素的水果蔬菜,有益于肾小管的过滤重吸收功能,有益于尿酸的排泄。

多膳食纤维:富含膳食纤维的食物除了芹菜、丝瓜、韭菜等蔬菜,还包括杂粮类的食物,如燕麦、玉米、小米等。多吃这类食材,加上适量的运动,能够有效改善便秘的问题,人体中的尿酸不但可以通过尿液排泄,还有20%左右可经过肠道排泄,因此,保持大便通畅也是降尿酸的好办法。

多益生菌:富含益生菌的酸奶等,痛风患者可以多吃,以建立健康的肠道菌群,助尿酸分解代谢。

少嘌呤:需限制高嘌呤的动物性食品,如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等,减少中等嘌呤食品的摄入。

少啤酒:啤酒本身含有嘌呤,而酒精成分会抑制尿酸的排泄和分解,使痛风急性发作。因此,痛风患者尤其要限制啤酒的摄入,如果喝啤酒的同时再食用海鲜,会加大痛风发作的风险。但红酒可以适量的少喝一点。

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