何明春
痛风是血尿酸水平太高，造成尿酸结晶沉淀于关节里的一种病症。通常分为原发性痛风和继发性痛风。前者是先天性代谢酶缺陷导致的一种疾病，可以遗传。而后者在痛风病的为5%～10%。发病原因多为尿酸排泄减少、慢性中毒等疾病。
痛风的发病机制
痛风产生的原因包括遗传、性别、饮食、药物、糖尿病及肥胖等，根本原因则是嘌呤代谢紊乱所致。其发病机制有以下几种。
1.生成过多型。人体80%的尿酸是由嘌呤合成。嘌呤在代谢时，所有环节均离不开酶的调节。如果酶的调节异常，就会导致血尿酸变化，直至产生尿酸盐结晶，引发痛风。
2.排泄减少型。80%～90%的原发性痛风，其发病机制为肾小管在清除尿酸盐时能力降低，肾小管分泌力降低，尿酸排泄下降;同时往往尿酸的生成增加，直至产生尿酸盐结晶，引发痛风。
3.吸收过多型。人体20%的尿酸是从嘌呤含量丰富的食品中获得的。如果获取太多，就会造成尿酸浓度上升，产生尿酸盐结晶，引发痛风。
4.分解降低型。一般来说，近三分之一的尿酸是在肠道通过细菌降解，约2/3通过肾原型排出。由于尿酸氧化酶匮乏导致尿酸难以被分解，就会产生尿酸盐结晶，引发痛风。
痛风的病程分期
急性痛风关节炎急性痛风关节炎容易出现在下肢关节，尤其是第一跖趾关节处。刚开始表现为单关节，多次发作之后则会拖累更多关节。
慢性发作间歇期这一阶段患者并没有突出症状，多體现在血尿酸水平上升。若成功管控血尿酸浓度，能预防或降低急性痛风性关节炎的发生。
痛风石、慢性关节炎期此阶段的多发症状是痛风石，在耳轮、手指、跖趾等部位出现。关节里的尿酸盐积淀、变多，多次出现炎症，关节畸形、僵硬，不灵活，是慢性关节炎期。
肾病期在痛风石阶段没有及时治疗，就会步入肾病期，患者出现下肢浮肿，尿少、尿蛋白、夜尿变多，贫血、高血压及肾衰等症状，甚至威胁患者的生命。
痛风的中医治疗
急性期湿、热、毒、瘀痹阻关节，通常症状是足部第一跖趾关节部位突然肿痛，其根本原因是脾气亏虚。若脾先天不足，后天又缺乏调养，无法发挥正常功能，再吃些肥厚之物，内部就会蓄积湿热。加上外部的风寒，会让毒气堵塞血脉，导致湿、瘀、热、毒滞留于经络骨节，气血无法通顺，造成局部关节发热肿痛。以四肢小关节痛尤甚，同时还有心烦、尿赤便干，舌质红、苔燥或黄腻、脉滑数等症状。采取解毒祛瘀、清热利湿的策略应对，药方为当归拈痛汤合四妙丸加味。
间歇期脾失健运、湿浊内生。关节肿痛慢慢消失。这一阶段患者无明显症状，主要是高尿酸血症，采取益气健脾、化湿通利的策略应对。药方为四君子汤加味。
急性痛风性关节炎多次发作未及时治疗，会演变成慢性痛风性关节炎。痛风石通常出现在此病第一次发作10年之后，标志着此病进展到慢性期。血液中积淀湿浊毒邪，长时间难以疏散，会内生痰浊、阻塞血脉，甚至伤害到其他脏腑。其症状表现为：①关节疼痛、肿胀、畸形、僵硬，痰湿瘀结纠缠于耳轮和肢体，成为痛风石。②此病迁延不愈伤害到肾脏，引发脾肾阳虚，难以排出湿浊;肾虚不利于气化，导致清浊不分、浊毒淤积，因此痛风患者往往会并发高血脂、高血压、糖尿病、冠心病及动脉硬化等。慢性痛风性关节炎痰瘀胶着、虚实夹杂，需要采取扶正祛邪，做到标本兼治，宜化浊排毒、健脾益肾，药方为四君子汤合肾气丸加味。
猜你喜欢结晶血尿酸嘌呤治痛风不能“见好就收”人生与伴侣·共同关注(2021年9期)2021-09-25胆囊有结晶 及时防结石保健与生活(2021年1期)2021-02-04适当添加单甘酯 合理调节棕榈油结晶中国食品(2020年13期)2020-07-292型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的关系医学信息(2020年8期)2020-05-26柚子皮对阳离子染料结晶紫的吸附性能研究当代化工(2019年6期)2019-12-03想吃火锅又怕尿酸高，如何解37°女人(2017年12期)2017-12-13海参并非高嘌呤食物饮食与健康·下旬刊(2017年12期)2017-12-06痛风饮食科学(2016年9期)2016-11-18你家的蜂蜜结晶了吗食品与生活(2016年5期)2016-05-23痛风治疗血尿酸需持续达标家庭医学(2014年4期)2014-06-17
