张丽娜 王海霞
【关键词】急性胸痛;急诊护理;护理途径：效果分析
急性胸痛是急诊室常见疾病之一。部分急性胸痛能够在一定程度上能体现患者的疾病，但是胸痛症状和疾病的严重程度有一定的差异，且胸痛的发病原理复杂，需要观察各项症状表现，给予患者合理、科学的护理干预才能对患者治疗安全进行保证，才能对患者生存质量做出保障。临床研究表明，一般护理措施临床效果不理想，为此，本次研究选择我院180例急性胸痛患者分别实施常规护理和急诊护理途径并观察疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料择取到院急性胸痛患者180例，时间为2020年1月2020年12月，在观察组中，男性52例，女性38例;年龄40～65岁，平均（52.5±4.62）岁;胸痛原因：12例支气管炎、8例心包炎、10例心绞痛、7例胸腔积液、10例肋骨骨折、1例肺炎、42例心肌梗死。在对照组中，男性53例，女性37例;最小4Jo岁，最大65岁，平均（52.5±4.87）岁;胸痛原因：11例支气管炎、9例心包炎、10例心绞痛、9例胸腔积液、7例肋骨骨折、3例肺炎、41例心肌梗死。比对两组患者各项基线资料，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理检查患者病史，以确定是否存在遗传性疾病和药物过敏史，明确治疗方向。根据患者症状、机体情况进行对症治疗;密切监视患者心理状况，及时与患者沟通，协助患者调节紧张、担心等负面情绪;胸痛缓解后，嘱咐患者保持良好生活节奏，合理饮食，戒烟戒酒，保证充足睡眠和良好睡眠质量，并定期到院复查。
1.2.2观察组在此基础上实施急诊护理途径①医护人员组成急性胸痛护理小组，急诊室护士长为小组长，与胸外科合作，学习掌握急性胸痛的护理，学习最新救治技术，增加护理专业性。此外在结合急诊科实际情况后，对急性胸痛的相关护理针对性途径进行规划，并对每个护理环节进行明确，针对小组成员的护理能力，对急诊时的各项护理任务进行分配。所以在抢救时，通过组员间的互相密切配合，可成功协助医师对患者进行抢救，节省抢救时间。②接诊和评估：接到急诊电话后，立即了解患者信息，对高危致病原因进行分析，并且及时分析患者急性胸痛原因，尽快确定救治方法，并立即准备抢救器械如心电监护仪、氧气设备、静脉置管等抢救物品和抢救药物，充分做好接诊准备。待病人到达后，及时开通绿色通道，做好急救准备。③急诊护理：病人到达急诊室后，小组成员立即根据自身提前安排的任务进行工作，同时完成测量患者心率、血压、心电图、建立静脉通道等工作，根据医嘱对患者进行补液或用药。④采集血样送检，并根据医生指示完成其他检查，对患者意识和生命参数进行更详细检查，及时记录和上报医生，及时监测患者治疗时间。如果患者需要溶栓治疗，及时联系相应科室进行溶栓。急救完成后向患者家属说明病情，尽快让家属签字。实施进行转运，并及时送到相应病房，以便尽快接受治疗。⑤对病情较重患者进行24小时监护，密切观察患者特征和面部变化，及时询问患者胸痛程度及位置，监测皮肤异常情况;一旦出现急性血压不稳定，应及时做好静脉输液准备;如果病情恶化，应在治疗过程中给予药物和氧气治疗，并立即通知医生抢救;如果患者清醒，产生紧张和焦虑等不良情绪时，护理人员应和善与其沟通，减少负面情绪。
1.3效果判定比较急诊各项指标：急诊时间、评估时间、住院时间。
比较胸痛评分：使用VAS评分评估：疼痛严重不能忍受为8—10分;重度疼痛为4～7分;轻度为1～3分;无痛为0分。
治疗效果比較：无效：抢救后0.5～1.0h，症状无改善或者加重;有效：抢救后0.5～1.0h，疼痛改善;显效：抢救后0.5～1.0h，疼痛症状消失。
比较两组患者生活质量指标评分，分数越高生活质量越好。
1.4统计学方法应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1急诊各项指标比较表1所示，与对照组患者相比，观察组急诊各项指标用时偏短，P<0.05。
2.2胸痛评分比较表2所示，与对照组患者相比，观察组胸痛评分偏低（P<0.05）。
2.3急诊疗效比较表3所示，与对照组相比，观察组急诊疗效偏高，P<0.05。
2.4两组患者生活质量比较两组患者治疗前生活质量差异小，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者生活质量评分比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性胸痛是急诊病症中发病率较高的急症之一，其比例高达20%。因为急性胸痛可能会引起患者和家属出现躁动、恐惧和抵抗等负面情绪，导致急救护理工作的展开更加困难。黄振华等的研究显示，约有3%非心血管性胸痛可能出现严重并发症，在30天内导致患者死亡。急性胸痛在急性冠状动脉综合征、肺栓塞等急性病症中，发病率明显高于正常人。急救时间长短对抢救成功至关重要，如果抢救不及时，可能导致猝死，影响医患关系及医院的社会形象。常规的急性胸痛护理不能对患者病因进行准确诊断，因此耽误了抢救时间，延误病情。
受我国护理技术发的影响，急诊护理技术水平提高，尤其在急性胸痛患者护理中，通过评估护理和护理设施，改善急性胸痛患者的预后，更有助于缓解患者胸痛，快速找出胸痛原因，提高了抢救成功率，便于下一步治疗，促进患者康复。本次研究结果显示：与对照组相比，观察组急诊各项指标用时偏短，胸痛评分偏低，急诊疗效偏高，生活质量评分较高。此结果与卫枝等研究结果相似。
综上所述，对急性胸痛患者使用急诊护理途径，能够减少胸痛发生，缩短急救时间，降低住院成本，减轻患者及其家属的经济压力。
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