【摘要】目的：研究肝胆外科护理质量的影响因素及控制策略。方法：随机抽取2018年6月至2019年1月90例肝胆外科患者，对照组按照常规护理，观察组分析影响因素加强护理，对比护理质量。结果：经本文研究，观察组不良事件发生率1例（2.2%），健康教育知晓率41例（91.1%），基础护理合格率43例（95.6%）。观察组护理质量评分与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：针对影响肝胆外科患者护理质量各项因素展开控制，可有效提高护理质量，减少护理不良事件。
【关键词】肝胆外科;护理质量;影响因素
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0003-01
引言
肝胆外科是医院的重大科室之一，在科室内做好护理工作是保证患者疾病恢复的关键。有效的护理干预和风险预防是肝胆外科护理过程中应重点关注的问题。提高护理人员的业务水平、增强其法律意识等，能够有效缓解护患矛盾，提高护理质量。本文就肝胆科的护理工作进行了总结。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院90例为样本，对照组45例，其中男22例，女23例，平均年龄（41.38±5.82）岁。观察组45例，其中男20例，女25例，平均年龄（43.67±4.93）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组按照常规护理方法，按医嘱给药护理，告知患者病情，强调注意事项。观察组先详细分析影响护理质量的原因，然后采取有效方法加强护理，具体内容如下：（1）原因分析：①护理人员专业素质：肝胆外科护士专业素质参差不齐，由于缺乏应对能力，造成护理期间无法及时准确的评估患者病情，不能根据自己的观察解决护理工作存在的问题。在护理文书记录上缺乏经验，不能对护理过程进行详细记录，造成医护患纠纷事件的发生。②护理人员数量不足：由于护理人员护理数量较少，很多病情进展快的患者得不到有效的监护，造成护理质量降低，影响治疗效果。③护患沟通不足：由于护理人员工作量大，人数不足，造成护理人员没有精力耐心和患者及家属沟通，造成诊疗期间产生护患矛盾。护理人员和患者及家属之间的沟通要控制好沟通尺度，患者和家属了解病情过多，反而会造成患者产生抵触情绪，不利于临床治疗。沟通内容过少，造成患者不了解病情，家属使用错误的方法护理，造成病情加重。④护理环境存在安全隐患：由于医院病房布局存在不合理的設计，如走廊过长，存在视觉盲区等情况，增加护士护理时间，造成护士护理效率有所降低，在医疗器械管理上易出现披露，引发医疗事件。（2）护理措施：①术前护理。在常规护理的同时，给予心理疏导。结合患者心理特点，加强疏导针对性，如患者因年龄偏大，担忧出现麻醉反应、脏器麻痹问题。可对患者脏器指标、体征指标进行综合评析，以硬膜外麻醉等方式，减少对患者机体的扰动，提升安全性，并将麻醉方案告知患者，消除疑虑。术前护理中，额外重视对患者各项信息的综合收集，包括是否存在凝血障碍、慢性合并症等等。②术中护理。实时进行患者主要体征指标的监测，了解患者体征变化，结合术前护理资料，进行合并症的同步护理。要求手术规范进行，为保证护理成效，鼓励护患交流、医护交流、医患交流，就患者体征和病情的变化、新发疑似灶等进行沟通。存在合并症的患者，给予重点护理。如患者伴凝血功能障碍，应准备低分子肝素，酌情用药保证血运。③术后护理。术后加强饮食护理、复健护理、并发症护理。饮食除基本禁忌和营养摄取原则外，额外重视结合患者康复态势拟定合理的餐饮方案，患者年龄偏大、恢复较慢，需适当增加半流质、流质饮食占比，逐步恢复正常饮食。复健护理方面，向患者传递各类知识，如重视保肝护肝，院外保持规律作息，术后加强室内运动等，推动康复。给予患者小剂量非甾体药物镇痛，无效可增加药量或提供自控镇痛泵。常规做好切口监测、进行压疮预防，额外针对合并症进行特殊护理，如合并糖尿病的患者，需借助理疗促进切口愈合。
1.3统计学分析
采用SPSS21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理情况对比
观察组不良事件发生率、健康教育知晓率、基础护理合格率，与对照组对比，差异显著（P<0.05）。
2.2两组患者护理质量对比
观察组基础护理（3.68±0.60）分，用药指导（3.75±0.51）分，健康教育（3.74±0.82）分，心理干预（3.67±0.59）分，与对照组对比，差异显著（P<0.05）。
3讨论
肝胆外科是医疗机构的重要临床科室之一，从事肝脏部位疾病的治疗、研究以及护理，患者病情的多样性、个体的差异性，使该科室的各项工作得到普遍重视。外科手术治疗可应对肝胆部位的肿瘤、结石和重度炎症，方式较为成熟，常规护理工作则存在进一步优化的空间和必要。分析认为，常规护理模式下患者的并发症发生率较高，可达到15%-25%之间。患者恢复时间较长，痛感明显。给予护理，患者并发症发生率下降10%以上，术后恢复时间减少10%-20%，且痛感得到控制。我院研究成果与此相似，观察组患者并发症发生率、住院时间、初次下床活动时间、疼痛评分均较为理想。护理可视作循证护理在肝胆外科工作中的具体体现，其特点在于保留常规护理的基本内容，同时就各类护理细节进行分析，提升各项工作的覆盖面和延伸性，以积极改善患者病情、预后。具体工作中，我院结合常规护理偏重基础性措施的不足，对术前、术中、术后三个阶段的护理工作进行深入评析和优化。随着人们生活节奏的加快，长期不良的生活习惯致使临床肝胆外科就诊患者的数量逐年增高。同时由于受到诸多方面条件的限制，对于目前肝胆外科临床护理过程中护理质量仍有较大提升空间。而在此次研究中，经过对该科护理期间影响护理质量的因素进行全面性的分析，其中主要包括：护理人员自身专业操作能力、缺乏良好的护患沟通关系以及治疗环境安全性方面因素的影响。对此，为提升肝胆外科的临床护理质量，从以上方面因素分析后采取相应的应对处理措施具有一定的必要性。
综上所述，针对影响肝胆外科患者护理质量各项因素展开控制，可有效提高护理质量，减少护理不良事件，提高患者健康教育知晓率，让患者对疾病认知水平显著提高。
参考文献：
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[2]赵艳红，杜慧芳，王丹.个性化护理干预对肝胆外科围手术期护理中生活质量及并发症的影响[J].首都食品与医药，2019，26（13）：185-186.
[3]张燕.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用效果评估[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：107.
作者简介：冯诸君;1986.02;女;汉族;贵州贵阳人;本科;主管护师;肝胆外科护理。
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