李潇洒 宋鑫 王莉
【摘 要】 目的：观察快速康复干预在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的52例肝胆管结石患者为本次研究对象，按照是否行快速康复干预将患者分为对照组（26例：未行快速康复干预而行传统护理干预）与实验组（26例：行快速康复干预），比较两组患者护理效果。结果：实验组术后并发症总发生率（15.39%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：肝胆管结石手术患者快速康复干预效果明显优于传统护理干预。
【关键词】 快速康复干预;肝胆管结石手术;护理
【中图分类号】R248.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-091-01
肝胆管结石的发生与胆道蛔虫感染、胆道畸形、胆道狭窄以及胆汁代谢异常、体内胆固醇增多等因素有关，在综合因素的影响左右肝管汇合部位及各分支胆管内形成结石，肝胆管结石临床常用治疗方式为手术治疗，围手术期护理可直接影响患者术后康复[1]。本次研究为论证快速康复干预对肝胆管结石手术患者临床应用价值，比较我院2018年12月-2019年12月26例行传统护理干预与26例行快速康复干预两种不同围手术期干预模式患者术后并发症发生情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组行快速康复干预（n=26）：男、女分别16例、10例，年龄/平均年龄为：26岁～75岁、（43.62±1.42）岁。对照组传统护理干预（n=26）：男、女分别15例、11例，年龄/平均年龄为：26岁～76岁、（43.68±1.41）岁。本次研究对象在性别、平均年龄等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2 病例选择标准
纳入标准：（1）医师结合患者CT、MRI等影像学检查以及患者典型症状均确诊为肝胆管结石。（2）患者均首次因肝胆管结石入院治疗且本次研究征得患者及医院伦理会同意。排除标准：（1）排除合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。（2）排除合并腫瘤性疾病患者。（3）排除合并认知障碍或精神系统疾病患者。（4）排除近6个月有腹部手术史或非首次因肝胆管结石入院治疗患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 该组患者术前12h禁食、术前6h禁水，并留置胃管、导尿管，在术中护理人员配合主治医师完成相关手术操作，术中对输注液体量不进行控制，未开展保暖干预，术后护理人员遵照医嘱开展止痛操作，待患者肛门排气后准许患者少量进食，逐渐由流食过渡至固态饮食，术后48h拔除引流管，并鼓励患者术后行康复锻炼。
1.3.2 实验组 （1）术前：①心理疏导：护理人员通过开展讲座、谈话以及健康教育手册促使患者了解肝胆管结石病因、治疗、术中注意事项以及预后转归等相关知识，此外讲述手术治疗成功案例，以疏导患者术前心理情绪。②在患者胃肠内容物不会对手术造成影响的前提下无需术前禁食，但是患者手术前一天应流食，术前8h、术前2h分别口服500mL、250mL 36.0℃ 10.0%葡萄糖溶液。（2）术中：①保温干预：手术室温度控制在25℃左右，术中输注液以及灌洗液在使用前均行加温处理，在充暴露患者术中肌肤的同时为患者覆盖棉被。②控制术中补液量，手术当日补液量为1500mL。（3）术后：①术后镇痛：待患者麻醉清醒后告知患者手术情况，嘱患者家属从旁陪伴，并通过看电视、听音乐等方式转移患者对疼痛的关注。此外，告知患者阿片类止痛药物副作用，尽量减少阿片类止痛药物的使用。②早期康复锻炼：待患者麻醉清醒后协助患者取仰卧位、半卧位，并指导患者床上活动四肢，若患者术后6h无不适症状可鼓励患者床上行大小便。
1.4 观察指标
比较两组患者术后并发症发生情况。
1.5 统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的计数数据应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2 结果
比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组术后并发症总发生率比对照组低。
3 讨论
肝胆管结石患者借助手术将肝胆管内的结石去除，以降低肝胆管腔内压力，牛展肝脏病理改变，但是在实施手术治疗的过程中医护人员应对患者病情进行综合评估[2]。绝大多数肝胆管结石患者对手术治疗方案不了解，围手术期易出现恐惧，近些年快速康复理念在外科得到了一定的推广，快速康复干预结合手术患者术前、术中、术后存在的病理与生理改变，分期实施针对性处理，以降低手术操作对患者机体造成的应激创伤，其中术前心理护理可减轻患者术前心理压力，术前饮用葡萄糖溶液可防止患者长期禁食发生口渴或低血糖反应，术中保温以及输液管理有利于稳定患者术中体温，术后早期行康复锻炼可防止患者术后胃肠功能发生紊乱[3]。
本次研究显示应用应用快速康复干预的实验组，术后并发症总发生率为15.39%，低于行传统护理的对照组，综上所述，肝胆管结石患者快速康复干预可提升手术治疗安全性。
参考文献
[1] 邢瑞英.探讨肝胆管结石合并门脉高压围手术期快速康复护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（80）：100.
[2] 徐丽，孙静，单单单， 等.快速康复外科护理在肝内胆管结石行肝切除术患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（9）：67-69.
[3] 江金燕，富静，沈荷娟.胃肠快速康复治疗在肝外胆管结石术后护理中的应用研究[J].医学理论与实践，2019，32（18）：2999-3001.
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