羊春林
彩超检查是当前医疗诊治过程中一项重要的检查技术，即利用超声回波的物理原理及超声多普勒技术有效采集人体器官组织信息、血流运动信息及组织运动信息等。四肢血管超声主要检查四肢主干动脉和静脉结构有无异常、血液是否通畅。本文主要介绍四肢血管彩超可以检查的疾病。
1.四肢动脉硬化、狭窄及闭塞症。动脉硬化是多发于老年人的全身性疾病。其中，下肢动脉硬化闭塞症比上肢多见，它是动脉的一种非炎症性病变，多由高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等因素引起，导致动脉管壁增厚、变硬，并失去弹性，管腔狭窄甚至闭塞，造成四肢的供血不足，危害人体健康。彩超表现为病变动脉内膜增厚、毛糙，管腔内径粗细不一，管壁附着强回声硬化斑。彩色血流显像可见动脉血管内血流束明显变细，狭窄处出现杂色血流信号，闭塞时，患处无血流信号，动脉内频谱异常。
2.四肢静脉血栓形成。四肢静脉血栓形成可以发生在深静脉或浅静脉。其中，下肢深静脉血栓形成是临床上常见的疾病。长期卧床、缺乏身体活动及肢体部分遭受长期挤压等原因会引起血流缓慢，穿刺、置管、外伤等引起血管壁损伤，以及体内高凝状态等因素，导致静脉血栓形成，患者会出现肢体肿胀、疼痛等症状。四肢血管彩超可以直接检测到病变处的静脉管腔扩张，管腔内可探及实质性低回声或不均質中等回声的血栓回声，管腔部分或完全充填。管腔内彩色血流信号显示充盈缺损或完全无血流信号，血流速度不随呼吸而变化等超声影像表现。
3.下肢静脉功能不全。下肢静脉功能不全是指静脉瓣不能有效防止血液倒流和异常压力的传播，使静脉出现反流，包括下肢浅静脉、深静脉和交通静脉功能不全，其中以深静脉多见。临床上将下肢静脉功能不全分为原发性和继发性两类。原发性下肢静脉功能不全超声表现为下肢静脉管腔结构清晰，管腔内无异常回声，加压探查有明显的压缩性，彩色血流充盈良好，做乏氏试验出现持续反流。继发性下肢静脉功能不全系下肢静脉血栓形成后综合征，超声表现为动脉管径粗细不一，管腔内探及血栓回声，血流充盈缺损及乏氏试验出现持续反流。
4.下肢浅静脉曲张。下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉，绝大部分浅静脉曲张都发生在大隐静脉。超声表现为静脉迂曲扩张，部分静脉管腔内可伴有血栓，多数隐静脉瓣功能不全及交通静脉瓣功能不全，出现静脉反流现象。
5.血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎是发生在四肢膝关节、肘关节远端、中小动脉节段性的全层炎症性疾病，其伴行静脉也常伴有炎症和血栓形成，多发于男性群体。患者患侧小腿、足部有明显疼痛感，并伴有发凉症状，间歇性跛行，患者日常行动受到影响。超声检查可见动脉内膜增厚、毛糙，管腔呈节段性细窄，与正常部分界限分明。伴行的静脉有内膜增生及血栓形成的影像改变。彩色及频谱显示节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、血栓同时存在的相关影像改变。
四肢血管彩超的应用范围十分广泛，还可应用于肢体动静脉瘘、肢体动脉瘤、肢体动脉血栓、动脉栓塞等疾病的诊断及PICC置管术、人工动静脉内瘘术、四肢动脉支架植入术等的监测和评估。
彩超检查技术是当前临床上重要的检查技术，广泛应用于动静脉血管疾病的检查，对相关病症的临床诊治具有显著的促进作用。四肢血管彩超检查前患者无需特殊准备，要穿着宽松的衣服，充分暴露肢体，保持轻松状态即可。
（作者单位：三台县中医骨科医院）
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