唐灶敏 陈金梅
摘要 目的：讨论类风湿性关节炎（RA）患者应用康复护理对睡眠质量的价值。方法：选取2019年1月至2019年12月福建省立医院风湿免疫科收治的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象，以随机法分为对照组（常规护理）与观察组（对照组基础上实施康复护理），每组40例。评判标准：护理效果、PSQI及症状体征评分。结果：观察组护理有效率的94.5%明显高于对照组的65%（P<0.05）;观察组护理后的PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的各项症状体征评分指标分布于0～1分的例数明显高于对照组（P<0.05）。结论：康复护理利于提高护理效果，促进患者症状及体征转归，改善其睡眠质量。
关键词 类风湿性关节炎;康复护理;睡眠质量
Abstract Objective：To discuss the value of rehabilitation nursing for sleep quality of RA patients.Methods：A total of 80 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were randomly divided into control group（routine nursing）and research group（rehabilitation nursing on the basis of control group）with 40 cases each.Evaluation criteria：nursing effect，PSQI and symptom and sign evaluation.Results：The effective rate of 94.5% in the study group was significantly higher than 65% in the control group（P<0.05）; the PSQI score in the study group after nursing was significantly lower than that in the control group（P<0.05）; the number of patients in the study group whose scores of symptoms and signs ranged from 0～1 was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing can improve the effect of nursing，promote the outcome of patients′ symptoms and signs，and improve their sleep quality.
Keywords Rheumatoid arthritis; Rehabilitation nursing; Sleep quality
中圖分类号：R684.3;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.067
类风湿性关节炎（Rheumatic Arthritis，RA），40～60岁的女性群体为该病的高发性群体，目前，临床上并未明确阐述该病症发病原因，但是有研究显示，该病症的发生与患者自身免疫功能异常有很大的联系，该病症治疗周期长且复发率较高，加之长期受病症疼痛的折磨导致患者睡眠质量极差，严重性影响其生命质量[1]。本文的对RA患者应用康复护理后对其睡眠质量评分的影响进行了观察分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2019年12月福建省立医院风湿免疫科收治的类风湿性关节炎患者80例作为研究对象，以随机法分为对照组（常规护理）与观察组（对照组基础上实施康复护理），每组40例。对照组中男12例，女28例，平均年龄（55.8±5.6）年，平均病程（4.5±1.1）年;观察组中男11例，女29例，平均年龄（55.4±5.7）年，平均病程（4.7±1.0）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组实施常规护理，即在患者接受常规基础性护理干预的基础上指导其自行进行康复锻炼，锻炼内容主要以散步及简单的关节活动为主等[2]。观察组在对照组基础上实施康复护理：1）康复护理思维渗透：告知患者实施康复护理的重要性及过程，使其了解到该护理模式对改善病情预后的积极影响，进而提高其护理配合度。2）康复心理护理：RA病症治疗周期较长，治疗期间患者会因治疗效果不理想等因素的影响而出现负面情绪，降低其睡眠质量，护理人员首先应让患者意识到不良负面情绪对病症预后所造成的负面影响，而后再对其实施针对性的心理疏导，鼓励其严格遵遵医嘱完成治疗[3]。3）康复饮食护理：叮嘱患者多食高维生素以及高蛋白类食物，平日里多饮水，严格对刺激性食物及高盐类食物的摄入，治疗期间不得私自服用相关营养品，睡前喝一杯温牛奶促进睡眠。4）运动康复锻炼：a.关节活动：待患者临床症状得到一定缓解后，对其进行辅助关节活动训练，先从小关节运动做起而后逐渐过渡为大关节运动，并依次进行被动关节的舒展、伸屈及旋转运动，训练后立即对患者相关关节进行热敷半小时，1次/d。b.肌肉强化：在患者可承受范围内对其进行肌肉耐受力强化训练，主动对其进行肌肉进行伸缩及舒张训练，同时对病患关节进行肌肉耐受力训练，15 min/次，2次/d。c.辅助运动：鼓励患者主动参与到各类体育活动中，以促进其病情的恢复，使其尽早投入到正常生活中[4]。5）睡眠護理：向患者宣教基本的睡眠卫生知识，叮嘱其睡眠前尽量不要饮用咖啡或茶水，并不得进食，若患者睡眠障碍严重，可给予其小剂量的镇静类药物，以有效改善其睡眠质量[5]。
1.3 观察指标
观察指标包括有护理效果、PSQI评分及症状体征评分，其中护理效果中显效表示关节功能恢复正常且不影响生命质量、有效表示关节功能及生命质量有所改善、无效为未达到以上标准;PSQI评分为匹兹堡睡眠质量指数，该评分分值下降，患者睡眠质量好转[6]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果比较
观察组护理有效率的94.5%明显高于对照组的65%（P<0.05）。见表1。
2.2 PSQI评分比较
2组患者护理前的PSQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后的PSQI评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 症状体征评分比较
观察组患者的各项症状体征评分指标分布于0～1分的例数明显高于对照组（P<0.05）。
对照组：疼痛：0～1分有26例，2～3分有14例;肿胀：0～1分有27例，2～3分有13例;活跃度：0～1分有25例，2～3分有15例。观察组：疼痛：0～1分有34例，2～3分有6例;肿胀：0～1分有36例，2～3分有4例;活跃度：0～1分有34例，2～3分有6例。
结果：疼痛χ2=4.266 7，P=0.038 8;肿胀χ2=6.050 4，P=0.013 9;活跃度χ2=5.230 0，P=0.022 2。
3 讨论
目前，临床上并未有彻底性治愈类风湿性关节炎病症的特效治疗方法，治疗过程中如何减轻患者生理方面的痛苦度，对于提高其治疗配合度，增强治疗效果及改善睡眠质量十分重要。本次研究中，观察组护理有效率的94.5%明显高于对照组的65%;观察组护理后的PSQI评分明显低于对照组;观察组患者的各项症状体征评分指标分布于0～1分的例数明显高于对照组，证实与给予类风湿关节炎患者常规护理比较，康复护理更利于促进患者病情的转归及改善其睡眠质量。以往临床上对类风湿关节炎患者所实施的常规护理多为向其提供基础性护理干预，不注重对其睡眠质量的改善及关节功能的改善，康复护理属于临床新型人性化护理模式，其可在详细评估患者肢体受损及关节病变严重程度的基础上，结合其护理需求实施针对性及先进性护理服务[7]。实施康复护理前，护理人员先会告知患者实施该护理模式的重要性及简单过程，进而提高其护理依从性，将注重对其心理及饮食方面的康复护理干预，这将有利于消除患者治疗期间负面情绪，避免负面情绪影响到患者睡眠质量，减轻其心理负担，提高其机体免疫力，保障其对后期所实施的康复运动训练有良好的耐受力，同时，康复护理中还将注重对患者关节及肌肉训练，这将有利于促进其关节功能的恢复，尽快缓解其生理性痛苦，改善其失眠状况，另外，本次研究所实施康复护理中还将注重对患者的睡眠辅助指导，这将有利于提高其睡眠质量，促进其机体恢复及改善预后。
参考文献
[1]江丽梅，冯肖宁.康复护理干预对类风湿性关节炎患者的功能恢复及睡眠质量的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：71-72.
[2]陈海勤，徐美英，施星芬.综合心理干预对类风湿关节炎患者负性情绪的影响[J].解放军护理杂志，2019，27（7）：487-489.
[3]朱婷.康复护理在类风湿性关节炎治疗中的应用分析[J].饮食保健，2019，6（28）：162.
[4]李春梅.研究康复护理在类风湿关节炎患者治疗中的应用效果[J].养生保健指南，2019，18（21）：346.
[5]黄霞.康复护理在类风湿性关节炎治疗中的应用[J].中国社区医师，2019，35（5）：169-170.
[6]王清.临床护理路径在类风湿性关节炎治疗和康复护理中的效果评价[J].医学食疗与健康，2019，10（5）：155.
[7]孙传芬，侯爱辉，孙翠璐.个性化健康教育在类风湿性关节炎患者护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（13）：1972-1975.
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