徐燕萍
摘要 目的：探讨术后认知行为护理干预对颅内肿瘤患者睡眠质量及并发症的影响作用。方法：选取2019年1—10月安徽医科大学第一附属医院收治的颅内肿瘤手术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组进行认知行为干预护理，比较2组护理前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及并发症发生情况。结果：护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术后认知行为干预的实施可提升颅内肿瘤患者的睡眠质量，减少并发症的发生。
关键词 颅内肿瘤手术;认知行为护理;睡眠质量;并发症
Abstract Objective：To explore the influence of postoperative cognitive behavior nursing intervention for sleep quality and complications of patients with intracranial tumor.Methods：A total of 60 patients with intracranial tumor operation in First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January to October 2019 were divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The control group were with routine nursing，the observation group were with cognitive behavioral intervention nursing.Then the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]before and after the intervention and complications of two groups were compared.Results：The PSQI score of observation group after intervention was significantly lower than that of control group，the incidence of complications was lower significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The implementation of postoperative cognitive behavioral intervention can improve sleep quality and reduce complications of patients with intracranial tumor.
Keywords Intracranial tumor surgery;Cognitive behavior nursing;Sleep quality;Complications
中圖分类号：R473.73文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.052
颅内肿瘤发病率高，是常见致死病因。颅脑肿瘤术患者易出现焦虑、紧张等负性情绪，影响内分泌、神经与循环系统活动，致使患者出现睡眠障碍[1]。本次研究选取60例颅内肿瘤手术患者为研究对象，探讨术后认知行为护理干预对颅内肿瘤患者睡眠质量及并发症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1—10月安徽医科大学第一附属医院收治的颅内肿瘤手术患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男18例，女12例，年龄28～75岁，平均年龄（44.72±6.85）岁，包括胶质瘤23例，脑膜瘤5例，神经鞘瘤2例。观察组中男17例，女13例，年龄25～75岁，平均年龄（44.20±7.15）岁，包括胶质瘤25例，脑膜瘤4例，神经鞘瘤1例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 1）成年者;2）入院时间超过3周者;3）原发性颅内肿瘤，具备全麻开颅手术适应证者;4）术前不存在睡眠障碍史者;5）对本次研究内容知情同意并签署知情同意书者。
1.3 排除标准 1）精神异常者;2）心肝肾功能严重障碍者;3）手术禁忌证者;4）术中死亡者。
1.4 护理方法
1.4.1 对照组 对照组进行常规护理干预，包括为患者提供安静舒适的住院环境;将各类管道护理工作做好;遵照医嘱为患者用药;密切观察生命体征，如有异常及时上报;评估患者心理状态，针对性提供心理干预。
1.4.2 观察组 观察组进行认知行为干预。1）建立认知行为干预小组，举行护理经验研讨会。2）心理认知诊断：颅内肿瘤患者容易出现的心理问题包括，肿瘤疾病较为严重所导致的心理刺激;术后并发症发生引发的负性情绪;治疗费用高昂，对家庭的愧疚感;错误认为肿瘤可能出现传染，使得患者不愿意与他人交流沟通;可能由于自身患病出现愤世嫉俗的心理。3）认知重建：在对患者的心理认知进行初步诊断后，参照患者的病情发展情况进行针对性解决方案的制定，包括为患者实施健康教育，术后康复护理，对患者心理状况实施评估，养成规律生活习惯，按时到医院接受复诊。4）认为行为干预措施包括：a.暴露行为法;b.思维日记法;c.意念引导法。
1.5 观察指标 1）睡眠质量：于护理前后分别应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量，总分0～21分，超过7分则提示存在睡眠障碍，评分越高则睡眠质量越差[2]。2）统计2组的术后并发症发生情况。
1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0統计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
手术及放化疗为治疗恶性肿瘤的主要手段，但术后并发症的发生会对患者术后存活时间产生直接影响[3]。颅内肿瘤会对机体睡眠神经系统产生损伤，导致睡眠障碍的发生。而睡眠质量又会对情绪产生影响，从而使患者的术后机体恢复与并发症的发生受到间接影响。
本次研究结果显示，观察组护理后的PSQI评分显著低于对照组，提示认知行为干预的实施可使颅内肿瘤术患者睡眠质量得以提高。分析其原因，可能是由于护理干预小组为患者实施疾病健康知识宣教，为患者传递健康积极的生活理念，使患者的错误认知得到纠正，并协助患者保持积极乐观的心态，养成健康规律的生活习惯，从而使患者的负面情绪得到纠正，缓解患者的紧张心理得，从而达到放松情绪、提升睡眠质量的目的。
综上所述，术后认知行为干预的实施可提升颅内肿瘤患者的睡眠质量，减少并发症的发生，值得推广应用。
参考文献
[1]高玉兰，耿黎霞，张倩.快速康复外科理念在颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（5）：617-620.
[2]韦荣泉，莫立根，邓腾，等.颅内肿瘤住院患者营养风险状况及其影响因素的研究[J].护理管理杂志，2017，17（7）：457-459.
[3]杨霞.颅内肿瘤患者护理干预对围手术期应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，10（11）：211-212.
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