苗少辉
【摘 要】 目的：观察循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响。方法：我院2018年2月-2019年2月收治的60例下肢骨折患者为本次研究对象，按照是否行循证护理将所有患者分为对照组（30例：未行循证护理）与实验组（30例：行循证护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者下肢静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：下肢骨折护理中循证护理干预效果明显优于未行循证护理而行常规护理干预患者效果。
【关键词】 循证护理;下肢骨折;下肢静脉血栓;并发症
【中图分类号】R473.6;R-03
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-122-01
下肢骨折患者骨折断端恢复过程中患肢活动受限，患肢活动减少可致血液回流速度变慢，血液回流速度变慢在一定程度上增加患者下肢静脉血栓发生率，除此之外，下肢骨折患者若未及时行康复锻炼、补充机体所需营养，可出现延迟愈合、畸形愈合等并发症发生情况[1]。本次研究比较我院2018年2月-2019年2月30例行常规护理下肢骨折患者与30例行循证护理下肢骨折患者下肢静脉血栓等并发症发生率，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2018年2月-2019年2月收治的60例下肢骨折患者按照是否行循证护理将所有患者分为对照组（未行循证护理）与实验组（行循证护理），纳入标准：所有患者均符合下肢骨折临床诊断标准。实验组30例患者中男（15例）女（15例）比例为1：1，年龄在21岁至75岁，中位年龄为（43.62±1.52）岁，疾病类型：有15例患者为股骨骨折，有15例为胫腓骨骨折。对照组30例患者中男（16例）女（14例）比例为8：7，年龄在24岁至78岁，中位年龄为（43.67±1.52）岁，疾病类型：有16例患者为股骨骨折，有14例为胫腓骨骨折。实验组与对照组两组患者一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者入院后护理人员协助患者行术前检查、及时告知患者临床诊断结果以及临床治疗计划，安抚患者情绪，护理人员密切监测患者生命指征的同时配合医生完成切开复位内固定术，并在术后鼓励患者根据自身耐受程度积极行术后康复锻炼。
1.2.2 实验组 患者在对照组常规护理基础上行循证护理，循证护理主要内容如下：（1）患者行切开复位内固定手术前，麻醉医师应了解患者基本资料，并与患者、主治医师、手术护理人员进行交谈，了解手术拟行方案，從而提升主治医师、麻醉师、手术护理人员各部门协同合作能力，最大程度缩短手术时间，避免患者术中长期处于同一体位致血流缓慢，增加下肢静脉血栓发生率。（2）手术当日，护理人员应避免对下肢深静脉进行穿刺，除此之外，对于失血较多的患者及时进行输血，从而保证患者机体凝血-纤溶系统动态平衡，避免患者因术中大量出血、纤溶系统激活，致血液处于高您状态。（3）对于取平卧位的患者，护理人员可将患者下肢抬高15度，膝关节取屈曲位，对患者腓肠肌以及目鱼肌进行按摩，或使用间歇式充气压力仪对患者双下肢进行按摩，以促进患者下肢血液循环。（4）术前护理人员对手术室地面、空气进行消毒，嘱患者更换手术服，麻醉医师、主治医师以及护理人员均在无菌原则指导下实施相关活动，从而降低患者术后创口感染发生率。（5）术后护理人员应告知患者家属手术治疗结果，待患者意识清醒后，向患者讲解术后注意事项，嘱患者尽早借助拐杖等步行工具下床活动，餐后使用生理盐水漱口，每日刷牙，避免长期卧床增加肺部感染以及泌尿系感染发生率。
1.3 观察指标
（1） 观察比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成、创口感染、延迟愈合、畸形愈合、呼吸道感染以及泌尿系感染等并发症发生情况。
1.4 统计学处理
本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中以（%）表示的相关计数数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。
2 结果
2.1 观察比较两组患者术后下肢深静脉血栓等并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组共有2例患者治疗过程中发生并发症，对照组共有8例患者治疗过程中发生并发症，实验组治疗过程中并发症发生例数明显少于对照组。
3 讨论
下肢骨折患者外科手术治疗过程中以及术后患者若未尽早行康复锻炼，血流缓慢可发生下肢静脉血栓，除此之外，护理人员、麻醉师以及主治医师协同操作能力可直接影响患者治疗过程创口感染、呼吸道感染以及泌尿系感染等多种并发症发生率[2]。循证护理即临床医护人员结合自身临床经验与知识技能，准确判断患者临床依据，对患者临床诊疗过程中可能出现的临床问题进行干预，从而避免患者在相关危险因素的影响下，致使个体发生相关不良反应，以提升临床诊疗干预安全性。对于下肢骨折患者术前麻醉医师了解患者一般资料，与主治医师以及护理人员沟通，有利于麻醉医师初步评估患者意识、神经状态，提升术中麻醉安全性。围手术期护理人员科学输血、对患者下肢肌肉群进行按摩可预防手术对机体凝血系统以及纤溶系统造成的刺激。下肢骨折患者术后长期卧床可增加呼吸系统以及泌尿系统感染发生率，循证护理干预即鼓励患者术后积极进行行走训练，注意个人口腔卫生，从而减低呼吸系统感染以及泌尿系统感染的发生[3]。
综上所述，对于下肢骨折患者循证护理有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 张静.髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的护理分析[J].中国社区医师，2017，33（22）：153-154.
[2] 陈晓慧，印婷婷，阙纤沣，等.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].心理医生，2017，23（36）：235-236.
[3] 陆利芳，唐志娟.循证护理用于下肢骨折护理中对下肢静脉血栓等并发症的影响[J].双足与保健，2018，27（20）：65-66.
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