沙莎
【摘 要】 目的：研讨在结直肠肛门外科围手术期应用快速康复护理模式的临床疗效。方法：抽选于2018年1月-2019年11月期间我院共收治的结直肠肛门外科手术患者102例，随机均分为两组。对照组（n=51）实施传统护理，研究组（n=51）实施快速康复护理模式。评价及对比两组的手术指标、并发症发生情况。结果：研究组的排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;研究组的并发症率低于对照组（P<0.05）。结论：在结直肠肛门外科围手术期应用快速康复护理模式，可有效减轻应激反应，缩短住院时间，且并发症少，提示安全性良好，加速康复进程，具有较高临床应用价值。
【关键词】 结直肠肛门外科;围手术期;快速康复护理模式
【中图分类号】R47
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）22-149-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选于2018年1月-2019年11月期间我院共收治的结直肠肛门外科手术患者102例，随机均分为两组。对照组（n=51）中，男性患者与女性患者分别有29例、22例;年龄42-75岁，平均（55.83±4.21）岁;研究组（n=51）中，男性患者与女性患者分别有30例、21例;年龄42-78岁，平均（56.05±4.55）歲。两组的基线资料经统计学分析比较无明显差异性（P>0.05），可作对比分析。
1.2 护理方法
对照组（n=51）实施传统护理，即术前24h进行机械灌肠，留置胃管。术前12h禁食、术前4h禁水。手术当天，患者实施全身麻醉，待术后意识清醒，护理人员指导其适当床上运动，避免出现深静脉血栓。采用镇痛泵止痛，给予常规静脉输液。术后第1d，根据患者恢复情况，适当增加活动力度，若体力恢复尚可，多鼓励其进行下床活动;禁水禁食。术后第2d，将尿管拔除，待完成首次排气可嘱患者进食流质食物，进行早期活动。术后第3-4d，以康复训练为主。术后第5-6d，将引流管拔除，充分活动肢体。
研究组（n=51）实施快速康复护理模式，即术前24h，做好肠道准备工作，给予聚乙二醇电解质散剂，口服，不用预防性留置胃管。术前6h禁食、术后2h给予10%葡萄糖500ml，口服。手术当天行连续高位硬膜外麻醉联合全身麻醉，术中做好保温措施，合理调节室内温湿度，避免出现低血压。手术结束患者意识清醒则可适当指导进行床上运动，预防性给予止吐药;进行踝泵运动以预防深静脉血栓。静脉输液;给予帕瑞昔布钠40mg，肌肉注射，同时结合PCA镇痛泵持续泵入3天。术后第1d，将尿管拔除，减少输液，适当增加床上活动，给予10%葡萄糖500ml，口服，可饮水。术后第2d，鼓励其进行下床活动，可进食米汤。术后第3-4d，根据患者恢复状况继续增加活动量;术后第5-6d，若患者满足出院标准即可安排出院。
1.3 观察指标
评价及对比两组的①手术指标，记录患者排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间;②并发症发生情况，包括切口感染、下肢静脉血栓、肺部感染。
1.4 统计学方法
数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比
研究组的排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者并发症率对比
研究组的总并发症率低于对照组（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
快速康复护理模式是根据循证医学基础上，帮助患者最大化减少围手术期应激反应，缩短住院时间，加速康复及改善预后[3]。在本次研究中，将快速康复护理模式贯穿于结直肠肛门外科围手术期中。在术前不用机械灌肠、不用预防性留置胃管，缩短禁水禁食时间，未出现吻合口瘘并发症，同时也减轻了患者不适感，有利于胃肠道功能尽早恢复。术后意识清醒，可出现切口疼痛感，给予多模式预防性镇痛，可减轻患者痛苦，缓解焦躁情绪。由于术后需要长时间卧床休养，容易引起下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，因此通常术后多鼓励指导早期活动，有利于促进康复，进而尽快达到出院标准。
本研究表明，研究组的排气时间、开始进食时间、早期活动时间、住院时间均短于对照组，提示应用快速康复护理模式有利于促进患者康复，缩短治疗时间，提高治疗依从性。研究组的并发症率低于对照组，提示应用快速康复护理模式可在最大程度上避免引发切口感染、下肢静脉血栓、肺部感染等并发症，减轻了患者痛苦，有利于改善预后。
综上所述，在结直肠肛门外科围手术期应用快速康复护理模式，可有效减轻应激反应，缩短住院时间，且并发症少，提示安全性良好，加速康复进程，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1] 谢黎，向家梅.快速康复护理应用于结直肠癌围手术期的效果及术后并发症发生率观察[J].结直肠肛门外科，2018， 24（S2）：266.
[2] 于红，姜丹，杨婷婷，等.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：124-125.
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